נפרולוגיה

השוואת Rivaroxaban לעומת אנטגוניסטים לוויטמין K בחולים עם פרפור פרוזדורים ומחלת כליות כרונית מתקדמת (J Am Coll Cardiol:Advances)

בחולים עם פרפור פרוזדורים ומחלת כליות כרונית מתקדמת שיעורי התמותה מכל-סיבה היו נמוכים יותר בחולים תחת טיפול ב-Rivaroxaban (קסרלטו) לעומת מטופלים באנטגוניסטים לוויטמין K, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Cardiology.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הטיפול בתרופות ממשפחת אנטגוניסטים לוויטמין K נקשר עם החמרת תפקוד כלייתי בחולים עם פרפור פרוזדורים. מחקר XARENO (או Factor XA-inhibition in RENal patients with non-valvular atrial fibrillation Observational registry) הינו מחקר תצפיתי פרוספקטיבי להשוואת הסיכון לסיבוכים כלייתיים בחולים עם פרפור פרוזדורים ומחלת כליות כרונית מתקדמת תחת טיפול באנטגוניסטים לוויטמין K או Rivaroxaban.

המחקר כלל חולים עם פרפור פרוזדורים ומחלת כליות כרונית מתקדמת עם קצב פינוי גלומרולארי של 15-49 מ”ל/דקה. החוקרים בחנו את שיעור הסיבוכים הכלייתיים, אשר כלל משלב של ירידת קצב פינוי גלומרולארי אל מתחת ל-15 מ”ל/דקה, צורך בטיפול כלייתי חליפי, או התפתחות נזק כלייתי חד. עוד נבחן סך תועלת קלינית (אירוע מוחי או תסחיף סיסטמי, דימום מג’ורי, אוטם לבבי, תסמונת כלילית חדה, או תמותה קרדיווסקולארית).

מדגם המחקר כלל 1,455 חולים, מהם 764 מטופלים ב-Rivaroxaban ו-691 מטופלים באנטגוניסטים לוויטמין K (גיל ממוצע של 78 שנים; 44% נשים). קצב הפינוי הגלומרולארי הממוצע עמד על 37.1 מ”ל/דקה בזרוע הטיפול ב-Rivaroxaban ועל 36.4 מ”ל/דקה במטופלים באנטגוניסטים לוויטמין K.

לאחר חציון מעקב של 2.1 שנים, הטיפול ב-Rivaroxaban לווה בסיכון נמוך יותר לסיבוכים כלייתיים (יחס סיכון של 0.62, רווח בר-סמך 95% של 0.43-0.88) ותמותה מכל-סיבה (יחס סיכון של 0.76, רווח בר-סמך 95% של 0.59-0.98).

החוקרים לא זיהו הבדלים בין אנטגוניסטים לוויטמין K ובין Rivaroxaban בהערכת סך התועלת הקלינית של הטיפול.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר תומכים במתן טיפול ב-Rivaroxaban לחולים עם פרפור פרוזדורים ומחלת כליות כרונית מתקדמת, כאשר הטיפול נוגד הקרישה הפומי הישיר לווה בשיעור נמוך יותר של סיבוכים כלייתיים ובשיעורי תמותה מכל-סיבה נמוכים יותר, בהשוואה לטיפול באנטגוניסטים לוויטמין K.

J Am Coll Cardiol:Advances, Feb 2024

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מתן מוקדם ב-Erenumab מלווה בתוצאות טובות יותר למניעת מיגרנה (JAMA Neurology)

    מתן מוקדם ב-Erenumab מלווה בתוצאות טובות יותר למניעת מיגרנה (JAMA Neurology)

    מתן טיפול מוקדם ב- Erenumab (איימוביג) מלווה בתוצאות טובות יותר למניעת מיגרנה, בהשוואה למתן טיפול תרופתי פומי ולא-סלקטיבי למניעת מיגרנה בחולים עם מיגרנה אפיזודית עמידה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Neurology. מחקר APPRAISE הינו מחקר פרוספקטיבי, רב-מרכזי, אקראי, שלב 4, בן 12 חודשים, אשר כלל 621 מבוגרים (גיל ממוצע של 41 שנים, […]

  • תוצאות מבטיחות לטיפול תוך-אפי ב-Oxytocin במבוגרים עם אוטיזם (מתוך כנס ה-EPA)

    תוצאות מבטיחות לטיפול תוך-אפי ב-Oxytocin במבוגרים עם אוטיזם (מתוך כנס ה-EPA)

    מתן תוך-אפי של Oxytocin פעמיים ביום מלווה בשיפור תפקוד חברתי, איכות חיים ומכלול תסמינים במבוגרים עם הפרעות מהספקטרום של אוטיזם, כך עולה מתוצאות מחקר אקראי ומבוקר קטן שהוצגו במהלך כנס ה-European Congress of Psychiatry. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אחד האתגרים של טיפול במבוגרים עם אוטיזם נוגע לאינטראקציות חברתיות לקויות וקשיים ביצירת חברויות. תמיכה חברתית […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את ההתוויה לטיפול באנהרטו כנגד גידולים סולידיים חיוביים ל-HER2 (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את ההתוויה לטיפול באנהרטו כנגד גידולים סולידיים חיוביים ל-HER2 (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הרחיב את אישור Fam-Trastuzumanb-Deruxtecan (אנהרטו) למבוגרים עם גידולים סולידיים חיוביים ל-HER2 גרורתיים או לא-נתיחים, ללא טיפול חליפי משביע רצון לאחר טיפול סיסטמי קודם. התכשיר כבר מאושר לשימוש כנגד מספר סוגי ממאירויות, כולל חלק מהנשים עם סרטן שד חיובי ל-HER2 גרורתי או לא-נתיח, כמו גם מבוגרים עם אדנוקרצינומה […]

  • טיפול במעכבי SGLT-2 מפחית סיכון לאנמיה בחולים עם מחלת כליות כרונית וסוכרת מסוג 2 (JAMA Netw Open)

    טיפול במעכבי SGLT-2 מפחית סיכון לאנמיה בחולים עם מחלת כליות כרונית וסוכרת מסוג 2 (JAMA Netw Open)

    תרופות ממשפחת מעכבי SGLT-2 (או Sodium Glucose Cotransporter) עשויות לסייע בהפחתת הסיכון לאנמיה בחולים עם סוכרת מסוג 2 ומחלת כליות כרונית בשלב I-III, עם תוצאות טובות יותר מאלו המתוארות עם טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות שאנמיה מתוארת ב-20-30% מהחולים […]

  • מתן D-Mannose אינו יעיל לטיפול בזיהומים בדרכי השתן (JAMA Intern Med)

    מתן D-Mannose אינו יעיל לטיפול בזיהומים בדרכי השתן (JAMA Intern Med)

    סוכר טבעי (D-Mannose) המשמש לטיפול בזיהומים חוזרים בדרכי השתן לא הפחית את הסיכון לאירועים חוזרים, ביקורים אמבולטוריים, טיפול אנטיביוטי, או תסמינים, בהשוואה לטיפול דמה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Internal Medicine. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי D-Mannose מומלץ כחלופה טבעית לאנטיביוטיקה ונמכר כתוסף תזונה; מחקרים קודמים להערכת התועלת של D-Mannose בטיפול […]

  • על איזו פרוביוטיקה לחולי IBS להמליץ?

    על איזו פרוביוטיקה לחולי IBS להמליץ?

    תפקידו של המיקרוביום ב-IBS מבוסס היטב, וחולים נוטלים פרוביוטיקה לעתים קרובות' עם זאת, לא לכל הפרוביוטיקה יש יעילות שווה, אז על איזה מהם מומלץ להמליץ?

  • טיפול ב- Vonoprazan אינו-נחות לעומת מעכבי תעלות מימן במניעת דימום חוזר משנית לכיב פפטי בסיכון גבוה (Gastroenterology)

    טיפול ב- Vonoprazan אינו-נחות לעומת מעכבי תעלות מימן במניעת דימום חוזר משנית לכיב פפטי בסיכון גבוה (Gastroenterology)

    מתן טיפול ב- Vonoprazan אינו-נחות בהשוואה לטיפול תוך-ורידי במינון גבוה של מעכבי תעלות מימן במניעת דימום חוזר בתוך 30 ימים בחולים בסיכון גבוה לדימום מכיב פפטי שהשיגו שליטה אנדוסקופית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Gastroenterology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היעילות של Vonoprazan כאפשרות טיפול שאינה-נחותה לעומת מעכבי תעלות מימן הוכחה במגוון מחלות תלויות-חומצה, […]

  • האם טיפול CAR T מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות ממאירויות נוספות? (Blood)

    האם טיפול CAR T מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות ממאירויות נוספות? (Blood)

    ממאירויות משניות תועדו ב-4.3% מכלל דיווחי אירועים חריגים בקרב חולים לאחר טיפול Chimeric Antigen Recpetor T-Cell (או CAR T), כאשר ממאירויות של תאי T היוו רק 0.15% מכלל הדיווחים ו-3.54% מכלל הממאירויות הראשוניות הנוספות, כך עולה מניתוח נתוני אירועים חריגים שדווחו למנהל המזון והתרופות האמריקאי כפי שפורסם במאמר בכתב העת Blood. במהלך חודש נובמבר בשנת […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה