אונקולוגיה

פיברוזיס כבדי מופיעה מוקדם ומתקדמת במהירות לאחר הופעת נוגדנים כנגד נגיף HCV (מתוך JAMA Intern Med)

מתוצאות מחקר חדש עולה כי זמן קצר לאחר הופעת נוגדנים כנגד נגיף HCV (Hepatitis C Virus) ניתן לזהות סימנים לפיברוזיס כבדי עם התקדמות מהירה לשחמת כבד בחולים רבים. במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Internal Medicine מדווחים החוקרים כי בתוך עשר שנים מזיהום HCV, כ-18% מהחולים יפתחו שחמת כבד, שיעור גבוה פי שלוש בהשוואה לביקורות.

החוקרים התבססו על מאגר ERCHIVES (Electronically Retrieved Cohort of HCV Infected Veterans) לזיהוי 1,840 חולים בהם הופיעו נוגדנים כנגד HCV, לקביעת קצב התקדמות פיברוזיס כבדי, בהשוואה ל-1,840 ביקורות תואמות שנותרו ללא נוגדנים כנגד הנגיף.

מדד FIB-4, המספק הערכה לדרגת הפיברוזיס הכבד בבדיקות דם שגרתיות לאורך זמן שימש להערכת החולים. מדד FIB-4 של מעל 3.5 מעיד על שחמת כבד. התקדמות מדד FIB-4 החלה זמן קצר לאחר הופעת הנוגדנים, והייתה בולטת במיוחד במהלך חמש השנים הראשונות, עם המשך התקדמות במהלך תקופה של 11 שנים. ההתקדמות הייתה מהירה יותר באופן עקבי בקרב חולים חיוביים לזיהום בנגיף HCV, בהשוואה לאלו ללא עדות לזיהום הנגיפי.

בקבוצת המקרים, 18.4% מהחולים המשיכו לפתח שחמת כבד, זאת בהשוואה ל-6.1% בלבד מהמשתתפים בקבוצת הביקורת, ובקבוצת המקרים תועד זמן קצר משמעותית עד להתפתחות שחמת כבד. לאחר חמש שנים, למעלה מ-15% מהחולים עם זיהום בנגיף HCV אובחנו עם שחמת כבד, זאת בהשוואה לפחות מ-5% מהמשתתפים ללא עדות לזיהום הנגיפי.

רק 3.1% מהחולים בקבוצת המקרים פיתחו דה-קומפנסציה כבדית (בהשוואה ל-1.4% מאלו ללא זיהום בנגיף HCV), אך הזמן עד לדה-קומפנסציה כבדית ראשונה היה קצר יותר משמעותית בהשוואה לאלו ללא עדות לזיהום בנגיף HCV. למעלה ממחצית מאירועי דה-קומפנסציה כבדית אירעו במהלך השנתיים הראשונות לאבחנה של שחמת כבד.

גורמים שלוו בסיכון מוגבר לשחמת כבד בקרב חולים עם עדות לזיהום בנגיף HCV כללו גיל מתקדם, גזע לבן, יתר לחץ דם, היסטוריה של שימוש לרעה או תלות באלכוהול ואנמיה. סוכרת, יתר לחץ דם ואנמיה לוו בסיכון מוגבר להתפתחות דה-קומפנסציה כבדית.

החוקרים קוראים להשלים מחקרים נוספים במטרה לקבוע אם מודלים לחיזוי סיכון עשויים לזהות את המאפיינים המנבאים באופן המדויק ביותר התפתחות עתידית של שחמת כבד.

JAMA Intern Med 2014

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

  • אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה (High-Intensity Interval Training, או HIIT) תחת השגחה לאורך חמש שנים עשויים להפחית את הסיכון להידרדרות מהירה בקצב הפינוי הגלומרולארי המשוער בקשישים בגילאי 70-77 שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Society of Nephrology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות היתרונות הבריאותיים הרבים של פעילות גופנית, אין […]

  • זיהום אימהי בנגיף HCV מלווה בסיכון מוגבר לאשפוזים ביחידת טיפול נמרץ ביילודים ולידת תינוק קטן לגיל היריון (Obstetrics & Gynecology)

    זיהום אימהי בנגיף HCV מלווה בסיכון מוגבר לאשפוזים ביחידת טיפול נמרץ ביילודים ולידת תינוק קטן לגיל היריון (Obstetrics & Gynecology)

    זיהום אימהי בנגיף HCV (או Hepatitis C Virus) מלווה בסיכון גבוה כפליים לאשפוזים ביחידת טיפול נמרץ ביילודים ועליה של כמעט פי שלוש בסיכון ללידת תינוק קטן לגיל היריון מתחת לאחוזון חמישי, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Obstetrics & Gynecology. החוקרים השלימו ניתוח משני של מחקר עוקבה פרוספקטיבי שכלל 249 משתתפות עם זיהום […]

  • שיפור לאורך הזמן בשיעורי הישרדות חולים עם סרטן כבד (JAMA Netw Open)

    שיפור לאורך הזמן בשיעורי הישרדות חולים עם סרטן כבד (JAMA Netw Open)

    שיעורי ההישרדות של חולים עם סרטן כבד (Hepatocellular Carcinoma) השתפרו עם השנים, אם כי שיעורי ההישרדות הכוללים עדיין נמוכים. במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open כותבים החוקרים כי אבחנה מוקדמת וטיפול שיפרו משמעותית את תוצאות ההישרדות בין תחילת שנת 2006 ועד סוף שנת 2019. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 3,441 מבוגרים עם אבחנה של סרטן כבד, […]

  • מחלת כבד כרונית הינה גורם סיכון לסיבוכים ותמותה בחולים עם דלקת לבלב חדה (Sci Rep)

    מחלת כבד כרונית הינה גורם סיכון לסיבוכים ותמותה בחולים עם דלקת לבלב חדה (Sci Rep)

    בחולים עם אבחנה של דלקת לבלב חדה, נוכחות מחלת כבד כרונית מלווה בעליה של למעלה מכפליים בסיכון לתמותה באשפוז לצד שיער גבוה יותר משמעותית שם סיבוכים סיסטמיים ומקומיים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לאור גורמי הסיכון החופפים, חשוב לאסוף מידע אודות הקשר בין דלקת לבלב […]

  • משלב Bulevirtide עם Peginterferon Alfa-2a עדיף על Bulevirtide לבדו כנגד זיהום כרוני בהפטיטיס D (מתוך N Engl J Med)

    משלב Bulevirtide עם Peginterferon Alfa-2a עדיף על Bulevirtide לבדו כנגד זיהום כרוני בהפטיטיס D (מתוך N Engl J Med)

    משלב Bulevirtide במינון 10 מ”ג עם Peginterferon Alfa-2a עדיף על Bulevirtide במינון 10 מ”ג בלבד בטיפול בחולים עם זיהום כרוני בנגיף הפטיטיס D (HDV, או Hepatitis D Virus) כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine. במחקר בשלב 3, טיפול מונותרפי ב- Bulevirtide הוביל לתגובה נגיפית בחולים עם זיהום כרוני […]

  • בנשים עם מחלת כבד אוטואימונית סיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (מתוך כנס ה-DDW)

    בנשים עם מחלת כבד אוטואימונית סיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (מתוך כנס ה-DDW)

    בנשים עם מחלת כבד אוטואימונית ייתכן סיכון מוגבר לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-Digestive Disease Week. באופן ספציפי יותר, תעד סיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם בנשים עם דלקת כבד אוטואימונית (Autoimmune Hepatitis) ודלקת ראשונית של דרכי המרה (Primary Biliary Cholangitis). החוקרים השלימו מחקר עוקבה רב-מרכזי, רטרוספקטיבי, […]

  • הפטיטיס D - סקירה (JAMA, CME)

    הפטיטיס D - סקירה (JAMA, CME)

    זיהום בנגיף הפטיטיס D הוא סיבה לדאגה ברחבי העולם, כאשר הוא מתרחש בשילוב עם זיהום בנגיף הפטיטיס B, ומשפיע על כ-12 עד 72 מיליון בני אדם ברחבי העולם. סקירה זו מתוך ה-JAMA מתעמקת במורכבויות של זיהום בנגיף הפטיטיס D, עם פירוט על אֵפּידֶמיולוגיה, אבחון, מניעה וכן על ההתפתחויות העדכניות בטיפול בו. סקירת המידע הזמין מעניקה תובנות חשובות על האתגרים שמציב זיהום בנגיף הפטיטיס D ועל המאמצים המתמשכים לטפל בבעיה זו של בריאות הציבור.

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר