נוירואימונולוגיה

הפרעות בשדה הראייה בילדים עם גידול מוחי (מתוך הכנס השנתי ה-39 של CNS)

מתוצאות מחקר חדש עולה כי חלק גדול יחסית מהילדים עם גידול מוחי של מערכת העצבים המרכזית סובלים מהפרעות בשדה הראיה, כאשר החולים, ההורים והרופאים אינם מודעים להן כלל.

לדברי החוקרים, לעיתים קיימת נטייה להתמקד בטיפול בגידול עצמו, ומפספסים את ההפרעות בשדה הראייה. חשוב להבין את התחלואה הנלווית להפרעות בשדה הראייה שאינן מזוהות.

החוקרים כותבים כי ישנן השלכות משמעותיות להפרעות לא-מזוהות בשדה הראיה. חולים עם גידול מוחי של מערכת העצבים המרכזית עשויים לאבד חלק גדול משדה הראיה, ולא ידווחו על כך לאיש, במידה ולא מחפשים אחר ההפרעה עלולים לפספס אותה.

מחקרים מעטים בחנו את ההפרעות בשדה הראיה בילדים עם גידולי מוח של מערכת העצבים המרכזית. מבין 92 ילדים עם גידול ראשוני של מערכת העצבים המרכזית שהיו במעקב בבית החולים, 14 ילדים (15.2%) סבלו מהפרעות בשדה הראייה שלא זוהו עד להערכה ע”י נוירולוג ונוירו-אופתלמולוג ילדים. ילדים עם נוירופיברומטוזיס, שידוע כי עשויים לפתח גידולים של עצב הראייה ולכן צפויים לאובדן ראייה, לא נכללו במחקר.

הגיל הממוצע בעת האבחנה של הפרעות בשדה הראיה עמד על 8.9 שנים. הפרעות שלא זוהו בשדה הראייה לא היו קשורות בגיל החולים (p=0.27), או במין החולה (p=0.38).

בילדים עם גידול של האונה הטמפוראלית (p=0.004) או גידולים המערבים מספר אונות (p=0.00004) חל סיכון מוגבר להפרעות לא-מאובחנות בשדה הראייה.

מבין 14 הילדים בהם זוהו הפרעות בשדה הראייה, הגידול המקורי עירב את האונה הטמפוראלית בתשעה מקרים, את האונה הפריאטלית בשני מקרים, את הגומה האחורית בשני מקרים, את ההיפותלמוס-כיאזמה בשני חולים, ואזורים מרובים ב-4 מקרים.

בילדים עם גידולי מוח לא-נפוצים, דוגמת Desmoplastic Infantile Gangalioglioma או גידול פפילארי של האזור הפיניאלי, סווגו כחולים בגידולים עם פתולוגיות אחרות. בקבוצת ילדים זו תועד סיכון גבוה יותר משמעותית להפרעות בשדה הראייה.

לאור ממצאים אלו, חשוב לערוך בדיקות סקר להפרעה בשדה הראייה בילדים עם גידולים נדירים מאוד או גידולים עם פתולוגיה לא-מסווגת. עם זאת, החוקרים מציינים כי המחקר אינו בעל עוצמה מספקת להערכת כל גידול בנפרד בכדי לזהות קשר משמעותי בין הפתולוגיה של הגידול ובין נוכחות הפרעות שלא זוהו בשדה הראייה.

ההפרעות בשדה הראייה כללו המיאנופסיה הומונימית (9 חולים), המיאנופסיה ביטמפוראלית (2 חולים), קוודראנטאנופסיה (2 חולים) הפרעה קוצנטנטרית בשדה הראייה (חולה אחד). הגורמים להפרעה בשדה הראייה כללו הסננה ישירה של הגידול (8 מקרים), סיבוכים לאחר-ניתוח (5 מקרים) ובצקת לאחר קרינה (מקרה אחד).

החוקרים מסכמים וכותבים כי זיהוי הפרעות בשדה הראיה בילדים עם גידולי מוח המערבים את מערכת העצבים המרכזית חשובים הן להתקדמות המחלה והן לבטיחות החולים. המחקר הנוכחי מדגיש את חשיבות הערכה נוירולוגית מקיפה באבחנה ובטיפול בילדים עם גידולים מוחיים.

Child Neurology Society (CNS) 39th Annual Meeting

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כ-12% מהחולים עם סרטן מעי גס ורקטום אושפזו בשנית באופן לא-צפוי בתוך 31 ימים מההתערבות הניתוחית. מהנתונים עולה כי גורמי סיכון לאשפוזים חוזרים כללו גיל מתקדם, מחלות רקע, שלב גידול מתקדם, סיבוכים לאחר-ניתוח וגידול הממוקם ברקטום, כאשר מין נקבה זוהה […]

  • שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    במאמר שפורסם בכתב העת The Journal of Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כמחצית מהילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס פיתחו לויקופניה, אם כי מרבית המקרים (89%) היו קלים, ללא מקרים מסכני-חיים או מקרי תמותה. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 198 חולים מתחת לגיל 18 שנים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס בבית חולים בשבדיה. החוקרים אספו […]

  • היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים הינו סמן טוב יותר ממדד מסת גוף לחיזוי הסיכון להתפתחות ממאירות על-רקע השמנה בגברים, אך לא בנשים, כך עולה מנתונים חדשים משבדיה שפורסמו בכתב העת Journal the National Cancer Institute. החוקרים אספו נתונים אודות מדד מסת הגוף והיקף מותניים אודות 339,190 משתתפים ממאגרים שונים בשבדיה; אבחנות של מחלות ממאירות נלקחו ממאגר Swedish Cancer […]

  • כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אינטראקציה בת עשר דקות עם כלבים טיפוליים, לצד טיפול תומך, הפחיתו את רמת החרדה בקרב ילדים במהלך ביקורים בחדרי מיון. המחקר החד-מרכזי, אקראי, כלל 80 ילדים (גיל ממוצע של 10.9 שנים) עם חרדה בדרגה בינונית-עד-גבוהה (מדד של 6 ומעלה […]

  • האם שימוש במכשיר CPAP עשוי להפחית את הסיכון למחלת פרקינסון?

    האם שימוש במכשיר CPAP עשוי להפחית את הסיכון למחלת פרקינסון?

    אבחנה של דום נשימה חסימתי בשינה עשויה להביא לעליה בסיכון למחלת פרקינסון, אך שימוש מוקדם במכשיר CPAP עשוי להפחית את הסיכון הנ”ל, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Neurology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מספר מחקרים קודמים הצביעו על קשר בין דום נשימה חסימתי בשינה ובין מחלת פרקינסון, […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון כנגד סרטן כבד מתקדם

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון כנגד סרטן כבד מתקדם

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את מתן משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון למבוגרים עם סרטן כבד גרורתי או לא-נתיח. ההחלטה הנוכחית התקבלה לאחר אישור מואץ של הטיפול כקו-שני כנגד סרטן כבד מתקדם ומצטרפת לרשימה של התוויות אחרות למתן הטיפול המשולב. המלצה זו מבוססת על נתוני יעילות שהודגמו במחקר CHECKMATE-9DW, מחקר אקראי, […]

  • השפעות רעילות בדרגה נמוכה על תוצאות הטיפול במלנומה

    השפעות רעילות בדרגה נמוכה על תוצאות הטיפול במלנומה

    למעלה ממחצית מהחולים עם מלנומה בשלב III שקיבלו טיפול משלים בקיטרודה חוו רעילות בדרגה נמוכה, כאשר אירועים אלו הובילו להפסקת הטיפול התרופתי, אשפוז או צורך בטיפול לדיכוי חיסוני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JCO Oncology Practice. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפול אימונותרפי מפחית את הסיכון להישנות מלנומה, אך מלווה באירועים חריגים […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך