נפרולוגיה

עדויות חדשות תומכות במשלב מעכבי SGLT2 עם אנטגוניסט לקולטן לגלוקגון בחולים עם סוכרת מסוג 1 (Diabetes Care)

במאמר שפורסם בכתב העת Diabetes Care מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מתן אנטגוניסט לקולטן לגלוקגון משפר את השפעות הטיפול במעכבי SGLT-2 בחולים עם סוכרת מסוג 1. הטיפול המשולב מלווה בשיפור האיזון הגליקמי לצד הפחתת מינוני אינסולין.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את ההשפעות של הוספת מעכב SGLT-2 עם אנטגוניסט לקולטן לגלוקגון לטיפול באינסולין על האיזון הגליקמי, מינוני אינסולין וקטוגנזה בחולים עם סוכרת מסוג 1.

המחקר האקראי, כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, נועד לבחון את ההשפעה של הוספת Dapagliflozin במינון 10 מ”ג ביום לבדו או בשילוב עם אנטגוניסט לקולטן לגלוקגון, Volagidemab במינון שבועי של 70 מ”ג ב-12 מבוגרים עם סוכרת מסוג 1. ניטור סוכר רציף, מינוני אינסולין מבחני גמילה מאינסולין להערכת רמות סוכר וייצור גופי קטון בזמן חסר אינסולין הושלמו במהלך טיפול באינסולין בלבד (בסיס), מעכבי SGLT-2, או משלב מעכב SGLT-2 עם אנטגוניסט לקולטן לגלוקגון.

מהנתונים עולה כי חל שיפור בממוצע סוכר עם הטיפול המשולב בהשוואה למצב הבסיס (131 מ”ג/ד”ל לעומת 150 מ”ג/ד”ל, p<0.001) או בהשוואה לטיפול במעכבי SGLT-2 בלבד (131 מ”ג/ד”ל לעומת 138 מ”ג/ד”ל, p=0.01). בדומה, תועד שיפור ואחוז הזמן בו הסוכר היה בטווח היעד בין 70 עד 180 מ”ג/ד”ל עם הטיפול המשולב לעומת מצב הבסיס (86% לעומת 70%, p<0.001) ועם הטיפול המשולב לעומת מעכבי SGLT-2 בלבד (86% לעומת 78%, p=0.003), ללא עליה בשיעור אירועי היפוגליקמיה.

עוד מדווחים החוקרים כי נרשמה ירידה במינון אינסולין יומי כולל עם הטיפול המשולב לעומת מצב הבסיס (0.41 לעומת 0.56 יחידות/ק”ג/יום, p<0.001) ועם הטיפול המשולב לעומת טיפול במעכבי SGLT-2 בלבד (0.41 לעומת 0.52 יחידות/ק”ג/יום, p=0.002).

שיא רמות ביתא-הידרוקסיבוטיראט במהלך גמילה מאינסולין היה נמוך יותר עם הטיפול המשולב לעומת הטיפול במעכבי SGLT-2 בלבד (2.0 לעומת 2.4 מילימול/ליטר, p=0.048) והיה דומה לזה שתואר במצב הבסיס (2.0 לעומת 2.1 מילימול/ליטר).

המשתתפים תחת הטיפול המשולב דיווחו על שיפור בשביעות הרצון וקבלת הטיפול התרופתי.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר תומכים במשלב מעכבי SGLT-2 עם אנטגוניסט לקולטן לגלוקגון בחולים עם סוכרת מסוג 1, כאשר לצד האיזון הגליקמי והפחתת מינוני אינסולין נדרשים לטיפול, הוספת אנטגוניסט לקולטן לגלוקגון הובילה להשגת ההשפעה החיובית של עיכוב SGLT-2 ללא עליה בסיכון לחמצת סוכרתית.

Diabetes Care, May 22, 2024

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ב-Trimethoprim-Sulfamethoxazole למניעת PJP בחולים עם וסקוליטיס מפחית במקביל את הסיכון לזיהומים חמורים אחרים

    טיפול ב-Trimethoprim-Sulfamethoxazole למניעת PJP בחולים עם וסקוליטיס מפחית במקביל את הסיכון לזיהומים חמורים אחרים

    טיפול מונע ב- Trimethoprim-Sulfamethoxazole(או TMP-SMX) מפחית את הסיכון לזיהומים חמורים בהיקף של 50% בחולים עם אבחנה של וסקוליטיס על-רקע ANCA (או Antineutrophil Cytoplasmic Antibody), כאשר התועלת הגדולה ביותר תועדה במהלך 180 הימים הראשונים לטיפול, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. המחקר התצפיתי נועד לבחון את ההשפעה של טיפול מונע ב- TMP-SMX על […]

  • מהו קו טיפול תרופתי שני הטוב ביותר בנשים עם אפילפסיה?

    מהו קו טיפול תרופתי שני הטוב ביותר בנשים עם אפילפסיה?

    החלפת טיפול מונותרפי ותוספת טיפול הדגימו יעילות דומה כקו-טיפול שני בנשים עם אפילפסיה מוכללת אידיופטית, ללא הבדלים משמעותיים בשיעורי הכישלון בין הטיפולים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי רב-מרכזי שכלל נתונים מ-18 מרכזים לטיפול באפילפסיה בארבע מדינות בין השנים 1995 עד 2023 כאשר חציון משך המעקב […]

  • היפרגליקמיה ממושכת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב בצעירים

    היפרגליקמיה ממושכת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב בצעירים

    היפרגליקמיה ממושכת ותנגודת מוגברת לאינסולין עלולים להביא לעליה בסיכון לפגיעה במבנה ותפקוד הלב בצעירים עם מדד מסת גוף תקין, כאשר בנשים ההשפעה חמורה יותר מגברים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היפרגליקמיה ותנגודת לאינסולין הם מציבים מקדימים הופעת סוכרת מסוג 2 בצעירים ומלווים בשינויים במבנה הלב וכלי הדם, […]

  • כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    בחולים עם אינסידנטלומה חד-צדדית של האדרנל עם MACS (או Mild Autonomous Cortisol Secretion), כריתת אדרנל מהווה התערבות נסבלת היטב ויעילה בהפחתת או הפסקת טיפול תרופתי לאיזון יתר לחץ דם, תוך שמירה על מדדי לחץ דם בטווח התקין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet Diabetes & Endocrinology. החוקרים השלימו את המחקר בבתי חולים […]

  • טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי בתרופות ממשפחת מעכבי SGLT-2 (או Sodium Glucose Cotransporter) הפחית את הסיכון לנזק כלייתי חד לאר התערבות כלייתית בהיקף של 31%, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחי מקרים ומחקרים רטרוספקטיביים קטנים הצביעו על סיכון מוגבר לקטואצידוזיס אאוגליקמי לאחר-ניתוח ונזק כלייתי חד בחולים תחת טיפול […]

  • מהו המדד הטוב ביותר להערכת תנגודת לאינסולין בילדים עם השמנה?

    מהו המדד הטוב ביותר להערכת תנגודת לאינסולין בילדים עם השמנה?

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Endocrine Disorders מדווחים חוקרים מטורקיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדד HOMA-IR (או Homeostasis Model Assessment Insulin Resistance), QUICKI (או Quantitative Insulin-Sensitivity Check Index) ויחס גלוקוז/אינסולין בצום מנבאים טוב יותר עמידות לאינסולין מאשר מדד TyG (או Triglyceride Glucose Index) בילדים עם עודף-משקל או השמנת-יתר. המחקר הרטרוספקטיבי נועד לבחון […]

  • טיפול ב-Rifaxmin-Alpha בחולים עם שחמת כבד עשוי להפחית את הפניות לטיפול רפואי ואנצפלופתיה כבדית

    טיפול ב-Rifaxmin-Alpha בחולים עם שחמת כבד עשוי להפחית את הפניות לטיפול רפואי ואנצפלופתיה כבדית

    מנתונים שפורסמו בכתב העת United European Gastroenterology Journal עולה כי מתן Rifaxmin-Alpha למניעה שניונית בחולים עם שחמת כבד ואנצפלופתיה כבדית הובילה לירידה משמעותית בפניה לשירותים רפואיים, כולל הפחתת אשפוזים וביקורים במרפאות חוץ, עם פחות אירועי אנצפלופתיה כבדית וללא שינויים משמעותיים בהוצאות טיפול רפואי. מחקר העוקבה מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות בין מרץ 2010 ועד […]

  • האם יש להפסיק את הטיפול באספירין סביב ניתוח מוח?

    האם יש להפסיק את הטיפול באספירין סביב ניתוח מוח?

    הפסקת טיפול באספירין למשך 12 ימים סביב ניתוח מוח אינה מלווה בירידה בהישנות המטומה סב-דוראלית כרונית בקשישים שהופנו לניתוח חירור גולגולת (Burr Hole) לעומת המשך טיפול באספירין, כך עולה מתוצאות מחקר חדש הקוראות תיגר על הגישות המקובלות כיום ופורסמו בכתב העת JAMA Neurology. מחקר SECA הינו מחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, שכלל 155 מבוגרים (גיל ממוצע של […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר