נוירואימונולוגיה

תרופות אנטיפסיכוטיות עלולות להגביר את הסיכון ל- VTE (מתוך ה- BMJ)

מאת ד”ר מיכל איזנשטט

מתוצאות מחקר שפורסם בירחון ה- British Medical Journal, עולה כי שימוש בתרופות אנטי פסיכוטיות, מכל סיבה, עלול להגביר את הסיכון לאירועי קרישים ותסחיפים ורידיים (VTE – venous thromboembolism), על אף שהעלייה המוחלטת בסיכון הינה קטנה.

קיימות עדויות ניכרות אך בלתי עקביות הקושרות שימוש בתרופות אנטי פסיכוטיות עם עלייה בסיכון ל- VTE, ומנגנונים ביולוגיים אפשריים הוצעו.

במחקר הנוכחי ביקשו החוקרים לבדוק את הקשר האמור לעומק ע”י שימוש במאגרי מידע אודות אוכלוסיה גדולה המטופלת ע”י רופאי משפחה, שכלל נתונים אודות יותר מ- 11 מיליון אנשים מ- 525 מרפאות.

אוכלוסית המחקר כללה נבדקים שנרשמו לאחת מן המרפאות שנכללו במחקר שמהלך יותר מעשור.  קריטריוני ההכללה היו: גיל בין 15 ל- 100 שנים ואירוע ראשון של VTE שאובחן בתקופת המחקר.  עד ל- 4 מקרי ביקורת הותאמו לכל מקרה מחקר לפי גיל, מין, מרפאה ומועד האבחנה.  נתונים שנבדקו כללו מצב סוציו אקונומי, BMI, עישון, כל אבחנה של פסיכוזה, הפרעה דו קוטבית או דמנציה, וכן תחלואות נלוות שעשויות היו להגביר את הסיכון ל- VTE.  כמו כן נבדקה חשיפה לתרופות אנטי פסיכוטיות, כאשר הנבדקים חולקו למשתמשים בהווה (פחות מ- 3 חודשים טרם תאריך האבחנה), משתמשים לאחרונה (4-12 חודשים טרם האבחנה), משתמשים בעבר (13-24 חודשים טרם האבחנה) והעדר חשיפה בשנתיים טרם האבחנה.

סך האוכלוסיה המתאימה עמדה על 7,267,673 אנשים.  מתוכם, היו 31,612 מקרים של VTE (שיעור גס של 118 ל- 100,000 שנות אדם), כאשר 25,532 התאימו למחקר (15,975 עם קרישי ורידים עמוקים ו 9,557 עם תסחיף ריאתי), והותאמו ל- 89,491 מקרי ביקורת (בממוצע, 3.5 למקרה מחקר).  יש לציין כי מקרי המחקר היו מועדים יותר להיות בעלי גורמי סיכון ל- VTE, בהשוואה למקרי הביקורת.

מתוצאות המחקר עולה כי היה סביר יותר כי מקרי המחקר קיבלו מרשמים לתרופות אנטי פסיכוטיות בשנתיים טרם האבחנה (8.3% לעומת 5.3%), ולאחר התאמה לגורמי סיכון פוטנציאליים, למקרי המחקר היה סיכון מוגבר ב- 32% ל- VTE בהשוואה לאלו שלא השתמשו בתרופות אנטי פסיכוטיות (יחס סיכויים 1.32; 95% CI 1.23 – 1.42).  הסיכון היה גבוה ביותר בשלושת החודשים הראשונים לאחר מרשם התרופה (יחס סיכויים 1.97; 95% CI 1.66 – 2.33).  משתנים נוספים שנקשרו בסיכון מוגבר היו מרשם של תרופות אטיפיות ולא תרופות קונבנציונאליות (יחס סיכויים 1.73; 95% CI 1.37 – 2.17 לעומת 1.28; 95% CI 1.18 – 1.38), שימוש בתרופות חזקות פחות לעומת חזקות יותר (יחס סיכויים 1.99; 95% CI 1.52 – 2.62 לעומת 1.28; 95% CI 1.18 – 1.38).

עודף המקרים הכללי המחושב לשנה ל- 10,000 חולים מטופלים היה 4 בכל החולים ו 10 באלו בני 65 שנים ומעלה.

החוקרים מסיקים כי מרשם של כל אחת מן התרופות האנטי פסיכוטיות היה קשור בסיכון מוגבר ל- VTE באוכלוסית המחקר הנוכחי.

החוקרים מציינים את חוזקו של המחקר בכך שכלל אוכלוסיה גדולה ומייצגת, וכן את מגבלתו העיקרית היותו מחקר תצפיתי.

החוקרים מוסיפים כי העלייה בסיכון המוחלט הייתה קטנה עם מספרים מחושבים הנדרשים להזיק שנעו בין 149 למעל 3,000, אך היו גבוהים ביותר במשתמשים חדשים ואלו שטופלו בתרופות אטיפיות.

לדברי החוקרים, נדרש מחקר נוסף בקנה מידה דומה שיאושש את ממצאיהם, ובמידה ותמצאנה עדויות לקשר בין תרופות אנטי פסיכוטיות ובין VTE במחקר נוסף, יעלה הצורך לעשות שימוש מושכל בתרופות אלו בייחוד בקרב אלו בעלי סיכון מוגבר ממילא ל- VTE.

Br Med J 2010; 341: c4245

לידיעה ב- NeLM

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים מפנסילבניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית ראשונית של תאי B (או Primary Cutaneous B-cell Lymphoma) סיכון מוגבר משמעותית להתפתחות ממאירויות המטולוגיות וסרטן ערמונית. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 3,757 חולים עם אבחנה של לימפומה ראשונית של העור (גיל חציוני […]

  • התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    טיפול בסטטינים בחולים עם אבחנה של CLL (או Chronic Lymphocytic Leukemia) ו-SLL (או Small Lymphocytic Lymphoma) לווה בתועלת הישרדותית משמעותית עם ירידה של 45% בסיכון לתמותה כוללת וירידה של 27% בסיכון להתקדמות מחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. התועלת של הטיפול נותרה עם גישות טיפול שונות, ללא עליה באירועים חריגים חמורים. החוקרים […]

  • מעורבות דולה בלידה מעלה את סיכויי הצלחת לידה וגינאלית לאחר ניתוח קיסרי ושיעורי הנקה

    מעורבות דולה בלידה מעלה את סיכויי הצלחת לידה וגינאלית לאחר ניתוח קיסרי ושיעורי הנקה

    טיפול בידי דולה לווה בעליה בשיעורי הצלחת לידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי, לצד עליה של 20% בשיעורי הנקה בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of Obstetrics & Gynecology. תמיכת דולה הפחיתה את שיעור הלידות המוקדמות בהיקף של 3-4 מקרים לכל 100 לידות, כאשר התועלת תועדה באוכלוסיות שונות. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 17,831 […]

  • נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    חלק משמעותי מהחולים שאושפזו לבתי חולים באיטליה אובחנו עם נזק כלייתי חד, אשר לווה בשיעורי תמותה באשפוז גבוהים יותר, משך אשפוז ארוך יותר ושיעור גבוה יותר של אשפוזים ביחידת טיפול נמרץ, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. המחקר התצפיתי בחן את היארעות נזק כלייתי חד בשני בתי חולים אוניברסיטאיים באיטליה בין ינואר 2016 […]

  • טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    בקרב חולים עם כאב שאינו משנית לטראומה, הוספת טיפול במוזיקה לשיכוך כאבים סטנדרטי בחדרי מיון הובילה להקלה בכאב וחרדה, בהשוואה לטיפול סטנדרטי בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine. המחקר האקראי ומבוקר נערך בבית חולים בבנגקוק בין 2023 ו-2024 וכלל 63 מבוגרים (גיל ממוצע של 58.25 שנים, 38.46% גברים) שפנו […]

  • זיהום בשחפת מלווה בקיצור תוחלת החיים למרות טיפול מוצלח

    זיהום בשחפת מלווה בקיצור תוחלת החיים למרות טיפול מוצלח

    תוחלת החיים של חולים שאובחנו עם שחפת קצרה יותר, בהשוואה לאלו שלא נדבקו בזיהום החיידקי, כאשר הסיבוכים לאחר הזיהום מקצרים את תוחלת החיים ואיכות החיים בקרב אלו ששרדו את הזיהום בארצות הברית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. החוקרים ביקשו לבחון את ההשפעה של שחפת, כולל סיבוכים […]

  • עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהשלמת התערבות ניתוחית מעבר ל-42 ימים לאחר באבחנה של סרטן שד הוביל לעליה אקספוננציאלית בסיכון לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים ושלילי ל-HER2, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Breast Cancer Research. מרווח הזמן מהביופסיה האבחנתית עד לניתוח הדגים השפעה משתנה בין תתי-סוגים שונים של סרטן שד, כאשר בנשים עם […]

  • טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    שימוש ממושך בתרופות ממשפחת נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs, או NSAID) מלווה בירידה של 12% בסיכון לדמנציה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society. מנגד, שימוש לטווח קצר או בינוני בתרופות אלו לא הדגים השפעה מגנה מפני דמנציה. מדגם המחקר כלל למעלה מ-11,700 מבוגרים ללא-דמנציה (גיל ממוצע […]

  • השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

    השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

    מסקר במבוגרים עם מחלות פסיכיאטריות חמורות שתוצאותיו פורסמו בכתב העת Nutrients עולה כי השמנה מדווחת ב-42% מהמשתתפים, לצד איכות תזונה ירודה והתערבויות לא יעילות להפחתת משקל למרות המאמצים, עדות לפערים בגישות לטיפול במשקל העודף באוכלוסייה זו. החוקרים השלימו סקר שכלל שאלונים באינטרנט, בדואר ובסיוע חוקרים והופנו ל-529 מבוגרים (גיל ממוצע של 49.3 שנים, 58% גברים) […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך