נפרולוגיה

עדיפות למעכבי SGLT-2 על-פני מעכבי DPP-4 כנגד מחלת כליות משנית לסוכרת (Diabetes, Obesity and Metabolism)

מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism עולה עדיפות לטיפול בתרופות ממשפחת מעכבי SGLT-2 (או Sodium Glucose Cotransporter) לעומת מעכבי DPP-4 (או Dipeptidyl Peptidase) כנגד מחלת כליות משנית לסוכרת.

מטרת המחקר הנוכחי הייתה להשוות את התוצאות הלבביות וכלייתיות של מעכבי DPP-4 ומעכבי SGLT-2 במדגם ארצי של חולים עם מחלת כליות משנית לסוכרת. מחקר העוקבה התבסס על נתונים ממאגר National Health Insurance Research Database מטאיוואן כאשר החוקרים התאימו בין מטופלים חדשים במעכבי SGLT-2 (1,524 חולים) ומעכבי DPP-4 (6,005 חולים) במהלך 2017-2018 עם מחלת כליות משנית לסוכרת וקצב פינוי גלומרולארי משוער נמוך מ-60 מ”ל/דקה.

התוצאים הכלייתיים המשולבים כללו ירידה ממושכת בקצב פינוי גלומרולארי, כשל כלייתי ותמותה כלייתית. משלב תוצאים קרדיווסקולאריים כלל אוטם לבבי חד, אירוע מוחי, אשפוז עקב אי-ספיקת לב ותמותה קרדיווסקולארית.

בהשוואה למטופלים במעכבי DPP-4, בקרב מטופלים במעכבי SGLT-2 תועד סיכון מופחת לתוצא כלייתי משולב (יחס סיכון של 0.16, רווח בר-סמך 95% של 0.12-0.24), תואם לתקופה ארוכה יותר עד ירידה של לפחות 50% ומעלה בקצב פינוי גלומרולארי (יחס סיכון של 0.17, רווח בר-סמך 95% של 0.11-0.27), כשל כלייתי (יחס סיכון של 0.14, רווח בר-סמך 95% של 0.08-0.23) וירידה בתמותה כלייתית (יחס סיכון של 0.10, רווח בר-סמך 95% של 0.01-0.70).

בקרב מטופלים במעכבי SGLT-2 תועד תוצא קרדיווסקולארי משולב טוב יותר לעומת מעכבי DPP-4 (יחס סיכון של 0.74, רווח בר-סמך 95% של 0.64-0.85) וסיכון מופחת לאירוע מוחי (יחס סיכון של 0.76, רווח בר-סמך 95% של 0.62-0.92) ואשפוז בשל אי-ספיקת לב (יחס סיכון של 0.68, רווח בר-סמך 95% של 0.55-0.84).

הממצאים היו דומים בניתוחים סטטיסטיים לפי טיפול תרופתי נלווה כנגד סוכרת או מרווח הזמן בין אבחנת מחלת כליות משנית לסוכרת ובין התחלת הטיפול בתרופות המחקר.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים על עדיפות לבבית וכלייתית לטיפול במעכבי SGLT-2 לעומת מעכבי DPP-4 בחולים עם מחלת כליות משנית לסוכרת, ללא תלות בתרופות נלוות לטיפול בסוכרת או מרווח הזמן מאבחנת מחלת הכליות ועד התחלת הטיפול התרופתי. לנוכח ממצאי המחקר, הם קוראים להעדפת טיפול במעכבי SGLT-2 במבוגרים עם מחלת כליות משנית לסוכרת.

Diabetes, Obesity and Metabolism, Oct 18, 2024

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ב-Trimethoprim-Sulfamethoxazole למניעת PJP בחולים עם וסקוליטיס מפחית במקביל את הסיכון לזיהומים חמורים אחרים

    טיפול ב-Trimethoprim-Sulfamethoxazole למניעת PJP בחולים עם וסקוליטיס מפחית במקביל את הסיכון לזיהומים חמורים אחרים

    טיפול מונע ב- Trimethoprim-Sulfamethoxazole(או TMP-SMX) מפחית את הסיכון לזיהומים חמורים בהיקף של 50% בחולים עם אבחנה של וסקוליטיס על-רקע ANCA (או Antineutrophil Cytoplasmic Antibody), כאשר התועלת הגדולה ביותר תועדה במהלך 180 הימים הראשונים לטיפול, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. המחקר התצפיתי נועד לבחון את ההשפעה של טיפול מונע ב- TMP-SMX על […]

  • מהו קו טיפול תרופתי שני הטוב ביותר בנשים עם אפילפסיה?

    מהו קו טיפול תרופתי שני הטוב ביותר בנשים עם אפילפסיה?

    החלפת טיפול מונותרפי ותוספת טיפול הדגימו יעילות דומה כקו-טיפול שני בנשים עם אפילפסיה מוכללת אידיופטית, ללא הבדלים משמעותיים בשיעורי הכישלון בין הטיפולים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי רב-מרכזי שכלל נתונים מ-18 מרכזים לטיפול באפילפסיה בארבע מדינות בין השנים 1995 עד 2023 כאשר חציון משך המעקב […]

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • היפרגליקמיה ממושכת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב בצעירים

    היפרגליקמיה ממושכת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב בצעירים

    היפרגליקמיה ממושכת ותנגודת מוגברת לאינסולין עלולים להביא לעליה בסיכון לפגיעה במבנה ותפקוד הלב בצעירים עם מדד מסת גוף תקין, כאשר בנשים ההשפעה חמורה יותר מגברים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היפרגליקמיה ותנגודת לאינסולין הם מציבים מקדימים הופעת סוכרת מסוג 2 בצעירים ומלווים בשינויים במבנה הלב וכלי הדם, […]

  • כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    בחולים עם אינסידנטלומה חד-צדדית של האדרנל עם MACS (או Mild Autonomous Cortisol Secretion), כריתת אדרנל מהווה התערבות נסבלת היטב ויעילה בהפחתת או הפסקת טיפול תרופתי לאיזון יתר לחץ דם, תוך שמירה על מדדי לחץ דם בטווח התקין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet Diabetes & Endocrinology. החוקרים השלימו את המחקר בבתי חולים […]

  • טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי בתרופות ממשפחת מעכבי SGLT-2 (או Sodium Glucose Cotransporter) הפחית את הסיכון לנזק כלייתי חד לאר התערבות כלייתית בהיקף של 31%, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחי מקרים ומחקרים רטרוספקטיביים קטנים הצביעו על סיכון מוגבר לקטואצידוזיס אאוגליקמי לאחר-ניתוח ונזק כלייתי חד בחולים תחת טיפול […]

  • מהו המדד הטוב ביותר להערכת תנגודת לאינסולין בילדים עם השמנה?

    מהו המדד הטוב ביותר להערכת תנגודת לאינסולין בילדים עם השמנה?

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Endocrine Disorders מדווחים חוקרים מטורקיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדד HOMA-IR (או Homeostasis Model Assessment Insulin Resistance), QUICKI (או Quantitative Insulin-Sensitivity Check Index) ויחס גלוקוז/אינסולין בצום מנבאים טוב יותר עמידות לאינסולין מאשר מדד TyG (או Triglyceride Glucose Index) בילדים עם עודף-משקל או השמנת-יתר. המחקר הרטרוספקטיבי נועד לבחון […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר