נוירואימונולוגיה

מערכת ממוחשבת מפחיתה מתן תרופות לא תקין במאושפזים קשישים (מתוך ה- Archives of Internal Medicine)

מאת ד”ר מיכל איזנשטט

מתוצאות מחקר שפורסם בירחון ה- Archives of Internal Medicine עולה כי מערכת ממוחשבת אשר מזהירה את הרופא כאשר תרופה לא מתאימה נרשמה לחולה עשויה להפחית משמעותית רישום של תרופות לא מתאימות במאושפזים קשישים.

החוקרים מסבירים כי חולים מבוגרים יותר המאושפזים לבתי החולים רגישים באופן מיוחד לתופעות לוואי קיצוניות של תרופות, אשר מופיעות בעד 40% מן האשפוזים.  תרופות מסוימות עלולות להגביר את הסיכון לתופעות אלו בחולים מבוגרים, ולאור זאת, הוכנה רשימה של תרופות שהומלץ להימנע משימוש בהן באוכלוסיות מבוגרות (Beers list).  על אף פרסום רשימה זו, מרשם תרופות מתוכה נותר נפוץ באופן יחסי.

מטרת המחקר הנוכחי הייתה לקבוע האם מערכת ממוחשבת המיועדת להזהיר את נותן התרופה מסוגלת להפחית את מספר ההוראות לתרופות בלתי מתאימות למאושפזים מבוגרים יותר.

המחקר הנוכחי, מסוג מחקר פרוספקטיבי, כלל חולים בני 65 שנים ומעלה בשתי תקופות זמן טרם הכנסת מערכת האזהרה הממוחשבת ולאחריה.

החוקרים בדקו את דפוסי מתן ההוראות עבור 3 קבוצות תרופות: קבוצת תרופות שסומנו ככאלו שיש להימנע מהן; קבוצת תרופות שסומנו ככאלו שיש להורות על מינון נמוך יותר שלהן; וקבוצה שלישית של תרופות שלא סומנו כלל.

מתוצאות המחקר עולה כי לאחר הכנסת מערכת האזהרה הממוחשבת לשימוש, הופיעה ירידה מיידית וממושכת בשיעור ההוראות עבור תרופות שסומנו ככאלו שיש להימנע מהן.  שיעור ההוראות הממוצע בתרופות אלו ירד מ- 11.56 (0.36) ל- 9.94 (0.12) ליום (הבדל 1.62; P < .001).

כמו כן נמצאו ירידה מתונה בשימוש בתרופות לא מסומנות, והעדר שינוי בשיעור המרשמים לתרופות שסומנו ככאלו שיש להוריד את מינונן.

בטרם נכנסה מערכת האזהרה לפועל, התרופה הבלתי מתאימה השכיחה ביותר שנרשמה הייתה diphenhydramine (כשליש מכלל המרשמים).  הן השימוש בה והן השימוש בתרופות מסומנות אחרות ירד משמעותית לאחר השימוש במערכת החדשה, על אף שלא נבדקה כל תרופה באופן עצמאי.

מגבלות של המחקר כללו העדר יכולת לקבוע מינון של lorazepam ו ferrous sulfate שתי תרופות שסומנו כדורשות התאמת מינון; השימוש של המערכת בבית חולים אקדמי; והעדר בדיקה של תופעות הלוואי שארעו או נמנעו בעקבות המערכת והעדר בדיקת נחיצות התרופות שכן הוזמנו.

החוקרים ממליצים ללמוד מהן הנסיבות בהן קיים צורך אמיתי והגיוני לשימוש בתרופות המצויות ב- Beers list.

החוקרים מסכמים כי מערכת מחשוב עם אזהרות מדויקות וספציפיות יכולה לשפר משמעותית את אחוז ההוראות לתרופות בלתי מתאימות באוכלוסיה פגיעה.

Arch Intern Med

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    בקרב חולים עם כאב שאינו משנית לטראומה, הוספת טיפול במוזיקה לשיכוך כאבים סטנדרטי בחדרי מיון הובילה להקלה בכאב וחרדה, בהשוואה לטיפול סטנדרטי בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine. המחקר האקראי ומבוקר נערך בבית חולים בבנגקוק בין 2023 ו-2024 וכלל 63 מבוגרים (גיל ממוצע של 58.25 שנים, 38.46% גברים) שפנו […]

  • זיהום בשחפת מלווה בקיצור תוחלת החיים למרות טיפול מוצלח

    זיהום בשחפת מלווה בקיצור תוחלת החיים למרות טיפול מוצלח

    תוחלת החיים של חולים שאובחנו עם שחפת קצרה יותר, בהשוואה לאלו שלא נדבקו בזיהום החיידקי, כאשר הסיבוכים לאחר הזיהום מקצרים את תוחלת החיים ואיכות החיים בקרב אלו ששרדו את הזיהום בארצות הברית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. החוקרים ביקשו לבחון את ההשפעה של שחפת, כולל סיבוכים […]

  • ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי שיעורי הפגיעה בדרכי מרה גבוהים פי שלוש לאחר ניתוח כריתת מרה בסיוע רובוטי, בהשוואה לניתוח לפרוסקופי לכריתת כיס המרה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי במהלך העשור האחרון נרשמה עליה של פי 37 בשיעורי ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה ועלה חשש כי גישת ניתוח זו […]

  • עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהשלמת התערבות ניתוחית מעבר ל-42 ימים לאחר באבחנה של סרטן שד הוביל לעליה אקספוננציאלית בסיכון לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים ושלילי ל-HER2, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Breast Cancer Research. מרווח הזמן מהביופסיה האבחנתית עד לניתוח הדגים השפעה משתנה בין תתי-סוגים שונים של סרטן שד, כאשר בנשים עם […]

  • השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

    השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

    מסקר במבוגרים עם מחלות פסיכיאטריות חמורות שתוצאותיו פורסמו בכתב העת Nutrients עולה כי השמנה מדווחת ב-42% מהמשתתפים, לצד איכות תזונה ירודה והתערבויות לא יעילות להפחתת משקל למרות המאמצים, עדות לפערים בגישות לטיפול במשקל העודף באוכלוסייה זו. החוקרים השלימו סקר שכלל שאלונים באינטרנט, בדואר ובסיוע חוקרים והופנו ל-529 מבוגרים (גיל ממוצע של 49.3 שנים, 58% גברים) […]

  • כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אינטראקציה בת עשר דקות עם כלבים טיפוליים, לצד טיפול תומך, הפחיתו את רמת החרדה בקרב ילדים במהלך ביקורים בחדרי מיון. המחקר החד-מרכזי, אקראי, כלל 80 ילדים (גיל ממוצע של 10.9 שנים) עם חרדה בדרגה בינונית-עד-גבוהה (מדד של 6 ומעלה […]

  • עליה בהיארעות הופעה מוקדמת של סרטן מעי גס בבריטניה

    עליה בהיארעות הופעה מוקדמת של סרטן מעי גס בבריטניה

    מנתונים חדשים מבריטניה שפורסמו בכתב העת American Journal of Gastroenterology עולה כי ההיארעות הכוללת של ממאירות מעי גס ורקטום בבריטניה התייצבה סביב 6.74 מקרים ל-100,000 שנות-אדם בין שנת 2000 עד 2021, עם שיפור קל בהישרדות הכוללת, בפרט באלו בגילאי 60-69 שנים; עם זאת, היארעות הופעה מוקדמת של סרטן מעי גס ורקטום הדגימה מגמת עליה במהלך […]

  • חשיפה לעשן שריפה מלווה בסיכון מוגבר לביקורים בחדרי מיון בשל הפרעות פסיכיאטריות (JAMA Netw Open)

    חשיפה לעשן שריפה מלווה בסיכון מוגבר לביקורים בחדרי מיון בשל הפרעות פסיכיאטריות (JAMA Netw Open)

    חשיפה לחומר חלקיקי עדין (חומר חלקיקי קטן מ-2.5 מיקרומטר) עקב השריפות שפרצו בקליפורניה במהלך שנת 2020 לוותה בעליה בהיקף הפניות לחדרי מיון בשל הפרעות פסיכיאטריות בתוך שבוע מהחשיפה, כולל עליה של 8% בהיקף הפניות על-רקע בריאות הנפש, עליה של 15% בשיעור הפניות בשל דיכאון ועליה של 29% בהפרעות מצב רוח אחרות, כך עולה מנתונים חדשים […]

  • האם תבחין נשימה עשוי לסייע בזיהוי סרטן ריאות?

    האם תבחין נשימה עשוי לסייע בזיהוי סרטן ריאות?

    מחקר פרוספקטיבי רב-מרכזי אישר כי אף אלקטרוני עשוי לזהות בצורה מדויקת סרטן ריאות בחולים הסובלים מהמחלה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Annals of Oncology. במדגם הוולידציה, מודל אף אלקטרוני חדש הדגים רגישות של 94% וסגוליות של 63% לזיהוי ממאירויות ריאתיות. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מערכת אף אלקטרוני מציעה כלי מבטיח, לא-פולשני, לזיהוי […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך