חולים בשחמת הכבד (צירוזיס) מצויים בסיכון גבוה יותר משמעותית למחלות ממאירות לא רק סרטן הכבד מסוג HCC (Hepatocellular Carcinoma) אלא גם ממאירויות חוץ-כבדיות כך עולה ממחקר חדש מארה”ב.
אחד הממצאים הבולטים יותר במחקר היו כי האתיולוגיה לשחמת הכבד הינה גורם משמעותי בסיכון להתפתחות מחלות ממאירות.
בקרב חולים עם שחמת כבד על-רקע זיהום נגיפי ב-HBV (Hepatitis B Virus) או HCV (Hepatitis C Virus) (עם או בלי היסטוריה של צריכת אלכוהול) הסיכון ל-HCC במהלך חמש שנים עמד על 11.2%. עם זאת, באלו עם שחמת הכבד על-רקע PBC (Primary Biliary Cirrhosis), PSC (Primary Sclerosing Cholangitis), חסר Alpha-1 Antitrypsin, או מחלת כבד על-רקע אלכוהול, הסבירות ל-HCC לאחר חמש שנים עמדה על 3.4% בלבד.
מנגד, הסיכון לממאירות חוץ-כבדית היה הגבוה ביותר בחולים עם PBC או צירוזיס על-רקע אלכוהול.
להערכת הסיכון לממאירות חוץ-כבדית החוקרים עקבו אחר 952 חולים עם שחמת הכבד; להערכת הסיכון ל-HCC הם עקבו אחר 797 חולים (לאחר הוצאת חולים שהיו חיוביים ל-HCC בבדיקת CT או שאובחנו עם HCC בתוך שישה חודשים מתחילת המחקר).
בסה”כ, בחולי שחמת הכבד הסיכון ל-HCC היה גבוה יותר פי 186 בהשוואה לאוכלוסייה הכללית. שכיחות נקודתית של היארעות HCC לאחר שנה, שלוש שנים וחמש שנים לאחר בדיקת CT ראשונה שלילית עמדה על 1.2%, 4.4% ו-7.8%, בהתאמה.
מהתוצאות עולה כי הסיכון לממאירות חוץ-כבדית היה קרוב לפי שתיים בהשוואה לסיכון באוכלוסייה הכללית. שכיחות נקודתית של ממאירות חוץ-כבדית לאחר שנה, שלוש שנים וחמש שנים, עמדה על 2.2%, 4.5% ו-6.8%, בהתאמה. הממאירויות החוץ-כבדיות הנפוצות ביותר היו סרטן שד, סרטן ריאות ולימפומה.
התוצאות אינן תומכות בהגברת בדיקות הסקר לממאירות חוץ-כבדית ספציפית בחולים ללא תסמינים מכוונים עם שחמת הכבד. עם זאת, נדרשת מודעות רבה לסימני אזהרה מוקדמים למחלות ממאירות בחולים אלו.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!