נפרולוגיה

שימוש ב-RDN הוביל לירידה משמעותית בלחץ דם במעקב לאורך 3 שנים בסובלים מיל?ד עמיד (Lancet)

מחקר מצא צריבת עורקי כליה מורידה משמעותית את לחץ הדם בתקופה של 3 שנים

בעולם המערבי, כ-30%-40% מהאוכלוסייה סובלים מיתר לחץ דם.. לחץ דם תקין נע בין 120-129 סיסטולי ובין 80-84 דיאסטולי. יתר לחץ דם מוגדר כאשר במדידות חוזרות נמצאים ערכים הגבוהים מ-140/90 ממ”כ (מ”מ כספית) או 130/80 ממ”כ אצל חולי סוכרת. לחץ דם מוגבר הוא אחד מגורמי הסיכון המשמעותיים למחלות כלי דם אשר יכולות להתבטא בשבץ מוחי והתקפי לב. חלק ניכר מהמטופלים אינם חשים כלל בעליית לחץ הדם ולכן הנזק לכלי הדם מתפתח בהדרגה על פני שנים. למעשה, במטופלים אלו, יאובחן יתר לחץ דם רק כאשר הם חוו התקף לב (מצב בו עורק המספק דם ללב נחסם בפתאומיות), שבץ מוחי או ירידה בתפקוד הכליות. לכן קבלה מחלה זו את הכינוי “הרוצח השקט”, ומכאן גם החשיבות הגבוהה לגילוי מוקדם ולטיפול מיטבי שמטרתו איזון לחץ הדם. הטיפול ביתר לחץ דם כולל עידוד לירידה במשקל ובצוע פעילות גופנית סדירה אך מבוסס בעיקר על תרופות. לצערנו, מרבית המטופלים נוטלים מספר תרופות ועדיין לא מגיעים לאיזון. בשנים האחרונות נכנסה לשימוש טכנולוגיה הקרויה “צריבת עורקי כליה” אשר הצטרפה לארסנל הטיפולים ביתר לחץ דם. מדובר בהליך צנתורי, זעיר פולשני שנעשה תחת טשטוש ולא בהרדמה ובו מועברת אנרגיה של גלי רדיו לעצבים הסמוכים לכליה על מנת להקטין את פעילות היתר שלהם הקשורה בעליית לחץ דם. למעלה מ-20,000 מטופלים עברו פעולה בטוחה זו עם שיעורי הצלחה גבוהים.

נתונים ראשונים ממחקר  SPYRAL HTN-ON MED, שפורסמו  במגזין הרפואי היוקרתי The Lancet. הראו כי טיפול לצריבת עורקי כליה (RDN) מפחית את לחץ הדם בתקופה של 3 שנים. במחקר זה נבדקה ההשפעה של הפעולה ב-80 מטופלים אשר למרות טיפול במספר תרופות, לא הגיעו לאיזון מחצית מהמטופלים במחקר עברו את ההליך ומחצית עברו הליך דמה (טשטוש אך ללא צריבה). במעקב של 3 שנים נמצאה ירידה של 8.6 ממ”כ במטופלים אשר לא עברו את הליך הצריבה בעוד שבקבוצה אשר עברה את ההליך נרשמה ירידה מרשימה של 18.7 ממ”כ. במחקר זה הודגמה גם בטיחות הפעולה למטופלים.

“בכלל המחקרים האחרונים, נצפו ירידות עקביות בלחץ הדם במטופלים עם יתר לחץ דם לא מאוזן אשר עברו הליך לצריבת עורקי כליה “, כך לדברי פרופ’ סער מנחה “מחקר חשוב זה מצטרף ומחזק את הידוע לנו. החידוש המרכזי במחקר זה נעוץ בתקופת המעקב. עד כה, מרבית הנתונים שלנו לגבי יעילות הצריבה להורדת לחץ התבססו על מעקב של מספר חודשים. כעת אנחנו יודעים שהליך חד פעמי שבוצע במטופלים שכבר מקבלים טיפול תרופתי משמעותי ללחץ דם מביא לא רק לירידה בלחץ הדם אלא שירידה זו נשמרת לטוות זמן ארוך. אני משוכנע, כפי שהוכח במחקרים אחרים בתחום, כי ירידה עקבית זו בלחץ הדם תתורגם לירידה בסיכון לאירועים מוחיים ולבבים.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • פראצטמול עלול להביא לעליית לחץ דם בחולים בסיכון למחלות לב וכלי דם (Eur J Prev Cardiol)

    פראצטמול עלול להביא לעליית לחץ דם בחולים בסיכון למחלות לב וכלי דם (Eur J Prev Cardiol)

    בחולים עם גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם תוארה קורלציה בין טיפול בפראצטמול ובין לחץ דם סיסטולי מוגבר, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה חדשה שפורסמו בכתב העת European Journal of Preventive Cardiology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי פראצטמול הינה אחת התרופות הנפוצות הנמכרות ללא-מרשם רופא, שכן מדובר בתרופה בטוחה מאחר ואין לה את ההשפעות נוגדות הדלקת […]

  • תוספי אומגה שלוש עשויים להפחית את מדדי לחץ דם (Am Heart Assoc.)

    תוספי אומגה שלוש עשויים להפחית את מדדי לחץ דם (Am Heart Assoc.)

    נטילה יומית של תוספי אומגה שלוש במינון של כ-3 גרם, בין אם בצורת תוספים או כחלק מהתזונה, עשויה להביא להפחתת לחץ הדם, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה חדשה, שפורסמו בכתב העת Journal of the American Heart Association. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי העדויות הזמינות עשויות לתמוך בתוספי חומצות שומן אומגה שלוש (עדיפות ל-DHA ו-EPA) להפחתת לחץ […]

  • השפעות איזון אינטנסיבי של לחץ הדם על תוצאים קרדיווסקולאריים וקוגניטיביים בחולים עם פרפור פרוזדורים (Europace)

    השפעות איזון אינטנסיבי של לחץ הדם על תוצאים קרדיווסקולאריים וקוגניטיביים בחולים עם פרפור פרוזדורים (Europace)

    במאמר שפורסם בכתב העת Europace מדווחים חוקרים על תוצאות ניתוח פוסט-הוק של נתונים ממחקר SPRINT מהן עולה כי בחולים עם פרפור פרוזדורים יש מספר יתרונות קרדיווסקולאריים לטיפול אינטנסיבי לאיזון לחץ הדם, אך יש לנקוט משנה זהירות בשל עליה אפשרית בסיכון לדמנציה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בחולים עם פרפור פרוזדורים קיים סיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולאריים […]

  • השפעות לחץ דם לפי גיל על התפתחות מחלת כליות סופנית בחולי סוכרת (Hypertension)

    השפעות לחץ דם לפי גיל על התפתחות מחלת כליות סופנית בחולי סוכרת (Hypertension)

    במאמר שפורסם בכתב העת Hypertension מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לחץ דם סיסטולי ודיאסטולי גבוה יותר מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות מחלת כליות סופנית בחולי סוכרת, כאשר הסיכון גבוה יותר בחולים צעירים יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הנחיות שפורסמו לאחרונה לטיפול ביתר לחץ דם המליצו על יעדי לחץ דם נמוכים יותר […]

  • הנחיות חדשות לניהול דימום תוך מוחי ספונטני (Stroke)

    הנחיות חדשות לניהול דימום תוך מוחי ספונטני (Stroke)

    מאת יהונתן ניסן, סטודנט לרפואה באוניברסיטת תל אביב ופרמדיק ההנחיות המעודכנות של איגוד הלב האמריקני (AHA) ואיגוד השבץ האמריקני (ASA) לניהול דימום תוך מוחי (ICH) שפורסמו בכתב העת Stroke מראות כי אסטרטגיות רבות הנחשבות כטיפול סטנדרטי אינן יעילות כפי שהוערכו בעבר ואינן מומלצות עוד. בין העדכונים המרכזיים ניתן למצוא שינויים במספר טיפולים ותיקים עבור חולים […]

  • מדד TTR מהווה מדד פרוגנוסטי יעיל לתוצאי דנרבציה כלייתית (EuroPCR 2022)

    מדד TTR מהווה מדד פרוגנוסטי יעיל לתוצאי דנרבציה כלייתית (EuroPCR 2022)

    מאת יהונתן ניסן, סטודנט לרפואה באוניברסיטת תל אביב ופרמדיק מחקרים חדשים שהוצגו בקונגרס האיגוד האירופי להתערבויות כליליות מלעוריות (EuroPCR 2022) תומכים בשימוש בזמן בטווח יעד (TTR) להערכת ההשפעה הקלינית של דנרבציה כלייתית ועומס המחלה בחולים עם יתר לחץ דם בלתי מבוקר. בין 6 ל-36 חודשי מעקב במאגר –Global SYMPLICITY Registry, הראו כי שיעור האירועים הקרדיווסקולריים […]

  • מה התחדש בניהול יתר לחץ דם במאי 2022 ? סקירתו של פרופ' יאיר יודפת (החברה ליל''ד)

    מה התחדש בניהול יתר לחץ דם במאי 2022 ? סקירתו של פרופ' יאיר יודפת (החברה ליל''ד)

    לפניכם סקירת העיתונות לחודש מאי 2022 מאת פרופ’ יודפת. האם מעכב ACE לבד בהשוואה לתרופות אחרות נגד יל”ד במחקר SPRINT-MIND היה קשור בהאטה הקטנה ביותר בהאדרת החומר הלבן במוח גם ללא כל קשר עם איזון לחץ הדם והעלייה בגיל?להמשך קריאה← האם קיימת הצדקה להשתמש עדיין במעכבי ACE?להמשך קריאה← האם יש להחזיר את חסמי ביטא לאחד […]

  • שילוב NSAIDS עם תרופות להורדת לחץ דם עלול לגרום לפגיעה חריפה בכליות (Mathematical Biosciences)

    שילוב NSAIDS עם תרופות להורדת לחץ דם עלול לגרום לפגיעה חריפה בכליות (Mathematical Biosciences)

    מאת יהונתן ניסן, סטודנט לרפואה באוניברסיטת תל אביב ופרמדיק מאמר חדש שפורסם ב- Mathematical Biosciencesמראה כי חולים המשלבים שימוש במשתן ובמעכבי מערכת רנין-אנגיוטנסין (RAS) עם תרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית (NSAID) עלולים להיות בסיכון גבוה יותר לפתח פגיעה חריפה בכליות (AKI). המחקר בחן גם גורמי סיכון הקשורים להשפעה של טיפול משולש עם תרופות אלו על […]

  • נוקשות עורקים טובה יותר מיתר לחץ דם בניבוי התפתחות סוכרת (Hypertension)

    נוקשות עורקים טובה יותר מיתר לחץ דם בניבוי התפתחות סוכרת (Hypertension)

    נוקשות עורקים מנבאת התפתחות סוכרת מסוג 2 טוב יותר מיתר לחץ דם, כאשר בנוכחות משלב יתר לחץ דם עם נוקשות עורקית תועד סיכון גבוה יותר מכפליים לסוכרת, בהשוואה לנבדקים עם תפקוד אידיאלי של כלי הדם, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Hypertension. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לא ידוע אם מדדי לחץ דם שונים […]