נפרולוגיה

משלב אגוניסטים לקולטנים ל-GLP-1 עם תיאזולידנדיונים עשוי להפחית את הסיכון למחלת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2 (JAMA Netw Open)

בחולים עם סוכרת מסוג 2, משלב אגוניסטים לקולטנים ל-GLP-1 עם תיאזולידנדיונים מלווה בסיכון מופחת לתמותה מכל-סיבה, תמותה קרדיווסקולארית וסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים בהשוואה לחולים שלא נטלו אף אחת מהתרופות הללו, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בחולים עם סוכרת מסוג 2, התועלת האפשרית של טיפולים משולבים עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 עוררו עניין בתיאזולידנדיונים, בפרט Pioglitazone, למרות חששות מוקדמים מפני הבטיחות הקרדיווסקולארית עם Rosiglitazone. כעת הם השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי שהתבסס על נתוני ביטוח רפואי ארצי בטאיוואן  (2011-2020) להערכת ההשפעות על סיבוכי סוכרת של משלב אגוניסטים לקולטנים ל-GLP-1 עם תיאזולידנדיונים, בהשוואה לסיכון בחולים שלא קיבלו אף אחד מהתכשירים הללו.

מדגם המחקר כלל 110,411 חולים עם סוכרת מסוג 2 (גיל ממוצע של 58 שנים, 45% נשים) שקיבלו את אחת התרופות או שתיהן. חולים אלו הותאמו למספר דומה של חולים שלא נטלו טיפול בתרופות אלו.

התוצאים העיקריים כללו תמותה מכל-סיבה, סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים (משלב של אוטם לבבי לא-פטאלי, מחלה צרברווסקולארית לא-פטאלית ותמותה קרדיווסקולארית) ותמותה קרדיווסקולארית (משלב של אוטם לבבי, מחלה קרדיווסקולארית, מחלת לב איסכמית, אי-ספיקת לב ומחלת עורקים היקפית). תוצאים משניים כללו את התוצאים הפרטניים ואירועי היפוגליקמיה.

החולים היו במעקב מהיום הראשון להתחלת אחת התרופות ועד לתמותה, הופעת התוצאים, או תום תקופת המחקר.

בהשוואה לחולים שלא נטלו את שתי התרופות, באלו תחת משלב אגוניסטים לקולטנים ל-GLP-1 עם תיאזולידנדיונים תועד סיכון מופחת לתמותה מכל-סיבה (יחס סיכון מתוקן של 0.20), סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים (יחס סיכון מתוקן של 0.85) ותמותה קרדיווסקולארית (יחס סיכון מתוקן של 0.20, p<0.001). התועלת הייתה בולטת יותר בחולים שקיבלו טיפול למשך למעלה מ-900 ימים.

עוד תועד סיכון מופחת לתוצאים משניים עם טיפול משולב בהשוואה לחולים שלא נטלו אף אחת מהתרופות, כולל אוטם לבבי (יחס סיכון מתוקן של 0.73, p<0.001), מחלה קרדיווסקולארית (יחס סיכון מתוקן של 0.93, p=0.002) ואי-ספיקת לב (יחס סיכון מתוקן של 0.85, p<0.001). עם זאת, הסיכון להיפוגליקמיה היה גבוה יותר בחולים שטופלו בתיאזולידנדיונים בלבד יחס סיכון מתוקן של 1.61, p<0.001) בהשוואה לאלו שלא טופלו באף אחת מהתרופות. סיכונים אלו פחתו עם טיפול לממשך למעלה מ-900 ימים.

בחולים תחת טיפול מונותרפי בתיאזולידנדיונים תועד סיכון מוגבר לתמותה מכל-סיבה ותמותה קרדיווסקולארית, בהשוואה לאלו שקיבלו טיפול מונותרפי באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מצביעים על השפעה סינרגיסטית של הטיפול התרופתי על הסיכון לתמותה. התועלת של תיאזולידנדיונים מוגבלת בשל הסיכונים האפשריים הכרוכים בטיפול התרופתי, דוגמת אגירת נוזלים וסיכון מוגבר לאי-ספיקת לב. מהמחקר עולה כי אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 עשויים להפחית את הסיכון לאי-ספיקת לב על-רקע טיפול בתיאזולידנדיונים.

JAMA Netw Open, April 2025

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ב-Trimethoprim-Sulfamethoxazole למניעת PJP בחולים עם וסקוליטיס מפחית במקביל את הסיכון לזיהומים חמורים אחרים

    טיפול ב-Trimethoprim-Sulfamethoxazole למניעת PJP בחולים עם וסקוליטיס מפחית במקביל את הסיכון לזיהומים חמורים אחרים

    טיפול מונע ב- Trimethoprim-Sulfamethoxazole(או TMP-SMX) מפחית את הסיכון לזיהומים חמורים בהיקף של 50% בחולים עם אבחנה של וסקוליטיס על-רקע ANCA (או Antineutrophil Cytoplasmic Antibody), כאשר התועלת הגדולה ביותר תועדה במהלך 180 הימים הראשונים לטיפול, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. המחקר התצפיתי נועד לבחון את ההשפעה של טיפול מונע ב- TMP-SMX על […]

  • מהו קו טיפול תרופתי שני הטוב ביותר בנשים עם אפילפסיה?

    מהו קו טיפול תרופתי שני הטוב ביותר בנשים עם אפילפסיה?

    החלפת טיפול מונותרפי ותוספת טיפול הדגימו יעילות דומה כקו-טיפול שני בנשים עם אפילפסיה מוכללת אידיופטית, ללא הבדלים משמעותיים בשיעורי הכישלון בין הטיפולים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי רב-מרכזי שכלל נתונים מ-18 מרכזים לטיפול באפילפסיה בארבע מדינות בין השנים 1995 עד 2023 כאשר חציון משך המעקב […]

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • היפרגליקמיה ממושכת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב בצעירים

    היפרגליקמיה ממושכת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב בצעירים

    היפרגליקמיה ממושכת ותנגודת מוגברת לאינסולין עלולים להביא לעליה בסיכון לפגיעה במבנה ותפקוד הלב בצעירים עם מדד מסת גוף תקין, כאשר בנשים ההשפעה חמורה יותר מגברים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היפרגליקמיה ותנגודת לאינסולין הם מציבים מקדימים הופעת סוכרת מסוג 2 בצעירים ומלווים בשינויים במבנה הלב וכלי הדם, […]

  • טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי בתרופות ממשפחת מעכבי SGLT-2 (או Sodium Glucose Cotransporter) הפחית את הסיכון לנזק כלייתי חד לאר התערבות כלייתית בהיקף של 31%, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחי מקרים ומחקרים רטרוספקטיביים קטנים הצביעו על סיכון מוגבר לקטואצידוזיס אאוגליקמי לאחר-ניתוח ונזק כלייתי חד בחולים תחת טיפול […]

  • מהו המדד הטוב ביותר להערכת תנגודת לאינסולין בילדים עם השמנה?

    מהו המדד הטוב ביותר להערכת תנגודת לאינסולין בילדים עם השמנה?

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Endocrine Disorders מדווחים חוקרים מטורקיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדד HOMA-IR (או Homeostasis Model Assessment Insulin Resistance), QUICKI (או Quantitative Insulin-Sensitivity Check Index) ויחס גלוקוז/אינסולין בצום מנבאים טוב יותר עמידות לאינסולין מאשר מדד TyG (או Triglyceride Glucose Index) בילדים עם עודף-משקל או השמנת-יתר. המחקר הרטרוספקטיבי נועד לבחון […]

  • טיפול ב-Rifaxmin-Alpha בחולים עם שחמת כבד עשוי להפחית את הפניות לטיפול רפואי ואנצפלופתיה כבדית

    טיפול ב-Rifaxmin-Alpha בחולים עם שחמת כבד עשוי להפחית את הפניות לטיפול רפואי ואנצפלופתיה כבדית

    מנתונים שפורסמו בכתב העת United European Gastroenterology Journal עולה כי מתן Rifaxmin-Alpha למניעה שניונית בחולים עם שחמת כבד ואנצפלופתיה כבדית הובילה לירידה משמעותית בפניה לשירותים רפואיים, כולל הפחתת אשפוזים וביקורים במרפאות חוץ, עם פחות אירועי אנצפלופתיה כבדית וללא שינויים משמעותיים בהוצאות טיפול רפואי. מחקר העוקבה מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות בין מרץ 2010 ועד […]

  • האם יש להפסיק את הטיפול באספירין סביב ניתוח מוח?

    האם יש להפסיק את הטיפול באספירין סביב ניתוח מוח?

    הפסקת טיפול באספירין למשך 12 ימים סביב ניתוח מוח אינה מלווה בירידה בהישנות המטומה סב-דוראלית כרונית בקשישים שהופנו לניתוח חירור גולגולת (Burr Hole) לעומת המשך טיפול באספירין, כך עולה מתוצאות מחקר חדש הקוראות תיגר על הגישות המקובלות כיום ופורסמו בכתב העת JAMA Neurology. מחקר SECA הינו מחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, שכלל 155 מבוגרים (גיל ממוצע של […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך