אונקולוגיה

השפעת תוספים צמחיים ולא-צמחיים על יעילות ובטיחות קומדין (מתוך כנס ה-HRS)

מאת ד”ר נגה ליפשיץ

מתוצאות מחקר שהוצג בכנס ה-Heart Rhythm Society 2010 Scientific Sessions בחודש מאי, עולה כי תוספים צמחיים ולא-צמחיים שכיחים עלולים לפגוע ביעילות ובבטיחות Warfarin (קומדין).

החוקרים מדווחים כי נמצא קשר בין חמוציות, שום, גינקו ודקל ננסי (Saw palmetto) ובין עליה בשיעור הדימומים, וכי תוספים אחרים נקשרו לשינויים בערכי ה-PT ולכן לצורך בשינוי מינון הקומדין. הם מסבירים כי בעידן האינטרנט, מטופלים רבים לומדים על תוסף חדש ומתחילים ליטול אותו מבלי ליידע את הרופא המטפל.

לדברי החוקרים, כ-20% מתושבי ארה”ב נוטלים תוסף צמחי או לא-צמחי, ורבים מהם לא מיידעים את הרופא המטפל שלהם על כך. במחקר הנוכחי בדקו החוקרים את 20 התוספים התזונתיים ו-20 התוספים הלא-תזונתיים השכיחים על סמך נתוני המכירות משנת 2008, והעריכו את האינטראקציה האפשרית של התוספים עם קומדין. למטרה זו ערכו החוקרים חיפוש במספר מאגרי נתונים ואיתרו דיווחי מקרים ומחקרים קליניים אשר תיעדו אינטראקציות בין התוספים לקומדין, כולל שינוי בערכי ה-INR, הסיכון לדימום ואירועים תרומבואמבוליים.

מהתוצאות עולה כי ליותר מ-50% מהתוספים נצפתה אינטראקציה ישירה או בלתי-ישירה עם קומדין. החוקרים מציינים כי בקרב 10 התוספים הפופולאריים ביותר, ל-80% נצפו אינטראקציות עם קומדין. בקרב כל 40 התוספים שנבדקו, 35% עלולים לגרום לשינוי משמעותי ב-INR, כולל 9 תוספים שעלולים להגביר את הסיכון לדימום ו-5 תוספים שעלולים להפחית מיעילות קומדין. החוקרים מפרטים כי גלוקוזאמין, חומצות שומן חיוניות (Essential fatty acids), מוצרים רב-צמחיים ושמן נר הלילה (Primrose oil) עלולים להאריך את ערכי ה-PT, וכי קואנזים Q10, סויה, מלטונין, ג’ינסנג ויבלות יוחנן (St. John’s wort) עלולים לקצר את ערכי ה-PT.

כמו כן, החוקרים עקבו אחר 100 מטופלים שקיבלו קומדין, ושאלו אותם האם הם נטלו תוספים צמחיים, האם שאלו את הרופא המטפל על שימוש בתוספים, והאם הם יידעו את הרופא המטפל על נטילת תוספים. לדברי החוקרים, רוב המטופלים דיווחו על נטילת מולטי-ויטמין או ויטמינים מסוימים. הם מסבירים כי ויטמין K משפיע על יעילות קומדין, אם כי רוב הרופאים לוקחים בחשבון נטילת ויטמין K בעת התאמת מינון הקומדין של המטופל. בנוסף, מטופלים רבים נוטלים אנטי-אוקסידנטים במינון גבוה, להם פעילות נוגדת טסיות.

לאור תוצאות הסקר מציינים החוקרים כי ברוב המקרים הרופאים אינם דנים עם המטופלים על השימוש בתוספים צמחיים ולא-צמחיים, ואינם מודעים לנטילת התוספים הללו. להערכתם, מרבית המטופלים אינם תופסים את התוספים כתרופות, ומרבית הרופאים לא שואלים באופן ספציפי על נטילת תוספים או תרופות ללא מרשם.

כעת מתכננים החוקרים פיתוח של מערכת לימוד אינטראקטיבית המפרטת נתונים אלו ומעודדת את הצוות הרפואי לשאול את המטופלים על נטילת תוספים. כמו כן, המערכת מתוכננת ללמד את המטופלים על השימוש בתוספים ועל האינטראקציות האפשריות עם התרופות אותן הם נוטלים.

מתוך הכנס Heart Rhythm Society 2010 Scientific Sessions, 2010.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • בדיקת שתן עשויה לסייע במעקב אחר חולים עם סרטן כליה

    בדיקת שתן עשויה לסייע במעקב אחר חולים עם סרטן כליה

    בדיקת שתן חדשה עשויה להפחית במחצית את הצורך בבדיקות הדמיה במסגרת המעקב אחר זיהוי הישנות סרטן כליה, כך מדווחים חוקרים במהלך הרצאה שניתנה במסגרת הכנס השנתי מטעם ה-European Association of Urology. בדיקת GAGome המבוססת על בדיקת ספקטרומטריה להערכת גליקוזאמינוגליקנים בשתן, עשויה לשלול הישנות סרטן כליה של תאים צלולים עם ערך מנבא שלילי של 97%. ברקע […]

  • טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    בקרב חולים עם כאב שאינו משנית לטראומה, הוספת טיפול במוזיקה לשיכוך כאבים סטנדרטי בחדרי מיון הובילה להקלה בכאב וחרדה, בהשוואה לטיפול סטנדרטי בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine. המחקר האקראי ומבוקר נערך בבית חולים בבנגקוק בין 2023 ו-2024 וכלל 63 מבוגרים (גיל ממוצע של 58.25 שנים, 38.46% גברים) שפנו […]

  • זיהום בשחפת מלווה בקיצור תוחלת החיים למרות טיפול מוצלח

    זיהום בשחפת מלווה בקיצור תוחלת החיים למרות טיפול מוצלח

    תוחלת החיים של חולים שאובחנו עם שחפת קצרה יותר, בהשוואה לאלו שלא נדבקו בזיהום החיידקי, כאשר הסיבוכים לאחר הזיהום מקצרים את תוחלת החיים ואיכות החיים בקרב אלו ששרדו את הזיהום בארצות הברית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. החוקרים ביקשו לבחון את ההשפעה של שחפת, כולל סיבוכים […]

  • חשיבות משלב בדיקת קלפרוטקטין בצואה עם בדיקת אולטרה-סאונד של המעי בחולים עם מחלת קרוהן

    חשיבות משלב בדיקת קלפרוטקטין בצואה עם בדיקת אולטרה-סאונד של המעי בחולים עם מחלת קרוהן

    הערכת ריפוי רירית המעי, על-בסיס בדיקת קלפרוטקטין בצואה ובדיקת אולטרה-סאונד של המעי, מלווה בסיכון מופחת להתקדמות נזק במעי ולכן מלווה בשיפור תוצאות ארוכות טווח בחולים עם מחלת קרוהן, כך מדווחים חוקרים מצרפת במאמר שפורסם בכתב העת Inflammatory Bowel Diseases. המחקר הפרוספקטיבי נערך במרכז יחיד בצרפת בין פברואר עד אפריל בשנת 2022 ובין דצמבר 2023 עד […]

  • מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    בחולים עם סוכרת מסוג 1 תועדה עליה של למעלה מכפליים בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ועליה של 88% בסיכון לאירוע מוחי המורגי בהשוואה לביקורות, בעוד שבאלו עם סוכרת מסוג 2 נרשמה עליה של 37% בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ולא תואר הבדל משמעותי בסיכון לאירוע מוחי המורגי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Neurology. מחקר העוקבה […]

  • עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהשלמת התערבות ניתוחית מעבר ל-42 ימים לאחר באבחנה של סרטן שד הוביל לעליה אקספוננציאלית בסיכון לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים ושלילי ל-HER2, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Breast Cancer Research. מרווח הזמן מהביופסיה האבחנתית עד לניתוח הדגים השפעה משתנה בין תתי-סוגים שונים של סרטן שד, כאשר בנשים עם […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור תרופה חדשה לטיפול בזיהומים ללא-סיבוכים בדרכי השתן בנשים ובנות בגילאי 12 שנים ומעלה. מדובר בתרופה ראשונה במשפחה חדשה של תרופות אנטיביוטיות פומיות שאושרה למצבים אלו מזה קרוב לשלושה עשורים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כמחצית מהנשים יפתחו זיהום בדרכי השתן לפחות פעם אחת במהלך […]

  • טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    שימוש ממושך בתרופות ממשפחת נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs, או NSAID) מלווה בירידה של 12% בסיכון לדמנציה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society. מנגד, שימוש לטווח קצר או בינוני בתרופות אלו לא הדגים השפעה מגנה מפני דמנציה. מדגם המחקר כלל למעלה מ-11,700 מבוגרים ללא-דמנציה (גיל ממוצע […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך