נוירוכירורגיה

מהו המשטר הטוב ביותר לטיפול מונע בקלקסן לאחר פרוצדורות כירורגיות? (Plast Reconstr Surg)

מתן טיפול מבוסס-משקל ב-Enoxaparin (קלקסן) הדגים פרופיל פרמקוקינטי טוב יותר במניעת מצבי טיפול נוגד-קרישה לא-מספק או טיפול-יתר בחולים המקבלים טיפול נוגד-קרישה מניעתי לאחר פרוצדורות ניתוחיות, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Plastic and Reconstructive Surgery.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את ההשערה כי הפרופיל הפרמקוקינטי של טיפול מבוסס-משקל בקלקסן עשוי להיות עדיף על טיפול במינון-קבוע של קלקסן. מחקר FIVE (Fixed Or Variable Enoxaparin) היה מחקר אקראי, כפל-סמיות, בו נבחן הפרופיל הפרמקוקינטי של קלקסן והתוצאות הקליניות בחולים שחולקו באקראי לטיפול בקלקסן במינון 40 מ”ג, פעמיים ביום, או טיפול בקלקסן במינון 0.5 מ”ג/ק”ג, פעמיים ביום, כטיפול למניעת תרומבואמבוליזם ורידי לאחר-ניתוח. כל המשתתפים במחקר קיבלו את מנת הקלקסן הראשונה שמונה שעות לאחר הניתוח.

החוקרים שיערו כי מינון מבוסס-משקל של קלקסן אינו-נחות בהשוואה למינון-קבוע למניעת תת-טיפול (רמות Anti-Factor Xa מתחת ל-0.2 יחידות בינלאומיות/מ”ל) או טיפול-יתר (רמות Anti-Factor Xa מעל 0.4 יחידות בינלאומיות/מ”ל). תוצאי סיום משניים כללו את שיעורי אירועי דמם ותרומבואמבוליזם ורידי לאחר 90 ימים.

מדגם המחקר כלל 295 חולים, מהן 151 חולקו לטיפול בקלקסן במינון-קבוע ו-144 חולקו לטיפול מותאם-משקל.

למניעת תת-טיפול בנוגד הקרישה, מתן טיפול מבוסס-משקל הדגים יעילות גדולה יותר (79.9% לעומת 76.6%) עם הוכחת העדר-נחיתות בהשוואה לטיפול במינון קבוע (p=0.004). למניעת טיפול-יתר בנוגד הקרישה, מתן מבוסס-משקל של קלקסן היה עדיף על טיפול במינון-קבוע (90.6% לעומת 82.2%) עם הוכחת בטיחות עדיפה (p=0.046).

שיעורי אירועי דמם מג’ורי ותרומבואמבוליזם ורידי לאחר 90 ימים לא היו שונים משמעותית בין טיפול במינון-קבוע וטיפול מבוסס-משקל (0.66% לעומת 0.69%, p=0.98; 3.3% לעומת 4.2%, p=0.72; בהתאמה).

החוקרים מסכמים וכותבים כי מתן טיפול מונע בקלקסן במינון מותאם-משקל הדגים עדיפות על-פני טיפול במינון-קבוע למניעת תת-טיפול או טיפול-יתר בחולים לאחר ניתוח.

Plast Reconstr Surg. 2021 Apr 1;147(4):947-958

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    טיפול ניתוחי בדלקת חדה של כיסה המרה בקשישים עם מחלות רקע רבות לווה בשיעורים נמוכים יותר של אשפוז חוזר וביקורים בחדרי מיון, בהשוואה לטיפול שמרני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery  וקוראים תיגר על המוסכמה כי מדובר במטופלים במצב קשה מדי בכדי לעמוד בניתוח. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת חדה […]

  • הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    בדיקת SSM (או Spleen Stiffness Measurement) הדגימה ערך מנבא משמעותי של דה-קומפנסציה כבדית בחולים עם מחלת כבד כרונית מתקדמת מפוצה, עם ערך סף אופטימאלי של 50 kPa, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יתר לחץ דם פורטאלי הינו גורם פרוגנוסטי מרכזי במחלת כבד כרונית מתקדמת. […]

  • צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, במתבגרים ומבוגרים צעירים ששרדו מחלה ממארת תועד סיכון מוגבר לתמותה מסיבות שאינן קשורות למחלה הממארת, ממצאים בולטים במיוחד בקרב נשים עם ממאירויות המטולוגיות וגידולים מסוימים במערכת העצבים המרכזית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. מדגם המחקר כלל 128,647 מתבגרים ומבוגרים צעירים עם מחלה ממארת בגילאי 15-39 שנים מ-63 […]

  • סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים מפנסילבניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית ראשונית של תאי B (או Primary Cutaneous B-cell Lymphoma) סיכון מוגבר משמעותית להתפתחות ממאירויות המטולוגיות וסרטן ערמונית. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 3,757 חולים עם אבחנה של לימפומה ראשונית של העור (גיל חציוני […]

  • התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    טיפול בסטטינים בחולים עם אבחנה של CLL (או Chronic Lymphocytic Leukemia) ו-SLL (או Small Lymphocytic Lymphoma) לווה בתועלת הישרדותית משמעותית עם ירידה של 45% בסיכון לתמותה כוללת וירידה של 27% בסיכון להתקדמות מחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. התועלת של הטיפול נותרה עם גישות טיפול שונות, ללא עליה באירועים חריגים חמורים. החוקרים […]

  • ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי שיעורי הפגיעה בדרכי מרה גבוהים פי שלוש לאחר ניתוח כריתת מרה בסיוע רובוטי, בהשוואה לניתוח לפרוסקופי לכריתת כיס המרה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי במהלך העשור האחרון נרשמה עליה של פי 37 בשיעורי ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה ועלה חשש כי גישת ניתוח זו […]

  • גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כ-12% מהחולים עם סרטן מעי גס ורקטום אושפזו בשנית באופן לא-צפוי בתוך 31 ימים מההתערבות הניתוחית. מהנתונים עולה כי גורמי סיכון לאשפוזים חוזרים כללו גיל מתקדם, מחלות רקע, שלב גידול מתקדם, סיבוכים לאחר-ניתוח וגידול הממוקם ברקטום, כאשר מין נקבה זוהה […]

  • שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    במאמר שפורסם בכתב העת The Journal of Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כמחצית מהילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס פיתחו לויקופניה, אם כי מרבית המקרים (89%) היו קלים, ללא מקרים מסכני-חיים או מקרי תמותה. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 198 חולים מתחת לגיל 18 שנים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס בבית חולים בשבדיה. החוקרים אספו […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך