נוירואימונולוגיה

מהו הניסיון הקליני עם טיפול אימונומודולטורי בחולים עם טרשת נפוצה מסוג Relapsing-remitting? (מתוך European Journal of Neurology)

מאת ד”ר בן פודה שקד

ממחקר חדש אשר פורסם בגיליון דצמבר של ירחון European Journal of Neurology ובו נכללו למעלה מתשעת אלפים חולים גרמנים עם טרשת נפוצה, עולה כי חלק ניכר מהחולים עם טרשת נפוצה מסוג התקפי-הפוגתי (Relapsing-remitting multiple sclerosis, RRMS) חווים התקדמות של המחלה. לדברי החוקרים, יש לשקול אסקלציה של הטיפול התרופתי בחולים אלו.

החוקרים מסבירים כי טיפול קו-ראשון בתכשירים אימונומודולטוריים כגון Interferon-beta או Glatiramer acetate (קופקסון) מקובל כטיפול בסיסי יעיל בחולים עם RRMS. עם זאת, נראה כי שיעור ניכר מחולים אלו אינו מרוויח כתוצאה מטיפול זה.

לפיכך, ביקשו החוקרים בעבודתם זו לבחון את השפעותיו של טיפול אימונומודולטורי כקו-ראשון בתנאי החיים הממשיים, וזאת באמצעות ניתוח רטרוספקטיבי של פעילות המחלה הקלינית והתת-קלינית במהלך השנה החולפת בקרב 9,916 חולי RRMS, מהם 7,896 חולים אשר קיבלו טיפול אימונומודולטורי. בנוסף, הוערכו גורמים הקשורים בהחלטות הרופא המטפל ביחס להחלפת הטיפול התרופתי.

החוקרים מדווחים כי מרבית החולים שקיבלו טיפול אימונומודולטורי (כ-66%) לא חוו התקף במהלך 12 החודשים החולפים. עם זאת, כ-34% מהם כן חוו התקף שכזה, ממצא העומד בקנה אחד עם שדווח במחקרים קליניים. כאשר התייחסו החוקרים גם לנתוני סריקות MRI, נמצא כי קרוב לרבע מהחולים (24%) מתאימים לשקילת החרפת הטיפול התרופתי לשימוש בנוגדן המונוקלונאלי Natalizumab (טייסברי).

החוקרים מוסיפים כי שיעור היארעות התקף בשנה החולפת (משמע 12 החודשים שקדמו מיד למועד ניתוח הנתונים) היה קשור בצורה חזקה עם שקילת החלפת הטיפול התרופתי הקיים בידי הרופא המטפל. בנוסף, נמצא כי החלפת הטיפול התרופתי נשקלה לעיתים תכופות יותר בקרב חולים צעירים. לבסוף, הם מציינים כי הקשר בין ממצאים ב-MRI בהיעדר תסמינים קליניים ובין שקילת האפשרות של החלפת הטיפול  התרופתי אינו ברור בשלב זה.

בהתבסס על תוצאותיהם אלו, מסכמים החוקרים כי התקדמות מחלת הטרשת הנפוצה חלה בחלק ניכר מהחולים עם RRMS, ומציעים כי בחולים אלו יש לשקול את האפשרות של החרפת הטיפול התרופתי.

European Journal of Neurology 2010

לידיעה ב-DocGuide

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Dermatology and Therapy עולה כי למעלה ממחצית מהחולים עם פסוריאזיס השיגו תגובה מצוינת לטיפול ב- Guselkumab(טרמפיה) עם ניקוי מלא של העור לאחר 20 שבועות טיפול. חולים שלא קיבלו טיפול ביולוגי קודם ושיעור נמוך של מחלות רקע לוו בשיעורי תגובה גבוהים יותר. המחקר הרטרוספקטיבי נערך במרכזים באיטליה בין ינואר ועד אוקטובר […]

  • טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב- Rilzabrutinib הוביל להקלה מהירה ומשמעותית בתסמינים בחולים עם אורטיקריה כרונית ספונטאנית שלא הגיבו לטיפול בנוגדי-היסטמינים. המחקר בשלב 2 נערך לאורך 52 שבועות וכלל שלב בן 12 שבועות שהיה כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, לאחריו 40 שבועות שלב הארכה בתווית-פתוחה ב-51 מרכזים […]

  • שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    במאמר שפורסם בכתב העת The Journal of Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כמחצית מהילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס פיתחו לויקופניה, אם כי מרבית המקרים (89%) היו קלים, ללא מקרים מסכני-חיים או מקרי תמותה. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 198 חולים מתחת לגיל 18 שנים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס בבית חולים בשבדיה. החוקרים אספו […]

  • טיפול ב-Benralizumab מסייע בשימור הפוגה בחולי אסתמה

    טיפול ב-Benralizumab מסייע בשימור הפוגה בחולי אסתמה

    במאמר שפורסם בכתב העת CHEST מדווחים חוקרים מאיטליה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כשליש מהחולים עם אסתמה אאזנופילית חמורה השיגו ושמרו על הפוגה קלינית עם טיפול ב- Benralizumab (פסנרה) למשך עד שנתיים, עם תוצאות טובות יותר בחולים שלא קיבלו בעבר טיפול ביולוגי, בהשוואה לאלו עם היסטוריה של טיפול ביולוגי. החוקרים השלימו מחקר עולם-אמיתי […]

  • טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

    טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine עולה כי טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים במצב קריטי עם חבלת חזה. לא זוהה קשר משמעותי בין טיפול בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים, דוגמת Ibuprofen ו-Ketorolac, ובין הסיכון לנזק כלייתי חד. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים ממאגר Medical Information Mart for Intensive […]

  • האם שימוש במכשיר CPAP עשוי להפחית את הסיכון למחלת פרקינסון?

    האם שימוש במכשיר CPAP עשוי להפחית את הסיכון למחלת פרקינסון?

    אבחנה של דום נשימה חסימתי בשינה עשויה להביא לעליה בסיכון למחלת פרקינסון, אך שימוש מוקדם במכשיר CPAP עשוי להפחית את הסיכון הנ”ל, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Neurology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מספר מחקרים קודמים הצביעו על קשר בין דום נשימה חסימתי בשינה ובין מחלת פרקינסון, […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות ובטיחות קרם Ruxolitinib בחולים עם ויטיליגו

    עדויות חדשות תומכות ביעילות ובטיחות קרם Ruxolitinib בחולים עם ויטיליגו

    במאמר שפורסם בכתב העת Dermatology and Therapy מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי קרם Ruxolitinib נסבל היטב והוביל לרה-פיגמנטציה משמעותית קלינית בחולים עם ויטיליגו לאחר שנה אחת, ללא תלות במאפיינים הדמוגרפיים והקליניים של המטופלים. ניתוח פוסט-הוק זה כלל נתונים משני מחקרים בשלב 3 (TRuE-V1 ו-TRuE-V2) בהם נכללו מבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך