נוירוכירורגיה

הטיפול ב- VNS משפר מדדי קוגניציה בחולים עם אפילפסיה עמידה (EPILEPSIA OPEN)

תוצאות מחקר שפורסמו לאחרונה (נובמבר 2023) בביטאון היוקרתי EPILEPSIA, הדגימו שיפור במדדי קוגניציה (executive functions) בחולי אפילפסיה עמידה שטופלו בקוצב וגאלי - VNS

מטרת החוקרים מבית החולים האוניברסיטאי בטמפרה, פינלנד הייתה לעקוב אחרי השינויים במדדים קוגניטיביים כגון ערנות, ריכוז ויכולות ארגוניות (executive functions) ע”י מדד ה-EpiTrack בקרב חולי אפילפסיה שטופלו ב-VNS לאורך מס’ שנים. כל מטופלים במרכז זה, עוברים הערכות נוירו-קוגניטיביות כאשר מתבצעת התערבות כירורגית כלשהי (ניתוחי כריתת מוקד או טיפול בנוירומודולציה) כחלק מהפרוטוקול הטיפולי. הערכות בוצעו לפני השתלת ה-VNS, לאחר 6 חודשים, לאחר 12 חודשים ומדי שנה לאחר מכן במשך כ-5 שנים. איסוף המידע היה פרוספקטיבי אך התוצאות חושבו רטרוספקטיבית. התוצאות חושבו גם ע”י מודל לינארי כדי לגשר על אבדן מפגשי מעקב אצל חלק מהנבדקים עקב מגפת הקורונה.

החוקרים מציינים כי זהו המחקר הראשון בעולם מסוגו המציג תוצאות משכנעות במדדי קוגניציה במעקב ארוך טווח על חולי אפילפסיה-עמידה המטופלים ב-VNS.

המעקב התבצע אחר 33 מטופלים (גיל ממוצע 32, משך מחלה ממוצע עד להשתלת ה-VNS היה 17 שנים , הנוטלים בממוצע 3 תרופות אנטי-פרכוסיות). החולים עברו את השתלת ה-VNS בין השנים 2015 עד ל 2021. דגמי הקוצבים שהושתלו היו מסוג ה Responsive-VNS (AspireSR, SenTiva). מדדי הקוגניציה שנבדקו עלו בהדרגה בקרב המטופלים: ממדד הבסיס שהיה 27.3 – פגיעה תפקודית חמורה, למדד של 29 -פגיעה בינונית בלבד לאחר כשנתיים ועד למדד של 31.5 – תפקוד כמעט נורמלי לאחר 5 שנים. כל התוצאות היו מובהקות סטטיסטית.

במחקר זוהו מספר תתי-קבוצות אשר בהם השיפור היה משמעותי ביותר:

  1. במטופלים הסובלים מתחלואה פסיכיאטרית נלווית לאפילפסיה (התחלואה הנלווית הנפוצה ביותר הייתה דיכאון), מדדי השיפור הקוגניטיביים היו גבוהים פי-שלוש בהשוואה לכלל הקבוצה
  2. במטופלים הנוטלים במקביל פחות תרופות אנטי-פכרוסיות (1-2 תרופות), מדדי השיפור היו פי-ארבעה בהשוואה לקבוצת המטופלים הנוטלים יותר תרופות (3-4 תרופות).
  3. במטופלים הסובלים מפרכוסים ממקור פרונטלי, השיפור במדדי הקוגניציה היה גבוה פי-שניים בהשוואה לקבוצת המטופלים בהם הפרכוסים היו ממקור טמפורלי. כמו כן, שיפור יחסי דומה נמדד גם בקבוצת המטופלים הסובלים מהתקפים טונים-קלונים בהשוואה למטופלים הסובלים מהתקפים מוקדיים (אם או ללא פגיעה הכרתית)

החוקרים מסכמים שהשינוי הכולל במדד ה-EpiTrack (בדיקת יכולות ארגוניות) באוכלוסיית החולים היגיע ל 4 נקודות שיפור תוך  5 שנות מעקב בטיפול ב-VNS. מדד זה מהווה שיפור קליני משמעותי במדדי הקוגניציה של המטופלים.

למאמר ב-EPILEPSIA OPEN

 

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם נוגדי-היסטמינים עלולים לעורר פרכוסים בילדים? (JAMA Netw Open)

    האם נוגדי-היסטמינים עלולים לעורר פרכוסים בילדים? (JAMA Netw Open)

    טיפול בנוגדי-היסטמינים מדור ראשון מלווה בעליה משמעותית בסיכון להופעת פרכוסים בילדים, עליה הבולטת במיוחד באלו בגילאי 6-24 חודשים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים מקוריאה השלימו מחקר חתך להערכת הסיכון לפרכוסים על-רקע טיפול בנוגדי-היסטמינים מדור ראשון. הם בחנו את הנתונים אודות 11,729 ילדים עם אירוע פרכוסי (ביקור בחדר מיון עם […]

  • טיפול מונע עשוי להפחית את הסיכון לפרכוסים משנית לטראומה במבוגרים לאחר חבלת ראש (JAMA Neurology)

    טיפול מונע עשוי להפחית את הסיכון לפרכוסים משנית לטראומה במבוגרים לאחר חבלת ראש (JAMA Neurology)

    טיפול למניעת פרכוסים מלווה בירידה מתונה בסיכון להופעת פרכוסים בשלב מוקדם לאחר טראומה במבוגרים לאחר חבלת ראש קלה או בינונית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Neurology. החוקרים השלימו מטה-אנליזה של שמונה מחקרים שכללו 5,637 חולים עם חבלת ראש קלה (מדד Glasgow Coma Scale של 13-15 נקודות) או בינונית (מדד GCS של 9-12 נקודות) […]

  • טכנולוגית בריאות דיגיטלית לבישה לחולי אפילפסיה (NEJM)

    טכנולוגית בריאות דיגיטלית לבישה לחולי אפילפסיה (NEJM)

    לאנשים החיים עם אפילפסיה, כמו גם משפחותיהם ומטפליהם, אפילפסיה היא הפרעה בלתי צפויה, מאתגרת ולעתים קרובות גורמת לחששות, במיוחד בשליש מהאנשים עם אפילפסיה שיש להם התקפים למרות הטיפול הרפואי. סקירה זו מתוך ה-NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE סוקרת את ההתפתחויות העכשוויות, וכן את היתרונות ואת המגבלות של טכנולוגיית בריאות דיגיטלית לבישה המיועדת לחולי אפילפסיה.  פציעות […]

  • טיפול ב-Levetiracetam מפחית סיכון לפרכוסים בנשים בגיל הפוריות (Neurology)

    טיפול ב-Levetiracetam מפחית סיכון לפרכוסים בנשים בגיל הפוריות (Neurology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Neurology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בנשים בגיל הפוריות עם אפילפסיה כללית אידיופטית, החלפת טיפול תרופתי מ-Valproate ל- Levetiracetamלעומת Lamotrigine מפחיתה את הסיכון להישנות פרכוסים לאחר 24 חודשים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אפילפסיה כללית אידיופטית הינה צורה נפוצה של אפילפסיה ומהווה 15-20% מהמקרים, עם שכיחות מעט […]

  • סיכון גבוה כפליים לפרכוסים בחולים עם טרשת נפוצה  (J Neurol Neurosurg Psychiatry)

    סיכון גבוה כפליים לפרכוסים בחולים עם טרשת נפוצה  (J Neurol Neurosurg Psychiatry)

    בחולים עם טרשת נפוצה סיכון גבוה כמעט כפליים לפרכוסים, כאשר הסיכון גבוה עוד יותר בחולים תחת טיפול אימונומודולטורי לוויסות קולטן ספינגוזין-1-פוספט, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה חדשה של מחקרים אקראיים ומבוקרים, שפורסמה בכתב העת Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry. מטה האנליזה כללה 63 מחקרים אקראיים ומבוקרים בשלב 3 עם 53,535 חולים. מרבית המחקרים שנכללו בסקירה […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה