נוירואימונולוגיה

התועלת של שילוב קנאביס עם אופיואידים להקלה על כאב (Clin Pharmacol Ther.)

בחולים עם כאב כרוני, הוספת קנבינואידים לטיפול באופיואידים עשוי להביא להקלה רבה יותר בכאב במינונים נמוכים יותר של אופיואידים, כך מדווחים חוקרים בעקבות תוצאות מחקר חדש שפורסמו במהדורת דצמבר של כתב העת Clinical Pharmacology & Therapeutics.

מתוצאות המחקר עולה ממצאי המחקר מצטרפים לגוף העדויות לפיו ישנה פעילות סינרגיסטית לשילוב קנבינואידים עם אופיואידים בכל הנוגע להקלה על הכאב.

מדגם המחקר כלל 21 חולים עם כאב כרוני, שקיבלו טיפול ארוך-טווח במינון קבוע של מורפין בשחרור-ממושך (10 חולים) או אוקסיקודון בשחרור-ממושך (11 חולים). המינון הממוצע של מורפין היה 62 מ”ג, פעמיים ביום, והמינון הממוצע של אוקסיקודון היה 53 מ”ג, פעמיים ביום.

המשתתפים במחקר סבלו מכאב ממקור שריר-שלד (7 חולים), כאב לאחר-חבלה (4 חולים), כאב על-רקע דלקת מפרקים (2 חולים), כאב בנוכחות נוירופתיה היקפית (2 חולים) וכאב על-רקע ממאירות, פיברומיאלגיה, מיגרנה, טרשת נפוצה, אנמיה חרמשית ותסמונת Thoracic Outlet Syndrome (חולה אחד בכל מקרה).

לאחר שקבעו את רמות האופי ואטים בדם, החוקרים חשפו את החולים לכמות מבוקרת של קנאביס למשך ארבעה ימים רצופים ובחנו בשנית את רמות האופי ואטים ביום החמישי. הם גם העריכו את דרגת הכאב בחולים.

באופן מפתיע, לא נמצא שינוי בשטח מתחת לעקומות ריכוז בפלזמה-זמן עם מורפין או אוקסיקודון לאחר חשיפה לקנאביס. עם מורפין, הרמות היו מעט נמוכות יותר עם קנאביס. אולם, למרות זאת, החולים חוו הטבה בכאב עם הוספת קנאביס לטיפול באופיואטים בלבד. הירידה בכאב עמדה בממוצע על 27.2%.

מאחר ורמת מורפין הייתה מעט נמוכה יותר ורמת אוקסיקודון נותרה למעשה ללא שינוי עם הוספת קנאביס, ניתן היה לצפות כי ההטבה בכאב תהיה פחותה, ולמעשה נמצא כי במקום זאת, החולים חשו הטבה משמעותית יותר בכאב.

להערכת החוקרים, בחולים עם כאב לא-מאוזן, שאינו נשלט היטב עם טיפול בנוגדי-פרכוסים ונוגדי-דיכאון, הניתנים בשילוב עם אופיואידים, בהחלט סביר לשקול מתן טיפול קנבינואידי, תוך מעקב זהיר והדוק.

החוקרים קרואים לערוך מחקרים נוספים בנושא מאחר ונראה כי ניתן להפחית את מינון הטיפול באופיואטים, במידה ומוסיפים לטיפול גם קנאביס. באופן זה ניתן יהיה להפחית את תופעות הלוואי הנובעות מהטיפול באופיואידים, דוגמת ישנוניות ובחילות.

Clin Pharmacol Ther. 2011;90:844-851

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • גורמי סיכון לאפילפסיה בחולים עם ליקוי קוגניטיבי

    גורמי סיכון לאפילפסיה בחולים עם ליקוי קוגניטיבי

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Neurology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ישנם מספר גורמי סיכון המלווים בעליה משמעותית בסיכון להופעה מאוחרת של אפילפסיה בחולים עם הידרדרות קוגניטיבית, כולל אלל APOE4, הופעה מוקדמת של דמנציה, ליקוי קוגניטיבי חמור, דמנציה משנית למחלת אלצהיימר, היסטוריה של אירוע מוחי או התקף איסכמי חולף ומחלת פרקינסון. […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גרביס מוכללת במבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים ומעלה. המומחים מסבירים כי מדובר בתרופה הראשונה והיחידה הפועלת כנוגדן חד-שבטי הפועל כנגד קולטן Fc Receptor אשר אושרה ע”י מנהל המזון והתרופות האמריקאי לטיפול בחולים אלו עם נוגדנים כנגד קולטן לאצטילכולין או כנגד MuSK (או […]

  • האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    בחולי סרטן שקיבלו טיפול פרופילקטי במגנזיום תוך-ורידי לפני התחלת טיפול בציספלטין תועד סיכון מופחת לנזק כלייתי חד משנית לטיפול הכימותרפי, בהשוואה לאלו שלא קיבלו טיפול במגנזיום דרך הוריד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד הינו סיבוך נפוץ וחמור של טיפול בציספלטין ומלווה בתוצאות גרועות יותר. […]

  • טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Rheumatology עולה כי טיפול ב- Ixekizumab(טאלץ) מפחית ארוזיות ומשפר מילוי במפרקים סקרואיליאקים בוחלים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי הדמייתי שלא קיבלו טיפול ביולוגי בעבר לאחר 16 שבועות, עם שיפור נוסף לאורך עד 52 שבועות. בגברים ובחולים עם עדות ל-HLA-B27 תועדו שינויים מבניים בולטים יותר. החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של מחקר COAST-V […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור התוויה חדשה ל- Upadacitinib (רינבוק) כטיפול במבוגרים עם אבחנה של GCA (או Giant Cell Arteritis). האישור הנוכחי מספק אפשרות טיפול חליפית לחלים עם GCA ומאפשר הפחתת מינון סטרואידים והשגת הפוגה במחלה. בעקבות האישור הנוכחי, Upadacitinib הינו מעכב JAK (או Janus Kinase) פומי הראשון המאושר […]

  • סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    ועידת CHMP (או Committee for Medicinal Products for Human use) של סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) העניקה אישור שיווק מותנה ל-Oczyesa כטיפול אחזקה במבוגרים עם אקרומגליה בהם תועדה תגובה וסבילות טיפול באנאלוגים לסומטוסטטין. אישור שיווק מותנה מוענק לתכשיר רפואי המספק מענה לצורך רפואי כאשר התועלת לבריאות הציבור של הזמינות המיידית של התכשיר עולה על […]

  • מתן Ivarmacitinib עשוי להביא לשיפור משמעותי בתסמינים וסימנים אטופיק דרמטיטיס

    מתן Ivarmacitinib עשוי להביא לשיפור משמעותי בתסמינים וסימנים אטופיק דרמטיטיס

    מתוצאות מחקר בשלב 3 שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology עולה כי Ivarmacitinib, מעכב פומי סלקטיבי של JAK-1, מביא לשיפור משמעותי בסימנים ותסמינים בחולים עם אטופיק דרמטיטיס בדרגה בינונית-עד-חמורה, לצד פרופיל בטיחות חיובי. החוקרים השלימו מחקר רב-מרכזי, כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, בשלב 3, שכלל 336 חולים בגילאי 12-75 שנים (גיל ממוצע של 31.1 שנים) עם אטופיק דרמטיטיס בינונית-עד-חמורה […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך