נוירוכירורגיה

טיפול במעכבי ציר רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון מפחית את הסיכון לקרע מפרצת תוך-גולגולתית בחולים עם יתר לחץ דם (Hypertension)

הטיפול בתרופות ממשפחת מעכבי ציר רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון מלווה בירידה משמעותית בסיכון לקרע מפרצת תוך-גולגולתית בחולים עם יתר לחץ דם, זאת ללא תלות באיזון לחץ הדם, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עדויות קודמות תמכו בחשיבות ציר רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון בפתוגנזה של קרע מפרצת תוך-גולגולתית. עם זאת, לא ברור אם מעכבי ציר רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון עשויים להפחית את הסיכון לקרע מפרצות אלו.

החוקרים השלימו סקירה של מאגר נתונים רב-מרכזי, פרוספקטיבי, שכלל מידע אודות 3,044 חולים עם יתר לחץ דם ומפרצות תוך-גולגולתיות מ-20 מרכזים בסין. החולים סווגו לקבוצת חולים עם קרע וללא קרע מפרצת. ניתוח סטטיסטי שימש להערכת הקשר בין טיפול במעכבי ציר רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון ובין הסיכון לקרע מפרצת.

מניתוח הנתונים עולה כי מין נקבה, עישון פאסיבי, יתר לחץ דם לא-מאוזן או לא-מנוטר, שימוש בלמעלה משתי תרופות לאיזון לחץ הדם, שימוש במעכבי ציר רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון, טיפול בתרופות לאיזון רמות הסוכר בדם, היפרליפדמיה, אירוע מוחי איסכמי ומיקום המפרצת נקשרו באופן בלתי-תלוי עם הסיכון לקרע.

השימוש במעכבי ציר רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון לווה בירידה מובהקת סטטיסטית בסיכון לקרע, בהשוואה לשימוש בתרופות שאינן ממשפחת מעכבי ציר זה (יחס סיכויים של 0.490, רווח בר-סמך 95% של 0.402-0.597).

בהשוואה לשימוש בתרופות שאינן ממשפחת מעכבי ציר רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון, השימוש במעכבי ACE (יחס סיכויים של 0.559, רווח בר-סמך 95% של 0.442-0.709) ובתרופות ממשפחת ARB (יחס סיכויים של 0.414, רווח בר-סמך 95% של 0.315-0.542) לווה בירידה משמעותית סטטיסטית בסיכון לקרע מפרצת תוך-גולגולתית. הקשר השלילי בין הסיכון לקרע ובין טיפול במעכבי ציר רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון נותר עקבי בניתוחים סטטיסטיים שונים ובתתי-קבוצות שונות.

השימוש במעכבי ציר רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון מלווה בירידה משמעותית בסיכון לקרע ללא תלות באיזון לחץ הדם בקרב חולים עם יתר לחץ דם ומפרצת תוך-גולגולתית.

Hypertension. 2022 Jun 3

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט בדם מעל 4 מילימול/ליטר בקבלה לאשפוז ביחידת טיפול נמרץ מלוות בסיכון מוגבר לתמותה בתוך חודשיים בחולים עם נזק כלייתי חד תחת טיפול כלייתי חליפי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת BMC Nephrology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל נתונים לאורך תקופה של ארבע שנים במטרה לבחון את ההשפעה של רמות לקטט בדם בקבלה לאשפוז ליחידת […]

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    בחולים עם אינסידנטלומה חד-צדדית של האדרנל עם MACS (או Mild Autonomous Cortisol Secretion), כריתת אדרנל מהווה התערבות נסבלת היטב ויעילה בהפחתת או הפסקת טיפול תרופתי לאיזון יתר לחץ דם, תוך שמירה על מדדי לחץ דם בטווח התקין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet Diabetes & Endocrinology. החוקרים השלימו את המחקר בבתי חולים […]

  • טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי בתרופות ממשפחת מעכבי SGLT-2 (או Sodium Glucose Cotransporter) הפחית את הסיכון לנזק כלייתי חד לאר התערבות כלייתית בהיקף של 31%, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחי מקרים ומחקרים רטרוספקטיביים קטנים הצביעו על סיכון מוגבר לקטואצידוזיס אאוגליקמי לאחר-ניתוח ונזק כלייתי חד בחולים תחת טיפול […]

  • האם יש להפסיק את הטיפול באספירין סביב ניתוח מוח?

    האם יש להפסיק את הטיפול באספירין סביב ניתוח מוח?

    הפסקת טיפול באספירין למשך 12 ימים סביב ניתוח מוח אינה מלווה בירידה בהישנות המטומה סב-דוראלית כרונית בקשישים שהופנו לניתוח חירור גולגולת (Burr Hole) לעומת המשך טיפול באספירין, כך עולה מתוצאות מחקר חדש הקוראות תיגר על הגישות המקובלות כיום ופורסמו בכתב העת JAMA Neurology. מחקר SECA הינו מחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, שכלל 155 מבוגרים (גיל ממוצע של […]

  • האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    מועד נטילת תרופות לאיזון לחץ הדם במבוגרים עם יתר לחץ דם לא השפיע על הסיכון או התועלת של הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA. לנוכח תוצאות אלו, החוקרים קובעים כי ההחלטה אם ליטול את הטיפול התרופתי בבוקר או בשעות הלילה תתבסס על העדפות המטופלים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שני מחקרים קודמים […]

  • היפונתרמיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה באשפוז

    היפונתרמיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה באשפוז

    בחולים עם היפונתרמיה תועדו שיעורי תמותה גבוהים יותר לאחר 30 ימים, בהשוואה לאלו עם ריכוזי נתרן תקינים בדם, ולאורך הזמן, הסיכון לתמותה פחת בחולים עם היפונתרמיה קלה; אך מגמה זו הייתה פחות בולטת באלו עם היפונתרמיה מתונה ולא תוארה כלל בחולים עם היפונתרמיה חמורה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Internal […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך