אונקולוגיה

אבלציה באמצעות גלי-רדיו מול כריתת כבד לטיפול ב-HCC (מתוך BMC Gastroentero)

מתוצאות מחקר חדש עולה כי ניתוח לכריתת כבד עדיף על אבלציה באמצעות גלי-רדיו כאפשרות טיפול בחולים עם גידול קטן מסוג HCC (Hepatocellular Carcinoma), במיוחד בגידולים מעל 3 ס"מ.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין קונצנזוס בנוגע לעדיפות טיפול בגלי רדיו או כריתת כבד בחולים עם גידולי HCC קטנים, המתאימים לטיפול כירורגי.

החוקרים ערכו סקירה סיסטמית ומטה-אנליזה של מחקרים שהשוו בין אבלציה באמצעות גלי רדיו ובין כריתת כבד לטיפול בגידולי HCC קטנים, שפורסמו בין השנים 1997-2009.החוקרים זיהו מחקר אקראי-מבוקר אחד ותשעה מחקרים מבוקרים לא-אקראיים.

המחקרים כללו 1411 חולים: 744 טופלו באבלציה באמצעות גלי רדיו וב-667 בוצע ניתוח לכריתת כבד. ההישרדות הכוללת הייתה גבוהה יותר משמעותית בחולים בקבוצת הטיפול הכירורגי, בהשוואה לטיפול בגלי רדיו לאחר שלוש שנים (OR = 0.56,  95% CI = 0.44-0.71), ולאחר חמש שנים (OR = 0.60,  95% CI = 0.36-1.01). לאחר אבלציה באמצעות גלי רדיו שיעורים גבוהים יותר של הישנות תוך-כבדית מקומית, בהשוואה לטיפול כירורגי (OR = 4.50, 95% CI = 2.45-8.27). בקבוצת החולים לאחר כריתת כבד,שיעורי ההישרדות ללא-מחלה לאחר שנה, שלוש שנים וחמש שנים היו גבוהים יותר משמעותית בהשוואה לחולים לאחר טיפול כירורגי (בהתאמה, OR = 0.54,  OR = 0.44,  OR = 0.64). שיעורי התחלואה לאחר-ניתוח היו גבוהים יותר עם כריתת כבד (OR = 0.29), אך לא תועד הבדל מובהק סטטיסטית בשיעורי התמותה. באשר לגידולים בגודל 3 ס"מ ומטה, לא זוהה הבדל משמעותי בשיעורי ההישרדות בין כריתה כירורגית ובין אבלציה באמצעות גלי רדיו.

החוקרים מסכמים וכותבים כי מהממצאים עולה כי במקרים של גידולי HCC קטנים, יש עדיפות לניתוח לכריתת כבד על אבלציה באמצעות גלי רדיו. הדבר נכון בעיקר לגידולים מעל 3 ס"מ. עם זאת, החוקרים קוראים להתייחס בזהירות לממצאים, בשל רמת העדויות הנמוכה.

BMC Gastroenterol. 2010 Jul 9;10(1):78

לידיעה ב-DocGuide

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • דלקת לבלב חדה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך

    דלקת לבלב חדה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך

    דלקת לבלב חדה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך, בפרט בחולים עם דלקת לבלב שאינה על-רקע אבני מרה ודלקת לבלב חדה בדרגה חמורה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת United European Gastroenterology Journal. הסיכון המוגבר לתמותה נותר לאורך למעלה מעשר שנים לאחר השחרור מבית החולים. במסגרת מחקר העוקבה הארצי ביקשו החוקרים לבחון את שיעורי […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון כנגד סרטן כבד מתקדם

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון כנגד סרטן כבד מתקדם

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את מתן משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון למבוגרים עם סרטן כבד גרורתי או לא-נתיח. ההחלטה הנוכחית התקבלה לאחר אישור מואץ של הטיפול כקו-שני כנגד סרטן כבד מתקדם ומצטרפת לרשימה של התוויות אחרות למתן הטיפול המשולב. המלצה זו מבוססת על נתוני יעילות שהודגמו במחקר CHECKMATE-9DW, מחקר אקראי, […]

  • השפעות רעילות בדרגה נמוכה על תוצאות הטיפול במלנומה

    השפעות רעילות בדרגה נמוכה על תוצאות הטיפול במלנומה

    למעלה ממחצית מהחולים עם מלנומה בשלב III שקיבלו טיפול משלים בקיטרודה חוו רעילות בדרגה נמוכה, כאשר אירועים אלו הובילו להפסקת הטיפול התרופתי, אשפוז או צורך בטיפול לדיכוי חיסוני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JCO Oncology Practice. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפול אימונותרפי מפחית את הסיכון להישנות מלנומה, אך מלווה באירועים חריגים […]

  • תוצאות מבטיחות לקיטרודה בטיפול בשני תת-סוגים של לימפומה עורית של תאי T

    תוצאות מבטיחות לקיטרודה בטיפול בשני תת-סוגים של לימפומה עורית של תאי T

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology דווח על תוצאות מבטיחות לטיפול בקיטרודה בחולים עם מיקוזיס פונגואידס ותסמונת סזארי, תתי הסוגים הנפוצים ביותר של לימפומה עורית של תאי T, כאשר במחצית מהחולים שטופלו תועדה תגובה לטיפול. החוקרים השלימו ניתוח רטרוספקטיבי שכלל 30 חולים (גיל חציוני של 68 שנים; 56.7% נשים) עם מיקוזיס פונגואידס ותסמונת סזארי, אשר […]

  • האם טיפול אימונותרפי משלים ב-Camrelizumab משפר הישרדות בחולים עם ממאירות מתקדמת של נזופרינקס? (JAMA)

    האם טיפול אימונותרפי משלים ב-Camrelizumab משפר הישרדות בחולים עם ממאירות מתקדמת של נזופרינקס? (JAMA)

    טיפול משלים ב- Camrelizumab לווה בשיפור משמעותי של שיעורי ההישרדות ללא-אירועים לאחר שלוש שנים בחולים עם ממאירות מתקדמת מקומית-אזורית של הנזופרינקס, בהשוואה למעקב בלבד, כך עולה מתוצאות מחקר DIPPER בשלב 3, שפורסמו בכתב העת JAMA. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כ-20-30% מהחולים עם קרצינומה של נזופרינקס בשלב מתקדם מקומית-אזורית צפויים להישנות מחלה לאחר טיפול כימו-קרינתי […]

  • דיאטת DASH מלווה בסיכון מופחת לממאירות מעי גס ורקטום

    דיאטת DASH מלווה בסיכון מופחת לממאירות מעי גס ורקטום

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הקפדה על דיאטת DASH (או Dietary Approaches to Stop Hypertension) עם דגש על צריכת פירות, ירקות, דגנים מלאים, אגוזים ומוצרי חלב דלי-שומן – מלווה בירידה של 19% בסיכון לסרטן מעי גס ורקטום, עם השפעה מגנה בולטת יותר בגברים לעומת נשים. […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול תרופתי ראשון ויחיד כנגד IgG4-Related Disease (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול תרופתי ראשון ויחיד כנגד IgG4-Related Disease (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את מתן Inebilizumab לטיפול בחולים עם אבחנה של IgG4-Related Disease (או IgG4-RD), הטיפול הראשון והיחיד המאושר למחלה אוטואימונית זו בארצות הברית. המומחים מסבירים כי IgG4-Related Disease הינה מחלה אוטואימונית נדירה, עם כ-200,000 חולים הסובלים מהמחלה בארצות הברית. האישור הנוכחי של טיפול המכוון כנגד תאי B עם […]

  • עליה בשכיחות מחלת כלי דם קטנים במוח בחולים עם סוכרת מסוג 1

    עליה בשכיחות מחלת כלי דם קטנים במוח בחולים עם סוכרת מסוג 1

    השכיחות של מחלת כלי דם קטנים במוח עלתה כמעט כפליים לאורך 7.5 שנים בחולים עם סוכרת מסוג 1 ללא תלונות נוירולוגיות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. זוהה קשר בין התקדמות מיקרו-דימומים מוחיים, אחד הביטויים של מחלת כלי דם קטנים של המוח, ובין לחץ דם סיסטולי והמוגלובין מסוכרר, בעוד שההתקדמות של אות […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך