נוירוכירורגיה

מהו המשטר הטוב ביותר לטיפול מונע בקלקסן לאחר פרוצדורות כירורגיות? (Plast Reconstr Surg)

מתן טיפול מבוסס-משקל ב-Enoxaparin (קלקסן) הדגים פרופיל פרמקוקינטי טוב יותר במניעת מצבי טיפול נוגד-קרישה לא-מספק או טיפול-יתר בחולים המקבלים טיפול נוגד-קרישה מניעתי לאחר פרוצדורות ניתוחיות, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Plastic and Reconstructive Surgery.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את ההשערה כי הפרופיל הפרמקוקינטי של טיפול מבוסס-משקל בקלקסן עשוי להיות עדיף על טיפול במינון-קבוע של קלקסן. מחקר FIVE (Fixed Or Variable Enoxaparin) היה מחקר אקראי, כפל-סמיות, בו נבחן הפרופיל הפרמקוקינטי של קלקסן והתוצאות הקליניות בחולים שחולקו באקראי לטיפול בקלקסן במינון 40 מ”ג, פעמיים ביום, או טיפול בקלקסן במינון 0.5 מ”ג/ק”ג, פעמיים ביום, כטיפול למניעת תרומבואמבוליזם ורידי לאחר-ניתוח. כל המשתתפים במחקר קיבלו את מנת הקלקסן הראשונה שמונה שעות לאחר הניתוח.

החוקרים שיערו כי מינון מבוסס-משקל של קלקסן אינו-נחות בהשוואה למינון-קבוע למניעת תת-טיפול (רמות Anti-Factor Xa מתחת ל-0.2 יחידות בינלאומיות/מ”ל) או טיפול-יתר (רמות Anti-Factor Xa מעל 0.4 יחידות בינלאומיות/מ”ל). תוצאי סיום משניים כללו את שיעורי אירועי דמם ותרומבואמבוליזם ורידי לאחר 90 ימים.

מדגם המחקר כלל 295 חולים, מהן 151 חולקו לטיפול בקלקסן במינון-קבוע ו-144 חולקו לטיפול מותאם-משקל.

למניעת תת-טיפול בנוגד הקרישה, מתן טיפול מבוסס-משקל הדגים יעילות גדולה יותר (79.9% לעומת 76.6%) עם הוכחת העדר-נחיתות בהשוואה לטיפול במינון קבוע (p=0.004). למניעת טיפול-יתר בנוגד הקרישה, מתן מבוסס-משקל של קלקסן היה עדיף על טיפול במינון-קבוע (90.6% לעומת 82.2%) עם הוכחת בטיחות עדיפה (p=0.046).

שיעורי אירועי דמם מג’ורי ותרומבואמבוליזם ורידי לאחר 90 ימים לא היו שונים משמעותית בין טיפול במינון-קבוע וטיפול מבוסס-משקל (0.66% לעומת 0.69%, p=0.98; 3.3% לעומת 4.2%, p=0.72; בהתאמה).

החוקרים מסכמים וכותבים כי מתן טיפול מונע בקלקסן במינון מותאם-משקל הדגים עדיפות על-פני טיפול במינון-קבוע למניעת תת-טיפול או טיפול-יתר בחולים לאחר ניתוח.

Plast Reconstr Surg. 2021 Apr 1;147(4):947-958

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כ-12% מהחולים עם סרטן מעי גס ורקטום אושפזו בשנית באופן לא-צפוי בתוך 31 ימים מההתערבות הניתוחית. מהנתונים עולה כי גורמי סיכון לאשפוזים חוזרים כללו גיל מתקדם, מחלות רקע, שלב גידול מתקדם, סיבוכים לאחר-ניתוח וגידול הממוקם ברקטום, כאשר מין נקבה זוהה […]

  • שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    במאמר שפורסם בכתב העת The Journal of Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כמחצית מהילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס פיתחו לויקופניה, אם כי מרבית המקרים (89%) היו קלים, ללא מקרים מסכני-חיים או מקרי תמותה. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 198 חולים מתחת לגיל 18 שנים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס בבית חולים בשבדיה. החוקרים אספו […]

  • משטר טיפול תרופתי חדש משפר הישרדות בקשישים עם DLBCL

    משטר טיפול תרופתי חדש משפר הישרדות בקשישים עם DLBCL

    משלב Polatuzumab Vedotin עם Rituximab, Cyclophosphamide, Doxorubicin ו-Prednisone (או Pola-R-CHP) מפחית את הסיכון להתקדמות מחלה, הישנות, או תמותה בהיקף של 37% לעומת טיפול סטנדרטי בחולים בגילאי 70 שנים ומעלה עם אבחנה של לימפומה מסוג DLBCL (או Diffuse Large B Cell Lymphoma), כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. פרופיל הבטיחות היה דומה עם […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Fitusiran לטיפול בהמופיליה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Fitusiran לטיפול בהמופיליה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Fitusiran למניעת אירועי דמם בחולים בגילאי 12 שנים ומעלה עם המופיליה A או B, עם או ללא מעכבי פקטור VIII או IX. המומחים מסבירים כי Fitusiran הינה תרופה ראשונה מסוגה ממשפחת SiRNA (או Small Interfering RNA), המפחיתה ייצור אנטי-תרומבין בכבד ע”י הפחתת ביטוי גן […]

  • תוצאות מבטיחות ל-Inotuzumab Ozogamicin לטיפול בלויקמיה מסוג ALL (מתוך Cancer)

    תוצאות מבטיחות ל-Inotuzumab Ozogamicin לטיפול בלויקמיה מסוג ALL (מתוך Cancer)

    מתוצאות מחקר עולם-אמיתי שפורסמו בכתב העת Cancer עולה כי Inotuzumab Ozogamicin (בספונסה), תצמיד נוגדן עם כימותרפיה, נסבל היטב והדגים שיעורי תגובה כוללים של 74% במבוגרים עם לויקמיה עמידה/חוזרת מסוג B-ALL (או B-cell Acute Lymphoblastic Leukemia). מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 73 מבוגרים (גיל חציוני של 52.7 שנים) עם אבחנה של B-ALL עמיד לטיפול או חוזר, אשר […]

  • גישה ליבראלית למתן מנות דם אינה מפחיתה את הסיכון להיפוקסמיה בפגים (Archives of Disease in Childhood-Fetal & Neonatal Edition)

    גישה ליבראלית למתן מנות דם אינה מפחיתה את הסיכון להיפוקסמיה בפגים (Archives of Disease in Childhood-Fetal & Neonatal Edition)

    בתינוקות עם משקל לידה נמוך באופן קיצוני לא תועדו הבדלים בהיפוקסמיה לסירוגין או תוצאות נוירו-קוגניטיביות לאחר 24 חודשים עם גישה ליבראלית או גישה מגבילה למתן עירוי כדוריות דם אדומות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Archives of Disease in Childhood-Fetal & Neonatal Edition. החוקרים השלימו ניתוח משני של מחקר ETTNO שכלל 554 תינוקות עם […]

  • בדיקת CT ללא חומר ניגוד לעיתים נדירות מסייעת בזיהוי דימומים (Eur J Radiology)

    בדיקת CT ללא חומר ניגוד לעיתים נדירות מסייעת בזיהוי דימומים (Eur J Radiology)

    בדיקת CT ללא חומר ניגוד סייעה רק ב-4% מהמקרים של אירועי דמם, בעיקר דימום ממערכת העיכול, אך תרמה משמעותית לחשיפה הכוללת לקרינה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת European Journal of Radiology. הניתוח הרטרוספקטיבי התמקד בחולים שעברו בדיקת CT תלת-שלבית בחשד לדימום ואנגיוגרפיה התערבותית בתוך שש שעות מאישור דמם פעיל בין 2014 ו-2020. […]

  • אכאלזיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה (Clin Gastroenterol Hepatol)

    אכאלזיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה (Clin Gastroenterol Hepatol)

    בחולים עם אכאלזיה תועד סיכון מוגבר לתמותה בהשוואה לביקורות תואמות מהאוכלוסייה הכללית, עם מקרה תמותה אחד נוסף לכל שישה חולים עם אכאלזיה לאורך מעקב של עשר שנים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. החוקרים השלימו מחקר עוקבה מותאם בשבדיה שכלל חולים עם אבחנה של אכאלזיה שעברו בדיקה אנדוסקופית עם ביופסיה בין […]

  • תהליכי דלקת פוגעים ביכולת ספיגת ברזל בקשישים מאושפזים (Eur J Clin Nutr)

    תהליכי דלקת פוגעים ביכולת ספיגת ברזל בקשישים מאושפזים (Eur J Clin Nutr)

    ספיגה יעילה של ברזל במעי לאחר תוספי ברזל הייתה גבוהה יותר בקשישים מאושפזים עם רמות CRP נמוכות מ-5 מ”ג/ד”ל, אך פחתה משמעותית עם עליה בריכוזי הסמן הדלקתי, כאשר הירידה הבולטת ביותר תוארה באלו עם ריכוזי CRP של 10.1 מ”ג/ד”ל ומעלה, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת European Journal of Clinical Nutrition. מחקר החתך הרטרוספקטיבי […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך