אונקולוגיה

אבלציה באמצעות גלי-רדיו מול כריתת כבד לטיפול ב-HCC (מתוך BMC Gastroentero)

מתוצאות מחקר חדש עולה כי ניתוח לכריתת כבד עדיף על אבלציה באמצעות גלי-רדיו כאפשרות טיפול בחולים עם גידול קטן מסוג HCC (Hepatocellular Carcinoma), במיוחד בגידולים מעל 3 ס”מ.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין קונצנזוס בנוגע לעדיפות טיפול בגלי רדיו או כריתת כבד בחולים עם גידולי HCC קטנים, המתאימים לטיפול כירורגי.

החוקרים ערכו סקירה סיסטמית ומטה-אנליזה של מחקרים שהשוו בין אבלציה באמצעות גלי רדיו ובין כריתת כבד לטיפול בגידולי HCC קטנים, שפורסמו בין השנים 1997-2009.החוקרים זיהו מחקר אקראי-מבוקר אחד ותשעה מחקרים מבוקרים לא-אקראיים.

המחקרים כללו 1411 חולים: 744 טופלו באבלציה באמצעות גלי רדיו וב-667 בוצע ניתוח לכריתת כבד. ההישרדות הכוללת הייתה גבוהה יותר משמעותית בחולים בקבוצת הטיפול הכירורגי, בהשוואה לטיפול בגלי רדיו לאחר שלוש שנים (OR = 0.56,  95% CI = 0.44-0.71), ולאחר חמש שנים (OR = 0.60,  95% CI = 0.36-1.01). לאחר אבלציה באמצעות גלי רדיו שיעורים גבוהים יותר של הישנות תוך-כבדית מקומית, בהשוואה לטיפול כירורגי (OR = 4.50, 95% CI = 2.45-8.27). בקבוצת החולים לאחר כריתת כבד,שיעורי ההישרדות ללא-מחלה לאחר שנה, שלוש שנים וחמש שנים היו גבוהים יותר משמעותית בהשוואה לחולים לאחר טיפול כירורגי (בהתאמה, OR = 0.54,  OR = 0.44,  OR = 0.64). שיעורי התחלואה לאחר-ניתוח היו גבוהים יותר עם כריתת כבד (OR = 0.29), אך לא תועד הבדל מובהק סטטיסטית בשיעורי התמותה. באשר לגידולים בגודל 3 ס”מ ומטה, לא זוהה הבדל משמעותי בשיעורי ההישרדות בין כריתה כירורגית ובין אבלציה באמצעות גלי רדיו.

החוקרים מסכמים וכותבים כי מהממצאים עולה כי במקרים של גידולי HCC קטנים, יש עדיפות לניתוח לכריתת כבד על אבלציה באמצעות גלי רדיו. הדבר נכון בעיקר לגידולים מעל 3 ס”מ. עם זאת, החוקרים קוראים להתייחס בזהירות לממצאים, בשל רמת העדויות הנמוכה.

BMC Gastroenterol. 2010 Jul 9;10(1):78

לידיעה ב-DocGuide

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    טיפול ניתוחי בדלקת חדה של כיסה המרה בקשישים עם מחלות רקע רבות לווה בשיעורים נמוכים יותר של אשפוז חוזר וביקורים בחדרי מיון, בהשוואה לטיפול שמרני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery  וקוראים תיגר על המוסכמה כי מדובר במטופלים במצב קשה מדי בכדי לעמוד בניתוח. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת חדה […]

  • שכיחות גבוהה של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה בחולים עם מחלת מעי דלקתית

    שכיחות גבוהה של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה בחולים עם מחלת מעי דלקתית

    כ-18% מהחולים עם מחלת מעי דלקתית, כולל 16.3% מאלו עם מחלה לא-פעילה, ענו על הקריטריונים לאבחנה של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה (Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder), כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Inflammatory Bowel Diseases. בקרב חולים עם מחלת מעי דלקתית לא-פעילה, חרדה על-רקע תסמינים גסטרואינטסטינאליים הייתה הגורם המנבא היחיד של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה. בחולים עם מחלת […]

  • תסמונת מטבולית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד

    תסמונת מטבולית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד

    בנשים עם אבחנה של תסמונת מטבולית בעת אבחנת סרטן שד תועד סיכון גבוה יותר משמעותית להישנות ותמותה, בהשוואה לנשים ללא ההפרעה הנ”ל, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה שכללה למעלה מ-42,000 נשים ופורסמו בכתב העת Journal of Internal Medicine. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בנשים עם תסמונת מטבולית סיכון מוגבר להתפתחות סרטן שד ופרוגנוזה גרועה יותר לאחר […]

  • חדירה לימפווסקולרית הינה סמן פרוגנוסטי שלילי במקרים של ממאירות עורית ממקור תאי קשקש

    חדירה לימפווסקולרית הינה סמן פרוגנוסטי שלילי במקרים של ממאירות עורית ממקור תאי קשקש

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology מדווחים חוקרים מקליפורניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי חדירה לימפווסקולרית הינה גורם מנבא בלתי-תלוי של פרוגנוזה שלילית בחולים עם קרצינומה עורית ממקור תאי קשקש. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לקבוע אם חדירה לימפווסקולרית הינה גורם פרוגנוסטי משמעותי בחולים עם קרצינומה עורית ממקור תאי […]

  • עליה בשיעורי סרטן לבלב וסרטן מעי גס ורקטום בצעירים בארצות הברית

    עליה בשיעורי סרטן לבלב וסרטן מעי גס ורקטום בצעירים בארצות הברית

    בין השנים 2000 עד 2021 נרשמה עליה בשיעורי היארעות אדנוקרצינומה של הלבלב בכל קבוצות הגיל בארצות הברית, כאשר העלייה הגדולה ביותר תועדה באלו בגילאי 15-34 שנים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. במהלך אותה תקופה, נרשמה ירידה בהיארעות הכוללת של אדנוקרצינומה של מעי גס ורקטום, אם כי השיעורים עלו בקרב צעירים יותר. […]

  • שכיחות גבוהה של סרקופניה ומצב תזונתי ירוד בנשים עם מחלת מעי דלקתית

    שכיחות גבוהה של סרקופניה ומצב תזונתי ירוד בנשים עם מחלת מעי דלקתית

    בחולים עם מחלת מעי דלקתית חוזק השריר נמוך משמעותית בהשוואה לביקורות בריאות תואמות, כאשר בנשים תועד מצב תזונתי גרוע במיוחד בכל הנוגע למסת גוף ללא שומן ומסת שריר, לצד היארעות גבוהה יותר של סרקופניה, כך מדווחים חוקרים מפולין במאמר שפורסם בכתב העת Nutrients. החוקרים השלימו מחקר מקרה-ביקורת להשוואת המצב התזונתי של 80 מבוגרים עם מחלת […]

  • הגורמים המשפיעים על התאוששות מאנמיה לאחר ניתוח בריאטרי

    הגורמים המשפיעים על התאוששות מאנמיה לאחר ניתוח בריאטרי

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Obesity Surgery עולה כי בקרוב ל-60% מהחולים עם השמנת-יתר ואנמיה קודמת תועדה התאוששות מאנמיה בתוך שישה חודשים מניתוח בריאטרי. מין נקבה, גיל מתקדם וניתוח בריאטרי מסוג שרוול קיבה לוו בסיכויי התאוששות גבוהים יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים בחנו את התפתחות אנמיה לאחר ניתוח בריאטרי, אך אין […]

  • הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    בדיקת SSM (או Spleen Stiffness Measurement) הדגימה ערך מנבא משמעותי של דה-קומפנסציה כבדית בחולים עם מחלת כבד כרונית מתקדמת מפוצה, עם ערך סף אופטימאלי של 50 kPa, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יתר לחץ דם פורטאלי הינו גורם פרוגנוסטי מרכזי במחלת כבד כרונית מתקדמת. […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך