נוירואימונולוגיה

עדות מוקדמת לסיבוכים מוחיים במתבגרים עם השמנת יתר וסוכרת סוג 2 (מתוך Diabetologia)

מאת ד”ר מיכל איזנשטט

מתוצאות מחקר קטן שפורסם בירחון Diabetologia ועסק במתבגרים עם השמנת יתר, עולה כי אלו עם סוכרת סוג 2 הדגימו ציונים נמוכים יותר במבחנים קוגניטיביים בהשוואה לאלו ללא סוכרת.

בנוסף נראו שינויים עדינים בבדיקות MRI (magnetic resonance imaging) של המוח רק בקרב אלו עם סוכרת סוג 2.

לדברי החוקרים, מדובר בדיווח הראשון על הפרעות מוחיות וקוגניטיביות במתבגרים עם השמנת יתר וסוכרת סוג 2.  החוקרים מוסיפים כי הדגימו במחקרם, כי גם בהעדר מחלה וסקולארית בעלת משמעות קלינית, עשויים להופיע סיבוכים מוחיים ברורים בקרב מתבגרים אלו.

החוקרים מאמינים כי סיבה הגיונית לממצאיהם הינה התנגודת לאינסולין אשר מביאה לירידה קוגניטיבית.

במחקר נכללו 18 מתבגרים עם השמנת יתר וסוכרת סוג 2 (גיל ממוצע, 16.4 שנים) ו 18 מתבגרים עם השמנת יתר ללא סוכרת סוג 2 או תנגודת משמעותית לאינסולין (גיל ממוצע 17.1 שנים).  בנוסף לגיל, שתי הקבוצות היו בעלות התאמה טובה למין, כיתת לימוד, מוצא אתני, מצב סוציו אקונומי, BMI (body mass index), היקף מותניים, ודירוג דום נשימה בשינה.

במהלך שני ביקורים מרפאתיים, כל הנבדקים עברו הערכות רפואיות מלאות שכללו בדיקות אנדוקריניות, פסיכיאטריות, נוירו פסיכולוגיות וכן בדיקות MRI של המוח.

מתוצאות המחקר עולה כי אלו בקבוצת הסוכרת נשאו את האבחנה של סוכרת סוג 2 במשך 2.61 שנים בממוצע ( בין 5 חודשים עד 7.5 שנים), והדגימו באופן עקבי תוצאות נמוכות יותר בכל המבחנים הקוגניטיביים בהשוואה לאלו ללא סוכרת.  תוצאות נמוכות יותר משמעותית הודגמו ב- 6 מתוך 13 המבחנים הקוגניטיביים, וביתר המבחנים הדוגמה מגמה לכיוון ציונים נמוכים יותר.

למתבגרים עם סוכרת סוג 2 הודגם תפקוד אינטלקטואלי כללי נמוך יותר, מדדי זיכרון מילולי נמוכים יותר, ויעילות פסיכו מוטורית נמוכה יותר (P < .05, עבור כל הנ”ל).  בנוסף, הם נטו להדגים יכולות ניהוליות נמוכות יותר (P = .06).

על אף התאמה מבחינת כיתות הלימוד והמצב הסוציו אקונומי, מתבגרים עם השמנת יתר הראו בנוסף ציונים נמוכים יותר במבחני קריאה סטנדרטיים (P = .09), ובמבחני איות (P = .07).

החוקרים מציינים גם את ההבדל במדד ה- IQ בין הנערים הסוכרתיים ובין נבדקי הביקורת (87.8 לעומת 103.6; P < .001), ומסבירים כי הנערים הסוכרתיים אינם חכמים פחות מיתר הנערים, אלא הם נתקלים בקשיים ביצועיים במשימות המבחן.

המומחים, מאידך, מציינים כי הבדל של כ- 15 נקודות במבחן IQ מורים על הפרעה אינטלקטואלית משמעותית.  לטענתם, מחקר גדול יותר נדרש בכדי לאושש את הממצא, בייחוד כזה שעשוי להצביע על איחור התפתחותי כלשהו כגורם לתוצאות.

יש לציין כי בעבר הודגמו האטה קוגניטיבית וחסרי זיכרון ולמידה בקרב מבוגרים עם סוכרת סוג 2.

לדברי המומחים, לא היה צפוי כי במחקר הנוכחי אכן יתקבלו הבדלים קוגניטיביים בין מתבגרים עם סוכרת סוג 2 ובין אלו ללא המחלה, היות וחולי סוכרת סוג 2 אשר אינם סובלים מתחלואות נוספות (בעיקר מחלות צרברו-וסקולאריות או יתר לחץ דם) מדגימים רק שינויים קוגניטיביים קלים מאוד לפני גיל 70 שנים.

בקרב הנבדקים עם סוכרת סוג 2, ניתוחי בדיקות MRI הדגימו נפח קטן יותר של חומר לבן ומרווח CSF (cerebrospinal fluid) מוגדל, ללא ירידה ברורה בנפח החומר האפור.

מדידות נפח עפ”י MRI מוח בנבדקים עם וללא סוכרת סוג 2







































מדידות נפח ב- MRI


נבדקים עם סוכרת סוג 2


נבדקי ביקורת


P Value


נפח חומר אפור בכל המוח


917.23


943.19


0.38


נפח חומר לבן בכל המוח


511.65


543.89


0.01


נפח CSF בכל המוח


419.22


365.42


0.01


נפח חומר אפור פרונטאלי


357.99


372.2


0.26


נפח חומר לבן פרונטאלי


232.44


251.21


<0.01


נפח CSF פרונטאלי


171.65


149.64


<0.001

המומחים מדגישים כי הממצא המטריד יותר הינו הגדלת נפח החדרים.  בהעדר ממצא זה, ירידות בנפח או צפיפות החומר הלבן היו יכולות להיות מוסברות ע”י איחור התפתחותי, בעיקר בקורטקס הפרונטאלי המתפתח מאוחר יותר, אך עפ”י הממצאים הנוכחיים קשה יותר להשתמש בהסבר זה.

המומחים מוסיפים כי צירוף השינויים האנטומיים וציוני ה- IQ, מרמזים על כך שסוכרת סוג 2 הינה מזיקה יותר למוח במהלך ההתפתחות, יתכן שבצירוף תחלואות נוספות דוגמת השמנת יתר, דום נשימה בשינה ודיכאון.

המומחים מסכמים כי ממצאי המחקר רק מוסיפים לסיבות לשינוי המאפיינים החברתיים המובילים להשמנת יתר ולסוכרת סוג 2 בצעירים.

החוקרים מוסיפים כי המשך מחקר נדרש לקביעת המנגנונים הפתופיזיולוגיים העומדים בבסיס פגיעה קוגניטיבית ושינויים מוחיים במתבגרים עם השמנת יתר וסוכרת סוג 2.  לדבריהם, ההשפעות השליליות של סוכרת סוג 2 על מוח המתבגר עשויות לנבוע מצירוף שינויים וסקולאריים פונקציונאליים והפרעות במטבוליזם של גלוקוז ושומנים, גם בהעדר מחלה וסקולארית ברורה.

מחקרי אורך בעתיד עשויים לגלות האם חסרים אלו הינם הפיכים עם הפחתת התנגודת לאינסולין.

במחקר נוסף שטרם פורסם ע”י החוקרים נמצא כי ילדים שמנים עם תנגודת לאינסולין ללא סוכרת הדגימו חסרים קוגניטיביים בהשוואה לילדים רזים.  ממצא זה תומך בהשפעה השלילית של תנגודת משמעותי יותר לאינסולין על התפקוד הקוגניטיבי.

Diabetologia

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה, מתן Dapagliflozin (פורסיגה) הפחית את יחס אלבומין:קריאטינין בשתן ב-15.1% לעומת פלסבו, עם שונות ניכרת בין מטופלים שונים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר להשוואת תגובה ל- Dapagliflozin, מעכב SGLT-2, בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה. מדגם המחקר כלל 20 מבוגרים (גיל ממוצע של […]

  • טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    בקרב חולים עם כאב שאינו משנית לטראומה, הוספת טיפול במוזיקה לשיכוך כאבים סטנדרטי בחדרי מיון הובילה להקלה בכאב וחרדה, בהשוואה לטיפול סטנדרטי בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine. המחקר האקראי ומבוקר נערך בבית חולים בבנגקוק בין 2023 ו-2024 וכלל 63 מבוגרים (גיל ממוצע של 58.25 שנים, 38.46% גברים) שפנו […]

  • זיהום בשחפת מלווה בקיצור תוחלת החיים למרות טיפול מוצלח

    זיהום בשחפת מלווה בקיצור תוחלת החיים למרות טיפול מוצלח

    תוחלת החיים של חולים שאובחנו עם שחפת קצרה יותר, בהשוואה לאלו שלא נדבקו בזיהום החיידקי, כאשר הסיבוכים לאחר הזיהום מקצרים את תוחלת החיים ואיכות החיים בקרב אלו ששרדו את הזיהום בארצות הברית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. החוקרים ביקשו לבחון את ההשפעה של שחפת, כולל סיבוכים […]

  • מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    בחולים עם סוכרת מסוג 1 תועדה עליה של למעלה מכפליים בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ועליה של 88% בסיכון לאירוע מוחי המורגי בהשוואה לביקורות, בעוד שבאלו עם סוכרת מסוג 2 נרשמה עליה של 37% בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ולא תואר הבדל משמעותי בסיכון לאירוע מוחי המורגי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Neurology. מחקר העוקבה […]

  • עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהשלמת התערבות ניתוחית מעבר ל-42 ימים לאחר באבחנה של סרטן שד הוביל לעליה אקספוננציאלית בסיכון לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים ושלילי ל-HER2, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Breast Cancer Research. מרווח הזמן מהביופסיה האבחנתית עד לניתוח הדגים השפעה משתנה בין תתי-סוגים שונים של סרטן שד, כאשר בנשים עם […]

  • השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

    השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

    מסקר במבוגרים עם מחלות פסיכיאטריות חמורות שתוצאותיו פורסמו בכתב העת Nutrients עולה כי השמנה מדווחת ב-42% מהמשתתפים, לצד איכות תזונה ירודה והתערבויות לא יעילות להפחתת משקל למרות המאמצים, עדות לפערים בגישות לטיפול במשקל העודף באוכלוסייה זו. החוקרים השלימו סקר שכלל שאלונים באינטרנט, בדואר ובסיוע חוקרים והופנו ל-529 מבוגרים (גיל ממוצע של 49.3 שנים, 58% גברים) […]

  • טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Psychiatry מדווחים חוקרים על תוצאות מטה-אנליזה של מחקרים אקראיים ומבוקרים עם קרוב ל-60,000 מטופלים עם סוכרת או השמנת-יתר, מהן עולה כי אין הבדל מובהק סטטיסטית בסיכון לאובדנות בין אלו שטופלו בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ואלו בזרוע הפלסבו. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחים ראשוניים אודות סיכון מוגבר לאובדנות בקרב […]

  • היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים הינו סמן טוב יותר ממדד מסת גוף לחיזוי הסיכון להתפתחות ממאירות על-רקע השמנה בגברים, אך לא בנשים, כך עולה מנתונים חדשים משבדיה שפורסמו בכתב העת Journal the National Cancer Institute. החוקרים אספו נתונים אודות מדד מסת הגוף והיקף מותניים אודות 339,190 משתתפים ממאגרים שונים בשבדיה; אבחנות של מחלות ממאירות נלקחו ממאגר Swedish Cancer […]

  • כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אינטראקציה בת עשר דקות עם כלבים טיפוליים, לצד טיפול תומך, הפחיתו את רמת החרדה בקרב ילדים במהלך ביקורים בחדרי מיון. המחקר החד-מרכזי, אקראי, כלל 80 ילדים (גיל ממוצע של 10.9 שנים) עם חרדה בדרגה בינונית-עד-גבוהה (מדד של 6 ומעלה […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך