אונקולוגיה

מהו התכשיר המועדף למניעת אירועים תרומבואמבוליים בחולים עם מיאלומה נפוצה המטופלים בתלידומיד? (מתוך Journal of Clinical Oncology)

מאת ד”ר בן פודה שקד

במחקר חדש אשר פורסם בגיליון ינואר של ירחון Journal of Clinical Oncology לא נצפו הבדלים מובהקים בין אספירין במינון נמוך ו-Warfarin במינון קבוע ובין Low molecular weight heparin (LMWH) במניעת אירועים תרומבואמבוליים רציניים בחולים עם מיאלומה נפוצה המטופלים ב-Thalidomide.

החוקרים מסבירים כי כל סוגי הסרטן קשורים בסיכון מוגבר לתרומבוזיס, וכי מיאלומה נפוצה קשורה בסיכון הרב ביותר מבין אלו. התכשיר Thalidomide הינו טיפול מקובל במיאלומה, אולם מגביר עוד יותר את הסיכון לתרומבואמבוליזם. לדבריהם, לא ברור אלו מבין התכשירים התרומבופילקטיים הקיימים הינו היעיל ביותר בהקשר זה, ולכן ביקשו בעבודתם זו לבחון חולים בשני מחקרים של אפשרויות טיפוליות שונות למיאלומה, וזאת על מנת להשוות בין אספירין במינון נמוך ו-Warfarin במינון קבוע ובין תכשיר מסוג LMWH (Enoxaparin).

במחקר נכללו חולים עם מיאלומה נפוצה שטרם טופלו, אשר קיבלו משטר טיפול המכיל Thalidomide ולא היו בעלי התוויה קלינית או התווית-נגד לטיפול בתכשירים האמורים. עבור תת-ניתוח של הנתונים, הוקצו החולים אקראית לקבל טיפול באספירין (במינון 100 מ”ג ליום), Warfarin (במינון 1.25 מ”ג ליום) או לחילופין LMWH (Enoxaparin במינון 40 מ”ג ליום). התוצא העיקרי נקבע כשילוב של אירועים תרומבואמבוליים רציניים, אירועים קרדיווסקולאריים חריפים או מוות פתאומי במהלך ששת החודשים הראשונים לטיפול.

מבין 991 חולים אשר נסקרו בתחילה, 734 טופלו במשטר תרופתי הכולל Thalidomide ו-667 לא נפסלו מהשתתפות. מבין אלו, 659 קיבלו לפחות מינון אחד של אחת מתרופות המחקר ונכללו לפיכך בניתוח הנתונים הסופי. בסך הכל, 43 חולים (6.5%) סבלו מאירועים הנכללים בהגדרת התוצא העיקרי המשולב במהלך ששת החודשים הראשונים לטיפול.

החוקרים לא מצאו הבדלים מובהקים בשיעורי האירועים בין שלוש קבוצות המחקר: אלו עמדו על 6.4% (14 מבין 220) בקבוצת האספירין, 8.2% (18 מבין 220) בקבוצת ה-Warfarin, ו-5.0% (11 מבין 219) בקבוצת ה-LMWH. בהשוואה ל-LMWH, עמדו ההבדלים המוחלטים על +1.3% (95% CI = -3.0% – 5.7%; p=0.544) ו-+3.2% (95% CI = -1.5% – 7.8%; p=0.183) בקבוצות האספירין וה-warfarin, בהתאמה.

החוקרים מציינים כי שלושה חולים סבלו מדימומים רציניים (0.5%), כולם מקבוצת האספירין, וכי נרשמו עשרה מקרים (1.5%) של דימומים מינוריים בקרב חולים מכל שלוש קבוצות המחקר.

לאור תוצאות אלו, מסכמים החוקרים כי במניעת אירועים תרומבואמבוליים בחולים המטופלים ב-Thalidomide הסובלים ממיאלומה נפוצה, טיפול באספירין במינון נמוך וב-Warfarin במינון קבוע היו בעלי יעילות דומה לטיפול ב-LMWH.

Journal of Clinical Oncology 2011

לידיעה ב-NeLM

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • בדיקת שתן עשויה לסייע במעקב אחר חולים עם סרטן כליה

    בדיקת שתן עשויה לסייע במעקב אחר חולים עם סרטן כליה

    בדיקת שתן חדשה עשויה להפחית במחצית את הצורך בבדיקות הדמיה במסגרת המעקב אחר זיהוי הישנות סרטן כליה, כך מדווחים חוקרים במהלך הרצאה שניתנה במסגרת הכנס השנתי מטעם ה-European Association of Urology. בדיקת GAGome המבוססת על בדיקת ספקטרומטריה להערכת גליקוזאמינוגליקנים בשתן, עשויה לשלול הישנות סרטן כליה של תאים צלולים עם ערך מנבא שלילי של 97%. ברקע […]

  • עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהשלמת התערבות ניתוחית מעבר ל-42 ימים לאחר באבחנה של סרטן שד הוביל לעליה אקספוננציאלית בסיכון לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים ושלילי ל-HER2, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Breast Cancer Research. מרווח הזמן מהביופסיה האבחנתית עד לניתוח הדגים השפעה משתנה בין תתי-סוגים שונים של סרטן שד, כאשר בנשים עם […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור תרופה חדשה לטיפול בזיהומים ללא-סיבוכים בדרכי השתן בנשים ובנות בגילאי 12 שנים ומעלה. מדובר בתרופה ראשונה במשפחה חדשה של תרופות אנטיביוטיות פומיות שאושרה למצבים אלו מזה קרוב לשלושה עשורים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כמחצית מהנשים יפתחו זיהום בדרכי השתן לפחות פעם אחת במהלך […]

  • טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    שימוש ממושך בתרופות ממשפחת נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs, או NSAID) מלווה בירידה של 12% בסיכון לדמנציה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society. מנגד, שימוש לטווח קצר או בינוני בתרופות אלו לא הדגים השפעה מגנה מפני דמנציה. מדגם המחקר כלל למעלה מ-11,700 מבוגרים ללא-דמנציה (גיל ממוצע […]

  • גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כ-12% מהחולים עם סרטן מעי גס ורקטום אושפזו בשנית באופן לא-צפוי בתוך 31 ימים מההתערבות הניתוחית. מהנתונים עולה כי גורמי סיכון לאשפוזים חוזרים כללו גיל מתקדם, מחלות רקע, שלב גידול מתקדם, סיבוכים לאחר-ניתוח וגידול הממוקם ברקטום, כאשר מין נקבה זוהה […]

  • גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Dermatology and Therapy עולה כי למעלה ממחצית מהחולים עם פסוריאזיס השיגו תגובה מצוינת לטיפול ב- Guselkumab(טרמפיה) עם ניקוי מלא של העור לאחר 20 שבועות טיפול. חולים שלא קיבלו טיפול ביולוגי קודם ושיעור נמוך של מחלות רקע לוו בשיעורי תגובה גבוהים יותר. המחקר הרטרוספקטיבי נערך במרכזים באיטליה בין ינואר ועד אוקטובר […]

  • טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב- Rilzabrutinib הוביל להקלה מהירה ומשמעותית בתסמינים בחולים עם אורטיקריה כרונית ספונטאנית שלא הגיבו לטיפול בנוגדי-היסטמינים. המחקר בשלב 2 נערך לאורך 52 שבועות וכלל שלב בן 12 שבועות שהיה כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, לאחריו 40 שבועות שלב הארכה בתווית-פתוחה ב-51 מרכזים […]

  • שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    במאמר שפורסם בכתב העת The Journal of Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כמחצית מהילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס פיתחו לויקופניה, אם כי מרבית המקרים (89%) היו קלים, ללא מקרים מסכני-חיים או מקרי תמותה. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 198 חולים מתחת לגיל 18 שנים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס בבית חולים בשבדיה. החוקרים אספו […]

  • היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים הינו סמן טוב יותר ממדד מסת גוף לחיזוי הסיכון להתפתחות ממאירות על-רקע השמנה בגברים, אך לא בנשים, כך עולה מנתונים חדשים משבדיה שפורסמו בכתב העת Journal the National Cancer Institute. החוקרים אספו נתונים אודות מדד מסת הגוף והיקף מותניים אודות 339,190 משתתפים ממאגרים שונים בשבדיה; אבחנות של מחלות ממאירות נלקחו ממאגר Swedish Cancer […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך