נוירוכירורגיה

מומחים ממליצים על התאמת הגישה של רופאים בנושא הפסקת עישון (מתוך כנס ה-American College of Physicians Internal Medicine)

רופאים צריכים לטפל בעישון באופן דומה לטיפול בהתמכרויות כרוניות, עם שינוי התפיסה שלהם בכל הנוגע לעישון לפני שהמטופלים משנים את ההרגלים שלהם, כך טוענים מומחים במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American College of Physicians Internal Medicine.

במהלך ההרצאה תיארו המציגים מקרה של מטופלת תיאורטית בשנות השישים לחייה, אשר נהגה לעשן במשך כארבעה עשורים והמשיכה לעשן, למרות שסבלה מאפיזמה ויתר לחץ דם והייתה תלויה בחמצן. השקעת זמן בכל מפגש רפואי לדון ולעודד הפסקת עישון מצד מטופלים דוגמת זו אינה מהווה גישה יעילה.

המומחים מסבירים כי חשוב להבין כי מטופלים מעשנים מצויים במאבק יומיומי, מאבק מאוד ביולוגי בין המחשבה הרציונאלית כי עישון עלול להרוג אותם ובין כוח ההישרדות הכוח שאינו מאפשר להם לוותר על הסיגריות. ניסיון לשכנע מטופלים לסיים את ההתמכרות שלהם אינה מהווה גישה מועילה.

כאשר עוזרים למטופלים לשלוט בתלות שלהם בטבק, באופן הדומה לשליטה בהתמכרויות לחומרים אחרים, הסיכוי להצלחה עולה בכ-25%. מדובר בתופעות חופפות עם ביטויים שונים רבים, כולל אכילת-יתר, הימורים ודיכאון.

בקרב אלו המשתמשים בניקוטין קיים סיכון גבוה פי 16, בהשוואה ללא-מעשנים, להשתמש בהרואין וסיכון גבוה פי 14 להשתמש בקראק. לא מדובר בממצא אקראי, אלא בתופעה ביולוגית. חשוב גם להפריך את המיתוס כי מטופלים המתחילים לעשן בגיל ההתבגרות ומפסיקים בבגרות וכי המטרה היא להביא להפסקת עישון בשלב מוקדם.

סביר יותר כי מטופלים יתחילו ויפסיקו לאורך חייהם ויבלו זמן רב בתחום האפור. המשימה של הרופאים היא לצמצם את משך הזמן בו שוהים בתחום האפור. עישון אינו נוגע לחסר מוטיבציה להפסיק לעשן, אלא מוטיבציה עודפת לא להפסיק לעשן.

על-מנת לשנות את השיח, המומחים ממליצים לשאול מטופלים אודות עישון במקום הפסקה. הם מציעים לשאול מטופלים מה גורם להם לעשן, לבקש הסבר מה עובר להם בראש כאשר חושבים לוותר על הסיגריות ולתאר את הנסיבות המובילות לחזרה לעישון.

כאשר מטופלים מתחילים לחשוב אודות האינסטינקטים שלהם באופן מודע, הם יכולים להתחיל לפתור את הסוגיות אחת אחרי השניה. הם מעודדים רופאים לשנות את השיח ולבחור במונחים המתאימים, תוך חזרה על תהליכים אלו שוב ושוב. מדובר בבעיה כרונית אשר דורשת עבודה דומה ולאורך זמן ארוך.

מתוך כנס ה-American College of Physicians Internal Medicine

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    שימוש ממושך בתרופות ממשפחת נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs, או NSAID) מלווה בירידה של 12% בסיכון לדמנציה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society. מנגד, שימוש לטווח קצר או בינוני בתרופות אלו לא הדגים השפעה מגנה מפני דמנציה. מדגם המחקר כלל למעלה מ-11,700 מבוגרים ללא-דמנציה (גיל ממוצע […]

  • השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

    השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

    מסקר במבוגרים עם מחלות פסיכיאטריות חמורות שתוצאותיו פורסמו בכתב העת Nutrients עולה כי השמנה מדווחת ב-42% מהמשתתפים, לצד איכות תזונה ירודה והתערבויות לא יעילות להפחתת משקל למרות המאמצים, עדות לפערים בגישות לטיפול במשקל העודף באוכלוסייה זו. החוקרים השלימו סקר שכלל שאלונים באינטרנט, בדואר ובסיוע חוקרים והופנו ל-529 מבוגרים (גיל ממוצע של 49.3 שנים, 58% גברים) […]

  • טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Psychiatry מדווחים חוקרים על תוצאות מטה-אנליזה של מחקרים אקראיים ומבוקרים עם קרוב ל-60,000 מטופלים עם סוכרת או השמנת-יתר, מהן עולה כי אין הבדל מובהק סטטיסטית בסיכון לאובדנות בין אלו שטופלו בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ואלו בזרוע הפלסבו. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחים ראשוניים אודות סיכון מוגבר לאובדנות בקרב […]

  • ריכוז נמוך של sNRP-1 מנבא דיכאון בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2

    ריכוז נמוך של sNRP-1 מנבא דיכאון בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism עולה כי רמות נמוכות של sNRP-1 (או Soluble Neuropilin-1) נקשרו עם דיכאון בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2, כאשר הקשר נותר עקבי בכל קבוצות הגיל. מחקר החתך נועד לבחון את הקשר בין רמות sNRP-1 ובין דיכאון ב-837 מבוגרים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2 […]

  • שילוב ADHD עם מחלות רקע עשוי להביא לעליה בסיכון להתנהגות פושעת

    שילוב ADHD עם מחלות רקע עשוי להביא לעליה בסיכון להתנהגות פושעת

    הפרעת קשב, ריכוז/היפראקטיביות (Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder, או ADHD) במבוגרים מלווה בסיכון מוגבר להתנהגות פושעת, בעיקר בגברים ובאלו עם מחלות רקע, דוגמת הפרעת שימוש באלכוהול, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Law and Psychiatry. מחקר החתך כלל 308 מבוגרים שאובחנו עם ADHD (גיל ממוצע של 34 שנים, 66% גברים), אשר עברו הערכה […]

  • שינויים במחזורי שינה-ערות עשויים להעיד על דמנציה בנשים מבוגרות

    שינויים במחזורי שינה-ערות עשויים להעיד על דמנציה בנשים מבוגרות

    עליה בישנוניות לאורך 24 שעות בנשים בשנות ה-80 לחייהן מלווה בסיכון גבוה כפליים לדמנציה, בהשוואה לנשים בגיל דומה עם דפוסי שינה יציבים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Neurology. מדגם המחקר כלל 733 נשים ללא ליקוי קוגניטיבי (גיל ממוצע של 82.5 שנים, 91% לבנות) אשר לקחו חלק במחקר Study of Osteoporotic Fractures. המשתתפים […]

  • טיפול בתרופות להפסקת עישון אינו מלווה בסיכון מוגבר למומים מולדים

    טיפול בתרופות להפסקת עישון אינו מלווה בסיכון מוגבר למומים מולדים

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Internal Medicine עולה כי חשיפה לטיפול בתחליפי ניקוטין, כולל Varenicline או Bupropion בתוך 90 ימים לפני הפריה או במהלך הטרימסטר הראשון, אינו מלווה בסיכון מוגבר למומים מולדים מג’וריים. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי נערך בארבעה אזורים – ניו סאות’ וויילס, ניו זילנד, נורבגיה ושבדיה – להערכת הסיכון למומים מולדים מג’וריים לאחר […]

  • עדויות חדשות קושרות בין סוכרת אימהית ובין אוטיזם

    עדויות חדשות קושרות בין סוכרת אימהית ובין אוטיזם

    במאמר שפורסם בכתב העת The Lancet Diabetes & Endocrinology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולות עדויות התומכות בקשר בין סוכרת במהלך היריון ובין סיכון מוגבר להפרעות בתפקוד המוח ומערכת העצבים בילדים, כולל אוטיזם. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי סוכרת מתוארת ב-9% מההריונות בארצות הברית, כאשר ההיארעות מצויה במגמת עליה על-פי המרכז לבקרת מחלות […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך