נוירוכירורגיה

הטיפול ב-SRS כקו ראשון לגרורות במח חולי סרטן ריאות מסוג תאים קטנים אינו נחות מבחינת הישרדות בהשוואה ל-WBRT (מתוך JAMA Oncology)

מאת נעה גנזבורג, Bsc

מחקר חדש שפורסם בשבוע שעבר ב-JAMA Oncology מצא כי בחולים עם סרטן ריאות מסוג small cell עם גרורות במוח שקיבלו טיפול סטריאוטקטי רדיון-כירורגי (SRS) בלעדי, לא הייתה ירידה במשך ההישרדות הכללית במטופלים בהשוואה לטיפול הסטנדרטים ברדיותרפיה לכל המח (WBRT). לדברי החוקרים, המשמעות של הממצאים הללו היא שהטיפול ב-SRS לבדו יכול להוות חלופה לטיפול הסטנדרטי בחולים עם סרטן ריאות small cell. בקרב 710 מטופלים שקיבלו SRS, נרשמה הישרדות כללית (OS) של 8.5 חודשים וזמן חציוני עד להתקדמות המחלה במערכת העצבים המרכזית של 8.1 חודשים.

לדברי החוקרים, הטיפול הסטדרנטי היה ונותר WBRT- whole-brain radiotherapy לגרורות במח בחולים עם סרטן ריאות מסוג small cell. החוקרים רצו לאפיין ולהשוות את ממצאי הטיפול בחולים שקיבלו –SRS בלבד, ללא היסטוריה של WBRT , וזאת בהשוואה לחולים המקבלים WBRT.

מחקר העוקבה, המכונה FIRE-SCLC , ראשי תיבות של First-line Radiosurgery for Small-Cell Lung Cance נערך ב-28 מרכזים בהם נרשמו ונבחנו ממצאים מזרוע מחקר אחת. החוקרים השוו את הנתונים הללו למידע אודות ממצאים בעוקבת טיפול ב-WBRT כטיפול קו ראשון.

החוקרים התמקדו בהישרדות הכללית, בזמן עד להתפתחות המחלה במערכת העצבים המרכזית (TTCP או time to central nervous system progression) והישרדות  ללא התפתחות של המחלה במערכת העצבים המרכזית (PFS או progression-free survival ב-CNS), לאחר טיפול ב-SRS ובהשוואה ל-WBRT.  נמצא כי החולים שקיבלו SRS בין 1994-2018 הציגו הישרדות כללית חציונית של 8.5 חודשים, עם TTCP חציונית של 8.1 חודשים ו-PFS במערכת העצבים המרכזית, של 5 חודשים. כאשר ריבדו החוקרים את הנתונים הללו לפי מספר הגרורות במח, הם מצאו כי ההישרדות הכללית היתה 11 חודשים עבור גרורה אחת, 8.7 חודשים עבור שתי גרורות, ושמונה חודשים עבור 5-10 גרורות. ההישרדות הכללית ירדה לחמישה חודשים וחצי בחולים עם למעלה מ-11 גרורות.

בהשוואה בין SRS ל-WBRT, הטיפול הסטנדרטי נקשר לשיפור ב-TTCP (יחס הסיכונים עמד על 0.38 עם 95% CI בטווח 0.26-0.55 וערך P היה נמוך מ-0.001), אך לא הראה שיפור בהישרדות הכללית במטופלים (הנתון החציוני עמד על 6.5 חודשים (עם CI 95% ו-5.5-8.0) עבור  SRS לעומת 5.2 חודשים  (95% CI ו- 4.4-6.7) עבור WBRT. החוקרים מצאו כי עבור PFS במערכת העצבים המרכזית, הטיפול ב-SRS הראה נתון חציוני של 4 חודשים, לעומת 3.8 חודשים עבור WBRT. השוואה שערכו החוקרים בין הטיפולים עם התאמה לגרורות מחוץ לגולגולת, הראתה תוצאות דומות.

החוקרים מסכמים כי הטיפול ב-SRS שניתן ללא WBRT, על אף TTCP קצר יותר לא הביא לירידה בהשרדות הכללית, נתונים שעולים בקנה אחד עם ממצאי מטיפולי SRS במקרים אחרים, בהם הטיפול הזה כבר מבוסס וממוסד

למחקר ב–JAMA Oncology

JAMA Oncol. Published online June 4, 2020. doi:10.1001/jamaoncol.2020.1271

למאמר מערכת בנושא באותו גליון הקליקו כאן

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Telisotuzumab לטיפול ב-NSCLC עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Telisotuzumab לטיפול ב-NSCLC עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) העניק אישור מואץ ל- Telisotuzumab Vedotin לטיפול בחולים עם סרטן ריאות מסוג NSCLC (או Non-Small Cell Lung Cancer) מתקדם-מקומית או גרורתי עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met לאחר טיפול סיסטמי קודם. מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר גם את בדיקת VENTANA MET (SP44) RxDx Assay של חברת רוש […]

  • תופעות לוואי על-רקע חיסוני מלוות בהישרדות טובה יותר של חולים עם SCLC בשלב נרחב

    תופעות לוואי על-רקע חיסוני מלוות בהישרדות טובה יותר של חולים עם SCLC בשלב נרחב

    תופעות לוואי על-רקע חיסוני מלוות בשיעורי הישרדות ללא-התקדמות ושיעורי הישרדות כוללת טובים יותר בחולים עם סרטן ריאות מסוג SCLC (או Small Cell Lung Cancer) בשלב נרחב שקיבלו טיפול כימו-אימונותרפי לעומת אלו ללא אירועים אלו, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 399 חולים (גיל חציוני של 66 שנים, 55.4% […]

  • הפחתת מנת קרינה אינה פוגעת בתוצאות טיפול כנגד ממאירויות של הראש והצוואר

    הפחתת מנת קרינה אינה פוגעת בתוצאות טיפול כנגד ממאירויות של הראש והצוואר

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הפחתת מינון טיפול קרינתי מ-50 גריי ל-43 גריי הייתה בטוחה ולא השפיעה משמעותית על הסיכון להישנות מחלה בחולים עם קרצינומה של תאי קשקש של האורופרינקס, לרינקס או היפופרינקס, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology. […]

  • האם תבחין נשימה עשוי לסייע בזיהוי סרטן ריאות?

    האם תבחין נשימה עשוי לסייע בזיהוי סרטן ריאות?

    מחקר פרוספקטיבי רב-מרכזי אישר כי אף אלקטרוני עשוי לזהות בצורה מדויקת סרטן ריאות בחולים הסובלים מהמחלה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Annals of Oncology. במדגם הוולידציה, מודל אף אלקטרוני חדש הדגים רגישות של 94% וסגוליות של 63% לזיהוי ממאירויות ריאתיות. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מערכת אף אלקטרוני מציעה כלי מבטיח, לא-פולשני, לזיהוי […]

  • האם מנת קרינה גבוהה יותר משפר הישרדות חולים עם סרטן וושט? (Radiotherapy and Oncology)

    האם מנת קרינה גבוהה יותר משפר הישרדות חולים עם סרטן וושט? (Radiotherapy and Oncology)

    בחולים עם סרטן וושט מתקדם-מקומית שאינו נתיח שקיבלו טיפול כימו-קרינתי דפיניטיבי, מנת קרינה גבוהה יותר (59.4 גריי ומעלה) לא הובילה לשיפור הישרדותי בהשוואה למנת קרינה סטנדרטית (50.0/50.4 גריי), אך מנת קרינה גבוהה יותר לוותה בעליה באירועים חריגים משנית לטיפול בדרגה 3 ומעלה, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה של מחקרים אקראיים שפורסמה בכתב העת Radiotherapy and Oncology. […]

  • עדויות נוספות תומכות ביעילות Osimertinib לשיפור הישרדות כוללת בחולים עם NSCLC ומוטציית EGFR (מתוך כנס ה-ECLC)

    עדויות נוספות תומכות ביעילות Osimertinib לשיפור הישרדות כוללת בחולים עם NSCLC ומוטציית EGFR (מתוך כנס ה-ECLC)

    מתוצאות מחקר LAURA שפורסמו במהלך כנס מטעם ה-European Lung Cancer Congress עולה כי התועלת ההישרדותית של טיפול ב-Osimertinib (טאגריסו) נותרה גם לאחר טיפול כימו-קרינתי דפיניטיבי בחולים עם סרטן ריאות מסוג NSCLC (או Non-Small Cell Lung Cancer) עם מוטציית EGFR שאינם מועמדים לניתוח להסרת הגידול. מדגם המחקר כלל 216 חולים שחולקו באקראי ביחס 2:1 לקבלת Osimertinib […]

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

  • אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה (High-Intensity Interval Training, או HIIT) תחת השגחה לאורך חמש שנים עשויים להפחית את הסיכון להידרדרות מהירה בקצב הפינוי הגלומרולארי המשוער בקשישים בגילאי 70-77 שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Society of Nephrology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות היתרונות הבריאותיים הרבים של פעילות גופנית, אין […]

  • תוצאות מאכזבות להוספת Veliparib ל-Temozolomide בחולים עם גליובלסטומה (JAMA Oncol)

    תוצאות מאכזבות להוספת Veliparib ל-Temozolomide בחולים עם גליובלסטומה (JAMA Oncol)

    מנתונים חדשים ממחקר בשלב 2/3 שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology עולה כי הוספת Veliparib לטיפול משלים ב-Temozolomide לא הובילה לשיפור ההישרדות הכוללת של חולים עם אבחנה חדשה של גליובלסטומה. בקרב חולים שחולקו למשלב הניסיוני תועד שיפור של 3.3 חודשים בחציון הישרדות כוללת, אך ההבדל לא היה מובהק סטטיסטית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הטיפול המקובל […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר