אונקולוגיה

החשיבות של דגלים אדומים לממאירות של עמוד השדרה (Cochrane Database Syst Rev)

ממחקר חדש שפורסם ב-Cochrane Database of Systematic Reviews עולה כי סימנים ותסמינים המהווים דגלים אדומים ומעידים על הפרעה בסיכון גבוה, אינם מסייעים בזיהוי מחלות ממאירות של עמוד השדרה בחולים עם כאבי גב תחתון .

באופן אידיאלי, מאפיינים אלו יגדילו את דרגת החשד למחלה לרמה שתתמוך בהמשך בירור אבחנתי. עם זאת, לא פורסמו מחקרים רבים בנושא ובמחקרים המעטים שבחנו את הסוגיה, לא זוהו עדויות מספקות לדיוק אבחנתי או שימושיות בזיהוי ממאירויות של עמוד השדרה עם מרבית הדגלים האדומים.

הדגלים האדומים המוזכרים לעיתים קרובות בהנחיות כוללים גיל מעל 50 שנים, העדר שיפור בתסמינים לאחר חודש אחד, הופעה נסתרת, היסטוריה של ממאירות, העדר שיפור עם מנוחה במיטה, ירידה לא-מוסברת במשקל הגוף, חום, כאב בעמוד שדרה חזי ומחלה סיסטמית.

יש לבחון מחדש את ההנחיות בנוגע לנתונים אודות הדיוק האבחנתי של סמנים קליניים וההמלצות להערכת חולים עם כאבי גב תחתון.

שמונה מחקרים ענו על הקריטריונים לסקירה ונכללו במטה-אנליזה. מבין אלו, שישה נערכו במסגרת רפואה ראשונית (6,622 חולים), אחד נערך בתנאי רפואה דחופה (482 חולים) ואחד נערך במסגרת רפואה שניונית (257 חולים).

השכיחות של ממאירויות בעמוד השדרה (21 מקרים) בששת המחקרים במסגרת רפואה ראשונית, נעה בין 0.00-0.66%. בתנאי רפואה דחופה, השכיחות עמדה על 1.45% ובמסגרת רפואה שניונית עמדה על 7.00%.

בסיכומו של דבר, המחקרים כללו עשרים דגלים אדומים: גיל מעל 50, גיל מעל 70 שנים, כאב פרוגרסיבי קבוע, כאב במשך למעלה מחודש, הופרעה הדרגתית לפני גיל 40, כאבי גב תחתון בעבר, הופעה נסתרת, העדר שיפור לאחר חודש אחד, היסטוריה של מחלות ממאירות, חבלת גב לאחרונה, כאב עז, מחלה סיסטמית, כאב בעמוד שדרה חזי, העדר שיפור עם מנוחה במיטה, ירידה לא-מוסברת במשקל הגוף, שינוי בתחושה מהגו מטה, חום, התכווצות שרירים, תסמינים נוירולוגיים ורגישות בעמוד השדרה.

החוקרים מצאו כי רק 7 מבין 20 הדגלים האדומים נבחנו בלמעלה ממחקר אחד, ולכן אין עדויות מספקות התומכות או שוללות את התועלת הקלינית של מרבית הדגלים האדומים לבדיקות סקר לממאירויות של עמוד השדרה בחולים עם כאבי גב.

הם מציינים כי מספר החולים הגדול עם תסמינים המתאימים לדגלים אדומים מעלה חשש, מאחר ונוכחות מצבים אלו לא מסייע לרופאים להחליט אם להמשיך בבירור או טיפול.

Cochrane Database Syst Rev. 2013

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • השפעה שלילית של דיכאון על תגובה לטיפול בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    השפעה שלילית של דיכאון על תגובה לטיפול בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    בחולים עם אבחנה של ספונדילוארתריטיס אקסיאלי ותסמיני דיכאון בדרגה בינונית-עד-חמורה תועדו סיכויים נמוכים יותר להשגת פעילות מחלה נמוכה ומחלה לא-פעילה לאחר התחלת טיפול סיסטמי, בהשוואה לחולים עם המחלה הריאומטית וללא תסמיני דיכאון או עם תסמיני דיכאון קלים בלבד, כך על-פי תוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת RMD Open. המחקר התצפיתי נועד לבחון את ההשפעה של […]

  • ההשפעה של לופוס עורי על איכות החיים של החולים

    ההשפעה של לופוס עורי על איכות החיים של החולים

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology עולה כי ללופוס עורי השפעה משמעותית על איכות החיים של החולים, באופן בלתי-תלוי ומצטבר בחולים עם SLE (או Systemic Lupus Erythematosus), עם עליה בדיווחים אודות הפרעות בבריאות הנפשית ומוגבלות חברתית. במטרה להבין טוב יותר את ההשפעה של אבחנה של לופוס עורי על […]

  • האם תסמונת תעלה קרפאלית הינה סמן מוקדם לדלקת מפרקים שגרונית?

    האם תסמונת תעלה קרפאלית הינה סמן מוקדם לדלקת מפרקים שגרונית?

    תסמונת תעלה קרפאלית נפוצה כפליים בחולים לפני אבחנה של דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) בהשוואה לאלו ללא דלקת מפרקים שגרונית, רמז לכך שתסמונת תעלה קרפאלית הינה סמן מוקדם אפשרי של הסיכון לדלקת מפרקים שגרונית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Arthritis Care & Research. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על פרויקט Rochester Epidemiology Project, […]

  • טיפול ב-Apremilast מפחית מסת שומן ופעילות מחלה בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית

    טיפול ב-Apremilast מפחית מסת שומן ופעילות מחלה בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית

    טיפול ב- Apremilast(אוטזלה) במשך שנה אחת הפחית משמעותית שומן בטני ושמר על מסת גוף רזה בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית, לצד שיפור משמעותי בפעילות המחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Journal of Rheumatology. באלו עם השמנת-יתר תועדה הירידה המשמעותית ביותר במסת השומן. החוקרים השלימו מחקר רב-מרכזי, לא-אקראי, במטרה לבחון את ההשפעות של טיפול […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    מנתונים שפורסמו ע”י חברת Bristol Myers Squibb עולה כי Deucravacitinib (סוטיקטו) הינה תרופה יעילה לטיפול בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית פעילה, כאשר לצד יעילות עדיפה על פלסבו הדגימה גם פרופיל בטיחות חיובי. המומחים מסבירים כי Deucravacitinib הינו מעכב פומי סלקטיבי של Tyrosine Kinase 2 ומהווה משפחה חדשה של מולקולות קטנות המיועדות למחלות בתיווך חיסוני. מחקר […]

  • טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Rheumatology עולה כי טיפול ב- Ixekizumab(טאלץ) מפחית ארוזיות ומשפר מילוי במפרקים סקרואיליאקים בוחלים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי הדמייתי שלא קיבלו טיפול ביולוגי בעבר לאחר 16 שבועות, עם שיפור נוסף לאורך עד 52 שבועות. בגברים ובחולים עם עדות ל-HLA-B27 תועדו שינויים מבניים בולטים יותר. החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של מחקר COAST-V […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור התוויה חדשה ל- Upadacitinib (רינבוק) כטיפול במבוגרים עם אבחנה של GCA (או Giant Cell Arteritis). האישור הנוכחי מספק אפשרות טיפול חליפית לחלים עם GCA ומאפשר הפחתת מינון סטרואידים והשגת הפוגה במחלה. בעקבות האישור הנוכחי, Upadacitinib הינו מעכב JAK (או Janus Kinase) פומי הראשון המאושר […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך