נוירוכירורגיה

גירוי מוחי עמוק יעיל להקלה על תפקוד מוטורי אך אינו משפר דיכאון בחולים עם מחלת פרקינסון (Neuromodulation)

הטיפול בגירוי מוחי עמוק (Deep Brain Stimulation, או DBS) עשוי להביא לשיפור התפקוד המוטורי ואיכות החיים של חולים עם מחלת פרקינסון, אך ללא שיפור במדדי דיכאון לאחר שנה אחת, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Neuromodulation.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי גירוי מוחי עמוק של גרעין STN (Subthalamic Nucleus) הינו טיפול יעיל להקלה על תסמיני פרקינסון, עם עדויות התומכות בשיפור תסמינים מוטוריים ואיכות החיים של החולים. עם זאת, ההשפעה של ההתערבות על האישיות בחולים אלו לא נבחנה לעומק.

במסגרת המחקר בחנו החוקרים את תוצאות גירוי מוחי עמוק של גרעין STN ב-12 נשים ו-8 גברים. מדד MADRS (Montgomery Asberg Depressive Rating Scale) שימש להערכת דיכאון, מדד MMPI-2 (Minnesota Multiphasic Personality Inventory-2) שימוש להערכת מאפייני האישיות ומוגבלות מוטורית נבחנה על-סמך מדד UPDRS-III-Motor. מדד PDQ-8 (Parkinsons Disease Questionnaire-8) שימש להערכת איכות החיים של החולים.

לאחר 12 חודשים, מדדי MMPI-2 היו גבוהים יותר משמעותית בתת-מדד D, עלו מערך ממוצע של 56.05 בתחילת המחקר לערך ממוצע של 61.90 לאחר 12 חודשים (p=0.015). מדדי MMPI-2 אחרים הדגימו עליה משמעותית, כולל במדדי DEP, LSE, WRK ו-TRT. לא תועדו הבדלים בין גברים ונשים.

החוקרים לא זיהו שינויים משמעותיים במדדי MADRS טרם גירוי מוחי עמוק ולאחר 12 חודשים, עם מדדים ממוצעים של 8.18 ו-9.22, בהתאמה.

בקרב חולים שהיו ללא טיפול תרופתי (Off) תועד שיפור של 40% בתפקוד המוטורי לפי מדד UPDRS, אם כי לא תועד שינוי משמעותי לאחר גירוי מוחי עמוק בחולים תחת טיפול תרופתי (On). בקרב 18 חולים עם נתונים זמינים משאלון PDQ-8, מדדי איכות החיים היו גבוהים יותר משמעותית לאחר 12 חודשים מהגירוי המוחי העמוק, בהשוואה למצב טרם גירוי מוחי עמוק (40.15 לעומת 30.71, P=0.011).

החוקרים בחנו גם את הקשר בין TEED (Total Electrical Energy Delivered) ובין שינויים בתכונות אישיות. מהנתונים עלה כי רק האנרגיה בצד ימין עמדה בקורלציה שלילית עם השינויים בדיכאון.

בשל המורכבות של התופעות הפסיכיאטריות, החוקרים מציעים לנקוט משנה זהירות ולהשלים הערכה פסיכיאטרית הכוללת ראיון לבחירה טובה יותר של חולים עם מדדים קרובים לסף פתולוגי לפי MADRS ו-MMPI-2.

ממצאי המחקר תומכים בתועלת של גירוי מוחי עמוק לטיפול בחולים עם מחלת פרקינסון, אך מדגישים את הצורך לתאם ציפיות. החוקרים כותבים כי חשוב להימנע מציפיות לא-מציאותיות והצוות המטפל חייב להבטיח כי החולים המבינים באופן מלא את הסיכונים והיתרונות האפשריים של גירוי מוחי עמוק.

Neuromodulation 2022

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ב-Brexpiprazole בטוח ויעיל כנגד אי-שקט בחולים עם מחלת אלצהיימר (מתוך כנס ה- Alzheimer’s Association International Conference)

    טיפול ב-Brexpiprazole בטוח ויעיל כנגד אי-שקט בחולים עם מחלת אלצהיימר (מתוך כנס ה- Alzheimer’s Association International Conference)

    בחולים מבוגרים עם דמנציה על-רקע מחלת אלצהיימר, הטיפול ב- Brexpiprazole(ריקסלטי) הוביל לירידה גדולה יותר באי-שקט לעומת פלסבו והוכח כטיפול יעיל ונסבל היטב, כך עולה מנתונים שהוצגו במהלך כנס ה-Alzheimer’s Association International Conference. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אי-שקט הינה ביטוי קליני נפוץ בחולים עם מחלת אלצהיימר, אך כיום אין טיפולים תרופתיים המאושרים על-ידי מנהל המזון […]

  • פעילויות בשעות הפנאי עשויות להפחית את הסיכון לדמנציה (Neurology)

    פעילויות בשעות הפנאי עשויות להפחית את הסיכון לדמנציה (Neurology)

    תחביבים בשעות הפנאי, דוגמת קריאת ספר, תרגילי יוגה ובילוי זמן עם משפחה וחברים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה מכל-סיבה, מחלת אלצהיימר ודמנציה וסקולארית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Neurology. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של מחקרים שפורסמו במאגרי Cochrane, PubMed, Embase ו-Web of Science לזיהוי מחקרים שבחנו את הקשר בין פעילויות בשעות הפנאי […]

  • מה בין טיפול בתרופות אנטי-פסיכוטיות ובין הסיכון לשברי ירך בחולי דמנציה? (Int J Environ Res Public Health)

    מה בין טיפול בתרופות אנטי-פסיכוטיות ובין הסיכון לשברי ירך בחולי דמנציה? (Int J Environ Res Public Health)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Environmental Research and Public Health מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי יש לנקוט משנה זהירות בעת התחלת טיפול אנטי-פסיכוטי בחולים עם דמנציה, גם במינוני טיפול נמוכים, לאור סיכון מוגבר לשברי ירך במקרים אלו. יתרה מזאת, יש מקום לבחון לעיתים קרובות את אפשרות הפחתת מינון או […]

  • עייפות וכאבי ראש הם התסמינים הנפוצים ביותר של Long COVID (מתוך Brain, Behavior & Immunity)

    עייפות וכאבי ראש הם התסמינים הנפוצים ביותר של Long COVID (מתוך Brain, Behavior & Immunity)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Brain, Behavior & Immunity עולה כי עייפות וכאבי ראש הם בין התסמינים הנפוצים ביותר המדווחים על-ידי חולים כארבעה חודשים, בממוצע, לאחר זיהום בנגיף הקורונה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי סיבוכים של זיהום בנגיף הקורונה לאחר השלב האקוטי של הזיהום, או Long COVID, הם תסמינים ממושכים אותם חווים חלק מהחולים לאחר […]

  • ההשפעות של התערבויות המבוססות על אומנות בקשישים עם ליקוי קוגניטיבי קל (Age and Ageing)

    ההשפעות של התערבויות המבוססות על אומנות בקשישים עם ליקוי קוגניטיבי קל (Age and Ageing)

    במאמר שפורסם בכתב העת Age and Ageing מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בקשישים עם ליקוי קוגניטיבי קל שלקחו חלק בתוכנית מבוססות-אומנות תועד שיפור בתוצאים הנוירו-פסיכולוגיים ובאיכות החיים, לצד ירידה בשיעורי הידרדרות קוגניטיבית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי התערבויות על-בסיס אומנות עשויות לדחות הידרדרות קוגניטיבית ולשפר את התוצאים הבריאותיים בקשישים עם ליקוי […]

  • ביה

    ביה"ח הציבורי אסותא אשדוד: ניצלו חייו של נער בן 11 לאחר שלקה בדלקת מוח

    הנער היה מורדם ומונשם. מצבו מוגדר כעת קל. אל בית החולים הציבורי אסותא אשדוד מקבוצת מכבי התקבל לפני כשבוע, במלר”ד ילדים, רועי בן לבן, בן 11 תושב העיר אשדוד לאחר תלונות על מספר ימי חום ומיום קבלתו בילבול והליכה לא תקינה. תוצאות הבדיקות הראו כי הוא סובל מדלקת מוח והוא הועבר באופן מיידי למחלקת טיפול […]

  • גורמי סיכון לחרדה ודיכאון בקרב נשים הרות במהלך מגפת הקורונה (Int J Gynaecol Obstet)

    גורמי סיכון לחרדה ודיכאון בקרב נשים הרות במהלך מגפת הקורונה (Int J Gynaecol Obstet)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Gynecology and Obstetrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ההגבלות במהלך מגפת הקורונה הותירו נשים הרות פגיעות יותר ובסיכון מוגבר להפרעות מצב רוח. מהנתונים עולה כי תמיכה של בן זוג ובני משפחה במהלך ההיריון והלידה הינה בן הגורמים המרכזיים המגנים מפני דיכאון וחרדה באוכלוסייה זו, […]