נוירואימונולוגיה

הערכת תוצאות היפותרמיה לטיפול באנצפלופתיה ביילודים (NEJM)

במאמר חדש שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine  מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מהן עולה כי בהשוואה לטיפול סטנדרטי, היפותרמיה הביאה להפחתה לא-מובהקת סטטיסטית בשיעורי התמותה או מדדי אינטליגנציה נמוכים בגיל 6-7 שנים. עם זאת, היפותרמיה הובילה לשיעורי תמותה נמוכים יותר וללא עליה בשיעורי מוגבלות חמורה בקרב השורדים.

החוקרים מציינים כי בעבר עם דיווחו על תוצאות מחקר אקראי להערכת היפותרמיה כל-גופית לטיפול ב-HIE ובקיצור)Hypoxic Ischemic Encephalopathy ) שהצביעו על ירידה משמעותית בשיעורי התמותה או מוגבלות מתונה או חמורה בגילאי 18-22 חודשים. כעת הם מדווחים על תוצאות ארוכות הטווח.

במחקר המקורי חולקו תינוקות עם אנצפלופתיה מתונה או חמורה לטיפול סטנדרטי (קבוצת ביקורת) או קירור כל-גופי לטמפרטורת וושט של 33.5 מעלות צלזיוס למשך 72 שעות, ולאחר מכן חימום איטי (קבוצת היפותרמיה). הם העריכו את התפקוד הקוגניטיבי, קשב ותפקוד ניהולי ויכולת מרחבית; תוצאות נוירולוגיות; ובריאות גופנית ופסיכוסוציאלית בקרב משתתפים בגילאי 6-7 שנים. התוצא העיקרי היה תמותה או מדדי IQ של מתחת ל-70.

מבין 208 המשתתפים במחקר, החוקרים אספו נתונים זמינים אודות 190 משתתפים. מבין 97 ילדים בקבוצת ההתערבות ו-93 ילדים בקבוצת הביקורת, שיעורי תמותה או מדדי IQ מתחת ל-70 תוארו ב-46 ילדים (47%) ו-58 ילדים (62%), בהתאמה (p=0.06 ). החוקרים תיעדו 27 מקרי תמותה בקבוצת ההתערבות (28%) ו-41 מקרי תמותה בקבוצת הביקורת (44%) (p=0.04 ) ותמותה או מוגבלות חמורה תוארו ב-38 ילדים (41%) ו-53 ילדים (60%) (P=0.03 ).

החוקרים אספו נתונים נוספים אודות 122 ילדים ששרדו, 70 בקבוצת היפותרמיה ו-52 בקבוצת הביקורת. מוגבלות חמורה או בינונית תועדה ב-24 מבין 69 ילדים (35%) וב-19 מבין 50 ילדים (38%), בהתאמה (p=0.87 ). הפרעות בתפקודי קשב/ניהולי תוארו ב-4% ו-13%, בהתאמה, מהילדים בקבוצת ההתערבות ובאלו בקבוצת הביקורת (p=0.19 ) והפרעה בתפקוד המרחבי תוארה ב-4% ו-3%, בהתאמה (P=0.80 ).

החוקרים מסכמים וכותבים כי שיעור התוצא העיקרי של תמותה או מדדי IQ של פחות מ-70 בגיל 6-7 שנים היה נמוך יותר בילדים לאחר היפותרמיה כל-גופית, בהשוואה לאלו שקיבלו טיפול סטנדרטי, אך ההבדל לא היה מובהק סטטיסטית. עם זאת, היפותרמיה הובילה לשיעורי תמותה נמוכים יותר וללא עליה בשיעורי מוגבלות חמורה בקרב השורדים.

N Engl J Med 2012; 366:2085-2092

הערות עורך מדור הנאונטולוגיה, ד”ר ברנרד ברזילי:

מחקר נוסף המצביע על יתרונות הטיפול בהיפותרמיה בילודים עם HIE .

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הדמיה של הרשתית בגיל העמידה עשויה לסייע בחיזוי הסיכון למחלת אלצהיימר

    הדמיה של הרשתית בגיל העמידה עשויה לסייע בחיזוי הסיכון למחלת אלצהיימר

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Alzheimer’s Disease עולה כי מצב בריאותי ירוד של הרשתית בגיל העמידה מלווה בסיכון מוגבר משמעותית למחלת אלצהיימר ודמנציה נלווית בגיל מבוגר יותר. ממצאי המחקר מציעים כי הדמיה של כלי הדם הקטנים של הרשתית הינה כלי סקר זמין ומשתלם לניבוי הופעת מחלת אלצהיימר. במסגרת המחקר נבחנה השאלה אם מדדים עצביים […]

  • לידה מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לבעיות קוגניטיביות בטווח הארוך

    לידה מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לבעיות קוגניטיביות בטווח הארוך

    לידה מוקדמת לפני שבוע 34 להיריון מלווה בסיכון מוגבר להפרעות קוגניטיביות בילדות מאוחרת, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מחקר החתך בחן את ההשפעה של גיל היריון על התפקוד הקוגניטיבי בילדים בגילאי 9-10 שנים על-בסיס מדדים פוליגניים להפרדת השפעות סביבתיות וביולוגיות. אוכלוסיית המחקר כלל 5,946 ילדים (גיל ממוצע של 9.9 […]

  • עליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 לאחר פעילות גופנית בחולים עם טרשת נפוצה חמורה

    עליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 לאחר פעילות גופנית בחולים עם טרשת נפוצה חמורה

    בחולים עם טרשת נפוצה זוהה קשר בין מדדי מוגבלות גבוהים יותר ובין ריכוזים נמוכים יותר של וויטמין B6; עם זאת, אימוני סיבולת הובילו לעליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 בחולים עם מוגבלות חמורה יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The American Journal of Clinical Nutrition. מדגם המחקר כלל 106 חולים עם טרשת נפוצה שלקחו חלק […]

  • פוטנציאל המהפכה של AGI בנוירולוגיה

    פוטנציאל המהפכה של AGI בנוירולוגיה

    המאמר דן בהשפעות האפשריות של בינה מלאכותית כללית (AGI) על תחום הנוירולוגיה ומציג את הפוטנציאל המהפכני של AGI לצד הסיכונים המשמעותיים הכרוכים בכך

  • גורמי סיכון לאפילפסיה בחולים עם ליקוי קוגניטיבי

    גורמי סיכון לאפילפסיה בחולים עם ליקוי קוגניטיבי

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Neurology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ישנם מספר גורמי סיכון המלווים בעליה משמעותית בסיכון להופעה מאוחרת של אפילפסיה בחולים עם הידרדרות קוגניטיבית, כולל אלל APOE4, הופעה מוקדמת של דמנציה, ליקוי קוגניטיבי חמור, דמנציה משנית למחלת אלצהיימר, היסטוריה של אירוע מוחי או התקף איסכמי חולף ומחלת פרקינסון. […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גרביס מוכללת במבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים ומעלה. המומחים מסבירים כי מדובר בתרופה הראשונה והיחידה הפועלת כנוגדן חד-שבטי הפועל כנגד קולטן Fc Receptor אשר אושרה ע”י מנהל המזון והתרופות האמריקאי לטיפול בחולים אלו עם נוגדנים כנגד קולטן לאצטילכולין או כנגד MuSK (או […]

  • הפחתה משמעותית בתדירות הפרכוסים ובאשפוזים בחולי LGS המטופלים בקוצב־VNS; תוצאות ממחקר ה־CORE-VNS

    הפחתה משמעותית בתדירות הפרכוסים ובאשפוזים בחולי LGS המטופלים בקוצב־VNS; תוצאות ממחקר ה־CORE-VNS

    במאי 2025 התפרסם בכתב העת היוקרתי EPILEPSIA, מחקר שהדגים שיפור משמעותי בשליטה בהתקפים, שיפור במדדי איכות חיים והפחתה משמעותית בצורך במשאבים רפואיים בחולי אפילפסיה עמידה עם סינדרום Lennox–Gastaut (LGS) המטופלים בקוצב  VNS מהדור החדש. חולים אלו היו חלק מהקבוצה הגדולה של מחקר ה־CORE-VNS. מחקר ה־CORE-VNS הוא מחקר פרוספקטיבי, רב־מדינתי ורב־יבשתי שעקב אחר 820 חולי אפילפסיה […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר