אונקולוגיה

השוואת הטיפול בחולים הנוטים למות עם ממאירויות המטולוגיות לעומת ממאירויות סולידיות (מתוך כנס MASCC)

חולים עם ממאירויות המטולוגיות הנוטים למות מטופלים לעיתים קרובות באופן אגרסיבי יותר בהשוואה לחולים עם גידולים סולידיים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מטקסס, שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם MASCC (Multinational Association of Supportive Care in Cancer).

עם זאת, לא ברור אם הבדלים אלו בטיפול בחולים הנוטים למות נובעים מהבדלים במאפייני החולים או מהלך המחלה, בהערכת הפרוגנוזה, בהערכת הסיכון והתועלת של הטיפולים או בגישות של הרופאים במצבים אלו.

החוקרים ערכו מחקר במרכז-יחיד במטרה להבין טוב יותר את ההחלטות בטיפול בחולים אונקולוגים הנוטים למות. הם השוו את המלצות הטיפול, כמו גם הגישות והאמונות באשר לטיפול פליאטיבי, בין מומחים לטיפול בממאירויות המטולוגיות אל מול רופאים המטפלים בגידולים סולידיים.

החוקרים ערכו סקר בין מדגם אקראי של 120 אונקולוגים המטפלים בגידולים סולידים ו-120 המטולוגים המטפלים בממאירויות המטולוגיות; בכל קבוצה, מחצית היו רופאים ומחצית היו מטפלים בדרג ביניים. המשיבים השלימו סקר להערכת שלושה היבטים של הטיפול בחולה הנוטה למות: טיפול פליאטיבי סיסטמי באמצעות מקרה סטנדרטי לדוגמא לקבלת החלטות לטיפול אונקולוגי, תחושת היכולת האישית בכל הנוגע לכישורי טיפול פליאטיבי והפניה לרופא מומחה לטיפול פליאטיבי. כל משתתף השיב לשאלות הנוגעות לשלושה מקרים לדוגמא, שהיו שונים במצב התפקודי ובהישרדות.

תיאור המקרה הראשון כלל תרחיש בו הרופא חייב לבחור בין טיפול פליאטיבי סיסטמי אל מול הימנעות מכל טיפול סיסטמי (כלומר, כימותרפיה או טיפול ייעודי) לחולה עם מדד תפקודי של 2 (ECOG) והישרדות צפויה של כשישה חודשים. התרחיש השני והשלישי הציגו בחירות דומות בחולים עם מדד תפקודי של 3, הישרדות של שלושה חודשים, ומדד תפקודי של 4, הישרדות של חודש אחד, בהתאמה.

כל רופא סימן בסולם של 1-7, כאשר 1 היא ההמלצה החזקה ביותרת כנגד טיפול ו-7 ההמלצה החזקה ביותר בעד טיפול.

בסיכומו של דבר, 76% מהרופאים (182) השיבו לסקר. במקרה הראשון, הן אונקולוגים והן המטולוגים המליצו על טיפול במרבית המקרים. במקרה השני החלו לצוץ הבדלים בין אונקןלוגים שהיו פחות נלהבים ממתן טיפול, אל מול המטולוגים שנטו יותר לטפל, אם כי חלה תזוזה לטווח של אי-החלטה בנושא. במקרה השלישי הודגם פיזור בצורת U, כך שחלק מהאונקולוגים המליצו להימנע מכל טיפול, בעוד שאחרים סברו כי יש מקום לטיפול. בקבוצה זו, בהשוואה לאונקולוגים המטפלים בגידולים סולידיים, המטולוגים נטו יותר לטובת מתן טיפול סיסטמי עם רעילות בינונית וללא תועלת הישרדותית.

החוקרים בחנו גם את הדיווח האישי של המשיבים בכל הנוגע לגישות בטיפול בחולה הנוטה למות, ומצאו כי באופן כללי, המטולוגים חשו פחות בנוח בסוגיות הנוגעות לחולה הנוטה למות.

המטולוגים חשו פחות בנוח בהשוואה לאונקולוגים בכל הנוגע לדיון בסוגיות תמותה וגסיסה (72% לעומת 88%) או הפניית חולים להוספיס (81% לעומת 93%), וסבלו מתחושת כשלון כאשר לא הצליחו לשנות את מהלך המחלה (46% לעומת 31%).

החוקרים קוראים להשלים מחקרים נוספים להערכת הגישות המקובלות ולהבין את התפישות והאמונות של הרופאים המטפלים בחולים הנוטים למות.

מתוך כנס MASCC

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אשפוזים על-רקע שימוש בקנאביס מלווים בסיכון מוגבר לדמנציה

    אשפוזים על-רקע שימוש בקנאביס מלווים בסיכון מוגבר לדמנציה

    היקף הביקורים בחדרי מיון ואשפוזים לבית החולים על-רקע שימוש בקנאביס עלה בשיעור גבוה מפי 26 לאורך תקופה של 13 שנים בקרב מבוגרים בגילאי 65 שנים ומעלה ומלווה בסיכון מוגבר משמעותית לדמנציה, בהשוואה לביקורים רפואיים דחופים מכל-סיבה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Neurology. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל נתונים בין 2008 עד 2021 אודות […]

  • באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    ברבע מהחולים עם סוכרת מסוג קשה לאיזון ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם, עם שכיחות גבוהה במיוחד עם גיל מתקדם, מדד מסת גוף נמוך יותר, מוצא היספאני/שאינו-לטיני, מספר גדול יותר של תרופות לאיזון לחץ הדם ושימוש בפיברטים, משככי כאב או תרופות חדשות לאיזון רמות הסוכר בדם, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים […]

  • תסמונת מטבולית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד

    תסמונת מטבולית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד

    בנשים עם אבחנה של תסמונת מטבולית בעת אבחנת סרטן שד תועד סיכון גבוה יותר משמעותית להישנות ותמותה, בהשוואה לנשים ללא ההפרעה הנ”ל, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה שכללה למעלה מ-42,000 נשים ופורסמו בכתב העת Journal of Internal Medicine. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בנשים עם תסמונת מטבולית סיכון מוגבר להתפתחות סרטן שד ופרוגנוזה גרועה יותר לאחר […]

  • חדירה לימפווסקולרית הינה סמן פרוגנוסטי שלילי במקרים של ממאירות עורית ממקור תאי קשקש

    חדירה לימפווסקולרית הינה סמן פרוגנוסטי שלילי במקרים של ממאירות עורית ממקור תאי קשקש

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology מדווחים חוקרים מקליפורניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי חדירה לימפווסקולרית הינה גורם מנבא בלתי-תלוי של פרוגנוזה שלילית בחולים עם קרצינומה עורית ממקור תאי קשקש. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לקבוע אם חדירה לימפווסקולרית הינה גורם פרוגנוסטי משמעותי בחולים עם קרצינומה עורית ממקור תאי […]

  • עליה בשיעורי סרטן לבלב וסרטן מעי גס ורקטום בצעירים בארצות הברית

    עליה בשיעורי סרטן לבלב וסרטן מעי גס ורקטום בצעירים בארצות הברית

    בין השנים 2000 עד 2021 נרשמה עליה בשיעורי היארעות אדנוקרצינומה של הלבלב בכל קבוצות הגיל בארצות הברית, כאשר העלייה הגדולה ביותר תועדה באלו בגילאי 15-34 שנים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. במהלך אותה תקופה, נרשמה ירידה בהיארעות הכוללת של אדנוקרצינומה של מעי גס ורקטום, אם כי השיעורים עלו בקרב צעירים יותר. […]

  • שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    מסקירה שיטתית עולה כי שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל (Tinea Pedis) בילדים נעה בין 0.03% ועד 15.6%, עם שונות דמוגרפית וגיאוגרפית ניכרת, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Pediatric Dermatology. הגורם הנפוץ ביותר הוא דרמטופיטים, בפרט Trichophyton rubrum. להערכת שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל בילדים בגילאי 0-19 שנים, החוקרים השלימו סקירה שיטתית של 29 מחקרים […]

  • הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    בדיקת SSM (או Spleen Stiffness Measurement) הדגימה ערך מנבא משמעותי של דה-קומפנסציה כבדית בחולים עם מחלת כבד כרונית מתקדמת מפוצה, עם ערך סף אופטימאלי של 50 kPa, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יתר לחץ דם פורטאלי הינו גורם פרוגנוסטי מרכזי במחלת כבד כרונית מתקדמת. […]

  • ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי ילדים עם סרטן אשר בעת אבחנת המחלה הממארת התגוררו בשכונות עם שיעורי עוני גבוהים בשלושת העשורים הקודמים תועד סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת עקב ממאירות ותמותה עקב ממאירות בכלל, בהשוואה לאלו שהתגוררו באזורים ללא עוני ממושך. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתוני מחלות ממאירות מסקר Surveillance, […]

  • הפחתת מנת קרינה אינה פוגעת בתוצאות טיפול כנגד ממאירויות של הראש והצוואר

    הפחתת מנת קרינה אינה פוגעת בתוצאות טיפול כנגד ממאירויות של הראש והצוואר

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הפחתת מינון טיפול קרינתי מ-50 גריי ל-43 גריי הייתה בטוחה ולא השפיעה משמעותית על הסיכון להישנות מחלה בחולים עם קרצינומה של תאי קשקש של האורופרינקס, לרינקס או היפופרינקס, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology. […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך