אונקולוגיה

מחלת כליות כרונית מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים נרכשים באשפוז (Clin J Am Soc Nephrol)

בקרב חולים מאושפזים עם מחלת כליות כרונית חלה עליה של 19% בסיכון להתפתחות סיבוכים הנרכשים בבית החולים, בהשוואה לאלו עם תפקוד כלייתי תקין, כך עולה מתוצאות מחקר עוקבה מבוסס-אוכלוסיה, שפורסמו בכתב העת Clinical Journal of the American Society of Nephrology.

החוקרים התבססו על נתונים ממאגר Alberta Kidney Disease Network וסקרו את הרשומות של למעלה מחצי מיליון מבוגרים מאושפזים בתקופה שבין 1 באפריל, 2003, ועד 31 במרץ, 2008, תוך השוואת שיעור הסיבוכים באשפוז בין אלו עם ובלי מחלת כליות כרונית. חולים עם כשל כלייתי לא נכללו במחקר.

מבין כלל המדגם, 42,036 פיתחו לפחות סיבוך אחד הניתן למניעה, שהוגדר כאירוע מזיק או תוצא שלילי עקב תהליכי טיפול, במקום התקדמות טבעית של מחלה או הגורם העיקרי לאשפוז בבית החולים.

שיעור המאושפזים עם לפחות סיבוך נרכש אחד בבית החולים עמד על 13% בקרב חולים עם מחלת כליות כרונית ו-7% באלו עם תפקוד כלייתי תקין. לאחר תקנון לגורמים אחרים, כולל גיל, סיבת אשפוז דחופה או אלקטיבית ומחלות רקע, יחס הסיכויים לסיבוכים הנרכשים באשפוז בחולים עם מחלת כליות כרונית עמד על 1.19.

יתרה מזאת, הסיכון לסיבוך הנרכש באשפוז עלה עם ירידה בתפקוד הכלייתי.  כל ירידה של 5 ml/min/1.73m2 בקצב הפינוי הגלומרולארי המשוער לוותה בעליה של 1% בסיכון לסיבוכים הנרכשים באשפוז. בחולים עם מחלת הכליות הכרונית בקטגוריה החמורה ביותר נרשמה עליה של 78% בסיכון לסיבוכים הנרכשים באשפוז.

החוקרים השלימו ניתוח משני של הנתונים במטרה לקבוע את השיעור היחסי של סיבוכים שלעיתים ניתנים למניעה וסיבוכים שתמיד ניתנים למניעה. בקבוצת החולים עם מחלת כליות כרונית, 9.8% מהחולים אובחנו עם לפחות סיבוך אחד שלעיתים ניתן למניעה, בהשוואה ל-5.4% מאלו ללא מחלת כליות כרונית, והסיכון היחסי המתוקן לסיבוכים הניתנים למניעה עמד על 1.17. בחולים עם מחלת כליות חמורה יותר תועד גם סיכון מוגבר לסיבוכים הניתנים למניעה, כאשר יחס הסיכויים בקבוצת החולים עם מחלת הכליות החמורה ביותר עמד על 1.78.

הסיבוכים הנפוצים ביותר באשפוז בחולים עם מחלת כליות כרונית כללו סיבוכים קרדיווסקולאריים, נשימתיים וסיבוכים אחרים של טיפול ניתוחי ורפואי. 

חולים עם מחלת כליות כרונית היו מבוגרים יותר מחולים ללא מחלת כליות כרונית (72.1 לעומת 50.6 שנים) עם אשפוז ממושך יותר (10.6 לעומת 7.1 ימים). האבחנה הנפוצה ביותר לאשפוז חולים עם מחלת כליות כרונית הייתה מחלה סירקולטורית (20.8% מהאשפוזים של חולים עם מחלת כליות כרונית). בחולים ללא מחלת כליות כרונית, מחלות של מערכת העיכול היוו את האבחנה הנפוצה ביותר (14.2% מהאשפוזים).

החוקרים מסכמים וכותבים כי חולים עם מחלת כליות כרונית עשויים להיות מועדים למגוון רחב של סיבוכים במהלך האשפוז, כולל דימומים, רעילות תרופתית, סוגיות הנוגעות למינוני טיפול ונטיה לזיהומים.

Clin J Am Soc Nephrol. Published online May 11, 2016

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה, מתן Dapagliflozin (פורסיגה) הפחית את יחס אלבומין:קריאטינין בשתן ב-15.1% לעומת פלסבו, עם שונות ניכרת בין מטופלים שונים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר להשוואת תגובה ל- Dapagliflozin, מעכב SGLT-2, בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה. מדגם המחקר כלל 20 מבוגרים (גיל ממוצע של […]

  • טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    בקרב חולים עם כאב שאינו משנית לטראומה, הוספת טיפול במוזיקה לשיכוך כאבים סטנדרטי בחדרי מיון הובילה להקלה בכאב וחרדה, בהשוואה לטיפול סטנדרטי בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine. המחקר האקראי ומבוקר נערך בבית חולים בבנגקוק בין 2023 ו-2024 וכלל 63 מבוגרים (גיל ממוצע של 58.25 שנים, 38.46% גברים) שפנו […]

  • זיהום בשחפת מלווה בקיצור תוחלת החיים למרות טיפול מוצלח

    זיהום בשחפת מלווה בקיצור תוחלת החיים למרות טיפול מוצלח

    תוחלת החיים של חולים שאובחנו עם שחפת קצרה יותר, בהשוואה לאלו שלא נדבקו בזיהום החיידקי, כאשר הסיבוכים לאחר הזיהום מקצרים את תוחלת החיים ואיכות החיים בקרב אלו ששרדו את הזיהום בארצות הברית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. החוקרים ביקשו לבחון את ההשפעה של שחפת, כולל סיבוכים […]

  • עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהשלמת התערבות ניתוחית מעבר ל-42 ימים לאחר באבחנה של סרטן שד הוביל לעליה אקספוננציאלית בסיכון לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים ושלילי ל-HER2, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Breast Cancer Research. מרווח הזמן מהביופסיה האבחנתית עד לניתוח הדגים השפעה משתנה בין תתי-סוגים שונים של סרטן שד, כאשר בנשים עם […]

  • השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

    השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

    מסקר במבוגרים עם מחלות פסיכיאטריות חמורות שתוצאותיו פורסמו בכתב העת Nutrients עולה כי השמנה מדווחת ב-42% מהמשתתפים, לצד איכות תזונה ירודה והתערבויות לא יעילות להפחתת משקל למרות המאמצים, עדות לפערים בגישות לטיפול במשקל העודף באוכלוסייה זו. החוקרים השלימו סקר שכלל שאלונים באינטרנט, בדואר ובסיוע חוקרים והופנו ל-529 מבוגרים (גיל ממוצע של 49.3 שנים, 58% גברים) […]

  • שיעורי תמותה גבוהים בקרב מאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם

    שיעורי תמותה גבוהים בקרב מאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם

    מתוצאות מחקר רטרוספקטיבי שפורסמו בכתב העת Critical Care עולה כי נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם (Sepsis-Associated Acute Kidney Injury, או SA-AKI) מתועד בקרוב למחצית מהחולים המאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם אלח-דם, כאשר כ-25% מהם אינם צפויים לשרוד את האשפוז. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד ואלח-דם הן תסמונות הטרוגניות מורכבות. בשנת 2023, ההגדרה […]

  • כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אינטראקציה בת עשר דקות עם כלבים טיפוליים, לצד טיפול תומך, הפחיתו את רמת החרדה בקרב ילדים במהלך ביקורים בחדרי מיון. המחקר החד-מרכזי, אקראי, כלל 80 ילדים (גיל ממוצע של 10.9 שנים) עם חרדה בדרגה בינונית-עד-גבוהה (מדד של 6 ומעלה […]

  • עליה בהיארעות הופעה מוקדמת של סרטן מעי גס בבריטניה

    עליה בהיארעות הופעה מוקדמת של סרטן מעי גס בבריטניה

    מנתונים חדשים מבריטניה שפורסמו בכתב העת American Journal of Gastroenterology עולה כי ההיארעות הכוללת של ממאירות מעי גס ורקטום בבריטניה התייצבה סביב 6.74 מקרים ל-100,000 שנות-אדם בין שנת 2000 עד 2021, עם שיפור קל בהישרדות הכוללת, בפרט באלו בגילאי 60-69 שנים; עם זאת, היארעות הופעה מוקדמת של סרטן מעי גס ורקטום הדגימה מגמת עליה במהלך […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך