אונקולוגיה

היתרונות של טיפולי בית בטיפול בילדים בסיכון גבוה עם מחלות כרוניות (JAMA)

בילדים עם מחלות כרוניות בסיכון גבוה תועדה שכיחות נמוכה יותר של תחלואה חמורה כאשר טופלו במרפאות בהן נעשה שימוש במודל טיפול בית, שכלל את הרופא הראשוני ורופא מומחה ביחד עם מרכיבים אחרים שנועדו לספק טיפול יעיל ומהיר. התכנית הובילה גם להפחתת עלויות הטיפול הרפואי. לדברי החוקרים, טיפול בית הוא ככל הנראה משתלם ביותר בחולים בסיכון גבוה, בעיקר ילדים בסיכון גבוה עם מחלות כרוניות שהטיפול בהם לעיתים קרובות מקוטע, יקר ואינו יעיל.

מדגם המחקר כלל משתתפים מתחת לגיל 18 שנים, שהתגוררו בסמוך ליוסטון וניצלו לעיתים קרובות את שירותי מערכת הבריאות (לפי שלושה ביקורים בחדרי מיון, לפחות שני אשפוזים, או לפחות אשפוז אחד ביחידת טיפול נמרץ במהלך השנה האחרונה) ועם סבירות של 50% לאשפוז בשנה הקרבה. החוקרים לא כללו חולים עם תחלואות חמורות שדרשו טיפול ראשוני ע”י מומחה בכל שעות היממה וילדים עם הוראה לא לבצע החייאה.

במסגרת המחקר חולקו באקראי 105 ילדים לטיפול במערכת זו (100 מהם הגיעו למרפאה למעלה מפעם אחת) ו-96 לקבלת טיפול סטנדרטי. החוקרים עקבו אחר הילדים במשך תקופה ממוצעת של 1.83 שנים בקבוצת ההתערבות ו-1.95 שנים בקבוצת הביקורת.

שתי אחיות שסיפקו טיפול ראשוני, איישו את המרפאה, ורופא ריאות ילדים עם עניין רחב בילדים עם מחלות כרוניות ניהל את המרפאה. ההורים קיבלו מספר מכשיר טלפון נייד אליו היו מתקשרים ולאיש הצוות הרפואי הייתה גישה לרשומות הרפואיות מביתו. לבני המשפחה הייתה גישה לתזונאי ועובד סוציאלי במרפאה, כמו גם הזדמנות חודשית לפגוש גסטרואנטרולוג, נוירולוג, או אימונולוג/מומחה לאלרגיה.

הילדים נבדקו באותו יום במידה והגיעו לפני 5:00 במהלך השבוע, אחרת היו יכולים לשוחח עם הרופא בטלפון. כאשר נדרש הפניה של החולים לחדר מיון או כאשר אושפזו, הרופא היה רשאי לדון בבעיות של המטופך ןוהטיפול עם הרופא האחראי ולארגן ביקור מעקב. הרופאים התבססו גם על שאלוני שביעות רצון וועדה מייעצת ודנו בתלונות שונות על-בסיס שבועי.

בילדים שפנו למרפאות טיפולי ביתי תועד סיכוי נמוך יותר לתחלואה חמורה במהלך המעקב (יחס של 0.45). המרפאה הובילה גם להפחתת עלויות הטיפול, אם כי המחקר לא לקח בחשבון עלויות לבתי מרקחת.

טיפול מקיף הביא להפחתת מספר מדדי תחלואה חמורה, כולל אשפוזים (69 לעומת 131, שיעור יחסי של 0.51), פניות לחדרי מיון (90 לעומת 190, שיעור יחסי של 0.48), אשפוזים ליחידת טיפול נמרץ בילדים (9 לעומת 26, שיעור יחסי של 0.35) ומספר ימי אשפוז (276 לעומת 635 ימים, שיעור יחסי של 0.36). טיפול מקיף הביא להפחתת עלויות מדיקייר ב-6,243 דולרים לכל שנת ילד.

JAMA. 2014;312: 2640-2648

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • עייפות עשויה להישאר לאורך שנה לאחר אירוע איסכמי חולף

    עייפות עשויה להישאר לאורך שנה לאחר אירוע איסכמי חולף

    עייפות הינה תלונה נפוצה לאחר אירוע איסכמי חולף (Transient Ischemic Attack, או TIA) כאשר למעלה ממחצית מהחולים מתלוננים על עייפות למשך עד שנה לאחר האירוע, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Neurology. היסטוריה של חרדה או דיכאון הייתה נפוצה כפליים בחולים עם עייפות, בהשוואה לאלו ללא תלונה זו. מחקר העוקבה הפרוספקטיבי נערך בבית […]

  • חיסון חדש כנגד מחלת ליים יעיל בקבוצות גיל שונות

    חיסון חדש כנגד מחלת ליים יעיל בקבוצות גיל שונות

    חיסון ניסיוני כנגד מחלת ליים  (Lyme Borreliosis), VLA15, נמצא בטוח, נסבל היטב ואימונוגני במטופלים בגילאי 5-65 שנים, כאשר בילדים ומתבגרים תועדו תגובות משמעותיות יותר מאשר במבוגרים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Infectious Diseases. החוקרים בחנו את הבטיחות והאימונוגניות של החיסון הניסיוני VLA15, אשר ניתן במשטרי חיסון שונים, במסגרת מחקר בשלב 2 שנערך […]

  • מחלות רקע רבות עשויות להשפיע משמעותית על הפרוגנוזה של סקלרודרמה

    מחלות רקע רבות עשויות להשפיע משמעותית על הפרוגנוזה של סקלרודרמה

    במאמר שפורסם בכתב העת ACR Open Rheumatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מהן עולה כי בחמישית מהחולים עם סקלרודרמה ישנן מחלות רקע רבות, בעיקר מחלות לב וכלי דם וגורמי סיכון משמעותיים למחלות לב וכלי דם. נוכחות מחלות רקע רבות מלווה בשיעורי הישרדות נמוכים והפרעה בתפקוד הגופני. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את השכיחות וההשפעה […]

  • קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    שימוש בקנאביס רפואי לווה בשיפור משמעותי באיכות החיים הקשורה לבריאות בקרב חולים עם מחלות כרוניות, לרבות הקלה בכאב כרוני, עייפות, הפרעות שינה, חרדה ודיכאון – כך עולה ממחקר פרוספקטיבי רחב היקף שפורסם בכתב העת PLoS One. מחקר QUEST הינו מחקר פרוספקטיבי, רב-מרכזי, שכלל 2000 מבוגרים (גיל ממוצע של 50 שנים, 63% נשים) עם מחלות כרוניות […]

  • זיהום ב-COVID-19 מלווה בסיכון מוגבר למחלת כליות בילדים ומתבגרים

    זיהום ב-COVID-19 מלווה בסיכון מוגבר למחלת כליות בילדים ומתבגרים

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על קשר בין זיהום בנגיף קורונה ובין סיכון מוגבר למגוון סיבוכים כלייתיים, כולל הופעה חדשה של מחלת כליות כרונית והחמרת תפקוד כלייתי בצעירים מתחת לגיל 21 שנים. באלו עם מחלת כליות כרונית קודמת או נזק כלייתי חד תועד סיכון גבוה יותר לסיבוכים חמורים, כולל דיאליזה או […]

  • מגורים בשכונה ברמה סוציו-אקונומית נמוכה מלווים בסיכון מוגבר להידראדניטיס סופורטיבה

    מגורים בשכונה ברמה סוציו-אקונומית נמוכה מלווים בסיכון מוגבר להידראדניטיס סופורטיבה

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים מקליפורניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בקרב אלו המתגוררים בשכונות ברמה סוציו-אקונומית נמוכה סיכון מוגבר להתפתחות הידראדניטיס סופורטיבה, קשר אשר תואר בקבוצות מרקע אתני שונה. מדגם המחקר כלל 65,766 משתתפים (גיל ממוצע של 50.4 שנים, 41.8% נשים) ממרפאות עור ברשת UCSF (או University of California […]

  • כוויות שמש בילדות מלוות בסיכון מוגבר למלנומה בבגרות

    כוויות שמש בילדות מלוות בסיכון מוגבר למלנומה בבגרות

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology עולה כי כל כוויות שמש עם שלפוחיות נוספת לפני גיל 15 שנים לוותה בעליה של כ-3% בסיכון למלנומה בבגרות והסיכון לא הושפע ממאפיינים אישיים של רגישות לשמש, דוגמת צבע השיער והעפעפיים. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 44,021 לבנים לא-היספאנים ללא היסטוריה של […]

  • חשיפה להתעללות ואלימות כלפי האם בתקופת הילדות מנבאת התנהגות אלימה בבגרות

    חשיפה להתעללות ואלימות כלפי האם בתקופת הילדות מנבאת התנהגות אלימה בבגרות

    בקרב גברים צעירים שנחשפו למעשי אלימות פיזית והתעללות של בן הזוג כלפי אימם נרשמה עליה של 45% בסיכון לכך שינקטו בעצמם במעשי אלימות כלפי בני או בנות זוגם, בהשוואה לאלו שלא נחשפו למעשי אלימות דומים, כך עולה מנתונים חדשים מבריטניה שפורסמו בכתב העת The Lancet Regional Health – Europe. החוקרים בחנו את הנתונים אודות זוגות […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך