אונקולוגיה

מערכת בקרת מרשמים מתקדמת (PINCER) יעילה בהפחתת טעויות במתן תרופות בקהילה (LANCET)

ע”פ מחקר המתפרסם במהדורת ה-ON-LINE של ה-LANCET , טכנולוגית מידע התערבותי לרוקחים (pharmacist-led information technology intervention -PINCER) היא שיטה אפקטיבית להפחתת מגוון של טעויות במתן תרופות במסגרת רפואת קהילה עם תשתית של תיקים רפואים ממוחשבים.

המחברים מסבירים כי טעויות במתן תרופות בטיפול הראשוני בקהילה נפוצות והן קשורות לסיכון נכבד לפגיעה במטופלים. מטרת המחקר הייתה להעריך אם שימוש ב-PINCER יהיה אפקטיבי יותר מאשר משוב ממוחשב פשוט בהפחתת מס’ המטופלים בסיכון לקבלת תרופות שגויות ו/או בדיקות דם למשך 6 חודשים מתחילת ההתערבות.

נבחנו 72 מרפאות כלליות באנגליה עם היקף כולל של כ-480,000 מטופלים אשר חולקו באופן רנדומלי למעקב תחת מערכת המספקת משוב פשוט לגבי סיכון של מטופל בעת שמקבל מירשם, או באמצעות מערכת PINCER , עם כ-2000 מטופלים בקבוצת הבקרה וכ-1850 בקבוצת ה-PINCER שכללה מערכת של משוב, סיוע לימודי, רוקחים, חוקרים, וסטטיסטיקאים.

יעדי המחקר המרכזיים היו שיעורי המטופלים במהלך 6 חודשים לאחר תחילת ההתערבות אשר חוו אחד מתוך שלושה הטעויות הקליניות המשמעותיות הבאות בטיפול:


  •   מתן NSAIDS לאלה עם הסטוריה של כיב פפטי ללא טיפול משלים עם PPI

  • מתן חוסמי בטא למטופלים עם הסטוריה של אסתמה

  • מתן חוסמי ACE או משתני לולאה למטופלים מעל גיל 75 ללא הערכת אוראה ואלקטרוליטים ב-15 החודשים הקודמים.

המחקר גם ביצע הערכה כלכלית על בסיס המחיר הכלכלי של כל שגיאה.

נמצא שבמהלך 6 חודשי מעקב המטופלים עם הסטוריה של כיב פפטי בקבוצת ה- PINCER היו בסיכון מובהק נמוך יותר לקבלת מרשמי NSAID ללא הגנה של PPI מאשר קבוצת הביקורת, עם יחס סיכון של 0.58 . כך גם לגבי חולים עם היסטוריה של אסתמה לגבי קבלת חוסמי בטא (יחס סיכון מובהק של 0.73) , וכן מטופלים ללא בדיקת אוריאה לקבלת חוסמי ACE או משתני לולאה (יחס סיכון מובהק של 0.51) .

בנוסף נמצא שה-PINCER היה בסבירות של 95% להשיג יחס עלות/תועלת נמוך מהסף שהוגדר של 75 ליש”ט לטעות שנמנעה בתוך 6 חודשים.

החוקרים מסכמים שבגלל הצורך החשוב להפחית טעויות רפואיות, נראה שה-PINCER מציע שיטה להפחתת מגוון של טעויות במסגרת רפואת הקהילה. התנאי המקדים לשימוש ב-PINCER הוא תיקים רפואיים ממוחשבים. ההתערבות של PINCER מתאימה לאימוץ במס’ גדול והולך של מדינות שבהן הרשומות הרפואיות ממוחשבות, ושתפקיד הרוקחים הוא לנטר באופן פעיל את המירשמים.

The Lancet, published early online on 21 February 2012

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גרביס מוכללת במבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים ומעלה. המומחים מסבירים כי מדובר בתרופה הראשונה והיחידה הפועלת כנוגדן חד-שבטי הפועל כנגד קולטן Fc Receptor אשר אושרה ע”י מנהל המזון והתרופות האמריקאי לטיפול בחולים אלו עם נוגדנים כנגד קולטן לאצטילכולין או כנגד MuSK (או […]

  • האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    בחולי סרטן שקיבלו טיפול פרופילקטי במגנזיום תוך-ורידי לפני התחלת טיפול בציספלטין תועד סיכון מופחת לנזק כלייתי חד משנית לטיפול הכימותרפי, בהשוואה לאלו שלא קיבלו טיפול במגנזיום דרך הוריד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד הינו סיבוך נפוץ וחמור של טיפול בציספלטין ומלווה בתוצאות גרועות יותר. […]

  • טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Rheumatology עולה כי טיפול ב- Ixekizumab(טאלץ) מפחית ארוזיות ומשפר מילוי במפרקים סקרואיליאקים בוחלים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי הדמייתי שלא קיבלו טיפול ביולוגי בעבר לאחר 16 שבועות, עם שיפור נוסף לאורך עד 52 שבועות. בגברים ובחולים עם עדות ל-HLA-B27 תועדו שינויים מבניים בולטים יותר. החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של מחקר COAST-V […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור התוויה חדשה ל- Upadacitinib (רינבוק) כטיפול במבוגרים עם אבחנה של GCA (או Giant Cell Arteritis). האישור הנוכחי מספק אפשרות טיפול חליפית לחלים עם GCA ומאפשר הפחתת מינון סטרואידים והשגת הפוגה במחלה. בעקבות האישור הנוכחי, Upadacitinib הינו מעכב JAK (או Janus Kinase) פומי הראשון המאושר […]

  • סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    ועידת CHMP (או Committee for Medicinal Products for Human use) של סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) העניקה אישור שיווק מותנה ל-Oczyesa כטיפול אחזקה במבוגרים עם אקרומגליה בהם תועדה תגובה וסבילות טיפול באנאלוגים לסומטוסטטין. אישור שיווק מותנה מוענק לתכשיר רפואי המספק מענה לצורך רפואי כאשר התועלת לבריאות הציבור של הזמינות המיידית של התכשיר עולה על […]

  • מתן Ivarmacitinib עשוי להביא לשיפור משמעותי בתסמינים וסימנים אטופיק דרמטיטיס

    מתן Ivarmacitinib עשוי להביא לשיפור משמעותי בתסמינים וסימנים אטופיק דרמטיטיס

    מתוצאות מחקר בשלב 3 שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology עולה כי Ivarmacitinib, מעכב פומי סלקטיבי של JAK-1, מביא לשיפור משמעותי בסימנים ותסמינים בחולים עם אטופיק דרמטיטיס בדרגה בינונית-עד-חמורה, לצד פרופיל בטיחות חיובי. החוקרים השלימו מחקר רב-מרכזי, כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, בשלב 3, שכלל 336 חולים בגילאי 12-75 שנים (גיל ממוצע של 31.1 שנים) עם אטופיק דרמטיטיס בינונית-עד-חמורה […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    מתן טיפול בפלזמה ממחלימים בתוך שבוע מהופעת תסמיני קורונה נסבל היטב, הפחית את שיעור האשפוזים והסיכון לתמותה בחולים מדוכאי חיסון עם COVID-19, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eBioMedicine. המחקר האקראי נערך ברחבי גרמניה, צרפת והולנד בין אפריל 2022 ועד נובמבר 2023 במטרה לבחון את הבטיחות והיעילות של טיטר גבוה של פלזמה ממחלימי קורונה […]

  • סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) המליצה על אישור שיווק Teprotumumab (טפזה) לטיפול במבוגרים עם מחלת תריס עינית בדרגה בינונית-עד-חמורה. המומחים מסבירים כי מחלת תריס עינית הינה מחלה אוטואימונית המתאפיינת בדלקת של השרירים, שומן ורקמות אחרות סביב ומאחורי העיניים. התסמינים הנפוצים במקרים אלו כוללים בלט של גלגל העין, אודם ונפיחות של העפעפיים ותלונות על ראיה […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך