אונקולוגיה

הבדלים ניכרים בין בתי חולים בשיעור הניתוחים המבוצעים בגישה זעיר פולשנית (BMJ)

במאמר שפורסם בכתב העת BMJ מדווחים חוקרים על ממצאי מחקר חדש, מהם עולים הבדלים ניכרים בין בתי חולים שונים ברחבי ארצות הברית בהיקף השימוש בניתוחים זעיר-פולשניים לכריתת תוספתן, מעי גס, רחם או אונת ריאה.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את היקף השימוש בפרוצדורות זעיר-פולשניות בארבע פרוצדורות ניתוחיות נפוצות (כריתת תוספתן, כריתת מעי גס, כריתת רחם בגישה בטנית וכריתת אונת ריאה) ברחבי ארצות הברית. לשם כך הם ערכו סקירה רטרוספקטיבית, על-בסיס נתונים ממאגר חולים מאושפזים ארצי בשנת 2010.

לכל פרוצדורה, החוקרים חישבו מדד לניבוי שיעור הפעולות הזעיר-פולשניות בכל בית חולים, בהתאם למאפייני החולים. לכל פרוצדורה, בתי החולים סווגו לפי שלישונים (נמוך, בינוני וגבוה) בהתאם לשיעור בפועל והשיעור הצפוי של פרוצדורות זעיר-פולשניות.

התוצא העיקרי היה השיעור הצפוי והשיעור בפועל של פרוצדורות זעיר-פולשניות. תוצאים משניים כללו את שיעור הסיבוכים ואת מאפייני בתי החולים.

מהתוצאות עולה כי שיעור השימוש בפעולות זעיר-פולשניות בבתי חולים עמד בממוצע על 71.0% (423/596) מבין ניתוחים לכריתת תוספתן (בטווח 40.9-93.1%), 28.4% (154/541) מבין ניתוחי כריתת מעי גס (6.7-49.8%), 13.0% (65/499) מבין ניתוחי כריתת רחם (0.0-33.6%) ו-32.0% (67/208) מניתוחי כריתת אונת ריאה (3.6-65.7%). השימוש בפרוצדורות זעיר-פולשניות השתנה באופן נרחב עם כל סוג פרוצדורה. החוקרים זיהו הבדלים בולטים בשיעור הצפוי והשיעור בפועל של הניתוחים השונים.

סיבוכים ניתוחיים היו פחות נפוצים עם פרוצדורות זעיר-פולשניות, בהשוואה לניתוח פתוח, בהתאמה: 3.94% לעומת 7.90% עם ניתוחי כריתת תוספתן, 13.8% לעומת 35.8% עם ניתוחי כריתת מעי גס, 4.69% לעומת 6.64% עם ניתוחי כריתת רחם ו-17.1% לעומת 25.4% עם ניתוחי כריתת אונת ריאה.

החוקרים זיהו שימוש נרחב יותר בפרוצדורות זעיר-פולשניות באזורים עירוניים, בבתי חולים גדולים יותר, בבתי חולים אוניברסיטאיים ובאזורי המערב התיכון, דרום ומערב ארצות הברית.

ההבדלים שתוארו במחקרים מצביעים על ההבדלים בטיפול הניתוחי ברחבי ארצות הברית.

BMJ 2014;349:g4198

לידיעה בMedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • עייפות עשויה להישאר לאורך שנה לאחר אירוע איסכמי חולף

    עייפות עשויה להישאר לאורך שנה לאחר אירוע איסכמי חולף

    עייפות הינה תלונה נפוצה לאחר אירוע איסכמי חולף (Transient Ischemic Attack, או TIA) כאשר למעלה ממחצית מהחולים מתלוננים על עייפות למשך עד שנה לאחר האירוע, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Neurology. היסטוריה של חרדה או דיכאון הייתה נפוצה כפליים בחולים עם עייפות, בהשוואה לאלו ללא תלונה זו. מחקר העוקבה הפרוספקטיבי נערך בבית […]

  • חיסון חדש כנגד מחלת ליים יעיל בקבוצות גיל שונות

    חיסון חדש כנגד מחלת ליים יעיל בקבוצות גיל שונות

    חיסון ניסיוני כנגד מחלת ליים  (Lyme Borreliosis), VLA15, נמצא בטוח, נסבל היטב ואימונוגני במטופלים בגילאי 5-65 שנים, כאשר בילדים ומתבגרים תועדו תגובות משמעותיות יותר מאשר במבוגרים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Infectious Diseases. החוקרים בחנו את הבטיחות והאימונוגניות של החיסון הניסיוני VLA15, אשר ניתן במשטרי חיסון שונים, במסגרת מחקר בשלב 2 שנערך […]

  • מחלות רקע רבות עשויות להשפיע משמעותית על הפרוגנוזה של סקלרודרמה

    מחלות רקע רבות עשויות להשפיע משמעותית על הפרוגנוזה של סקלרודרמה

    במאמר שפורסם בכתב העת ACR Open Rheumatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מהן עולה כי בחמישית מהחולים עם סקלרודרמה ישנן מחלות רקע רבות, בעיקר מחלות לב וכלי דם וגורמי סיכון משמעותיים למחלות לב וכלי דם. נוכחות מחלות רקע רבות מלווה בשיעורי הישרדות נמוכים והפרעה בתפקוד הגופני. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את השכיחות וההשפעה […]

  • קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    שימוש בקנאביס רפואי לווה בשיפור משמעותי באיכות החיים הקשורה לבריאות בקרב חולים עם מחלות כרוניות, לרבות הקלה בכאב כרוני, עייפות, הפרעות שינה, חרדה ודיכאון – כך עולה ממחקר פרוספקטיבי רחב היקף שפורסם בכתב העת PLoS One. מחקר QUEST הינו מחקר פרוספקטיבי, רב-מרכזי, שכלל 2000 מבוגרים (גיל ממוצע של 50 שנים, 63% נשים) עם מחלות כרוניות […]

  • מגורים בשכונה ברמה סוציו-אקונומית נמוכה מלווים בסיכון מוגבר להידראדניטיס סופורטיבה

    מגורים בשכונה ברמה סוציו-אקונומית נמוכה מלווים בסיכון מוגבר להידראדניטיס סופורטיבה

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים מקליפורניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בקרב אלו המתגוררים בשכונות ברמה סוציו-אקונומית נמוכה סיכון מוגבר להתפתחות הידראדניטיס סופורטיבה, קשר אשר תואר בקבוצות מרקע אתני שונה. מדגם המחקר כלל 65,766 משתתפים (גיל ממוצע של 50.4 שנים, 41.8% נשים) ממרפאות עור ברשת UCSF (או University of California […]

  • חשיפה להתעללות ואלימות כלפי האם בתקופת הילדות מנבאת התנהגות אלימה בבגרות

    חשיפה להתעללות ואלימות כלפי האם בתקופת הילדות מנבאת התנהגות אלימה בבגרות

    בקרב גברים צעירים שנחשפו למעשי אלימות פיזית והתעללות של בן הזוג כלפי אימם נרשמה עליה של 45% בסיכון לכך שינקטו בעצמם במעשי אלימות כלפי בני או בנות זוגם, בהשוואה לאלו שלא נחשפו למעשי אלימות דומים, כך עולה מנתונים חדשים מבריטניה שפורסמו בכתב העת The Lancet Regional Health – Europe. החוקרים בחנו את הנתונים אודות זוגות […]

  • טיפול ניתוחי משפר תוצאות בקרב חולים עם קישיון מלא של המרפק

    טיפול ניתוחי משפר תוצאות בקרב חולים עם קישיון מלא של המרפק

    בחולים עם התגרמות הטרוטופית חמורה סביב המרפק עם קישיון של המרפק תועדה תועלת להתערבות ניתוחית בשילוב עם תכנית שיקום, כאשר למעלה מ-75% מהחולים שמרו על טווח תנועה של לפחות 100 מעלות לאחר שנתיים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons. במסגרת המחקר בחנו החוקרים באופן רטרוספקטיבי את […]

  • חשיפה לזיהום אוויר עשויה להביא לשינוי במבנה המוח

    חשיפה לזיהום אוויר עשויה להביא לשינוי במבנה המוח

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Stroke עולה כי חשיפה ארוכת-טווח לחומר חלקיקי קטן מ-2.5 מיקרומטר באוויר, גם ברמות נמוכות יחסית, מלווה בשינויים מבניים במוח דוגמת ירידה בנפח רקמת המוח, עליה באטרופיה ופתולוגיה וסקולארית בקשישים. מחקר SNAC-K-MRI כלל קשישים ללא דמנציה שעברו בדיקת MRI בתחילת המחקר. בנוסף, משתתפים מתחת לגיל 78 שנין השלימו בדיקת MRI לאחר 6 […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך