נוירוכירורגיה

שכיחות והחמרה של אי־יציבות עמוד השדרה הצווארי בדלקת מפרקים שגרונית המשך יותר מ־10 שנים: מחקר קוהורט פרוספקטיבי רב־מרכזי

דלקת מפרקים שגרונית
החמרת אי־יציבות צווארית ב־RA קשורה לדלקת פעילה, לנזק פריפרי ולמשך מחלה ארוך

המחקר הנוכחי בחן את ההיארעות וההחמרה של שלוש צורות עיקריות של אי־יציבות בעמוד השדרה הצווארי בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (RA) במעקב שנמשך יותר מ־10 שנים. זה מחקר קוהורט פרוספקטיבי רב־מרכזי שבו השתתפו 634 מטופלים בין השנים 2001–2002, מהם 233 (36.8%) נבדקו גם לאחר יותר מעשור.

החוקרים הגדירו שלושה סוגי אי־יציבות:
1. AAS – תזוזה בין האטלס לאקסיס (מרווח atlantodental > 3 מ"מ)
2. VS – שקיעה של האטלס כלפי מטה (Ranawat value < 13 מ"מ)
3. SAS – תזוזה בין חוליות צוואריות תחתונות שאינה ניתנת להפחתה ≥ 2 מ"מ

החמרה הוגדרה כהופעה חדשה של אי-יציבות, או שינוי של ≥ 2 מ"מ במדדים. במהלך השנים חלה עלייה בשכיחות VS ו-SAS, ובמיוחד בשתי תקופות – בתחילת המעקב ובחמש השנים האחרונות (p ≤ 0.049).
החמרת VS נמצאה קשורה ל־AAS ול־VS שהיו קיימים קודם לכן, בעוד שהחמרת SAS הייתה קשורה ל־VS קודם.

גורמי סיכון מובהקים סטטיסטית כללו:
• נזק חמור במפרקי הידיים (OR=4.048)
• משך RA מעל 5 שנים (OR=3.711)
• רמות CRP גבוהות (≥3.8 או ≥1.0 mg/dL בהתאם לסוג)
• היסטוריה של ניתוחי מפרקים

המסקנה המרכזית היא כי שליטה מוקדמת וטובה בדלקת המערכתית, לפני הופעת שינויים צוואריים, והימנעות מהרס מפרקי פריפרי מתקדם – עשויים להפחית את הסיכון להתקדמות אי־יציבות צווארית מסוכנת.

למאמר

ד"ר שחף שיבר, עורכת מדור ראומטולוגיה, ראומטולוגית בכירה בית חולים בלינסון

Scientific Reports volume 14, Article number: 26821 (2024)

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר