שימוש הולם בבדיקת מיפוי עצמות לאבחנת גרורות (J Nucl Med)

איגוד ה-SNMMI (Society of Nuclear Medicine and Molecular Imaging) פרסם קריטריונים לשימוש הולם בבדיקת מיפוי עצמות מסייעים באבחנה של גרורות לעצמות בחולי סרטן.  ההמלצות העדכניות, המוגבלות לסרטן ערמונית ושד, פורסמו במהלך חודש אפריל בכתב העת Journal of Nuclear Medicine.

מיפוי עצמות בחולי סרטן ערמונית

המומחים קבעו כי מיפוי עצמות נדרש לעיתים רחוקות כבדיקה ראשונית לקביעת שלב הגידול בחולים ללא-תסמינים בתרחישים הבאים:

·         חולים עם רמות פוספטזה בסיסית תקינות, PSA של מתחת ל-10 ומדד גליסון של פחות מ-6 נקודות. תרחיש זה מייצג סיכון נמוך מאוד לגרורות סרטן ערמונית לעצמות ולכן אין מקום למיפוי עצמות.

·         חולים עם PSA מתחת ל-10, מדד גליסון של עד 6 נקודות, סרטן ערמונית T2: תרחיש זה שוב מהווה קבוצת חולים בסיכון נמוך מאוד, בהם לא צפוי כי יתפתחו ממצאים חיוביים לגרורות לעצמות במיפוי עצמות.

במספר תרחישים מיפוי עצמות עשוי להיות הולם לקביעת שלב ראשוני בחולים ללא תסמינים:

·         חולים עם רמות פוספטזה בסיסית מוגברת, PSA מתחת ל-10 ומדד גליסון של פחות מ-6 נקודות: עליה בפוספטזה בסיסית עשויה לנבוע מגרורות לעצמות, אך ריכוז PSA ומדד גליסון נמוכים מרמזים כי עדיין מדובר בחולים בסיכון נמוך.

·         בחולים עם PSA בטווח 10-20 או מדד גליסון של 7 נקודות. מיפוי עצמות עשוי להיות הולם בחולים עם דפוס עיקרי של 4 נקודות לפי סיווג גליסון.

·         בחולים עם PSA מתחת ל-10, מדד גליסון של 7 נקודות וסרטן ערמונית T2: בעיקר במקרים בהם הגידול מדגים דפוס עיקרי של 4 נקודות לפי סיווג גליסון, המומחים חשים כי יש סיכוי מספק לגרורות עצמות הדורש מיפוי עצמות למרות מאפיינים אחרים בסיכון נמוך.

·         בחולים ללא תסמינים עם PSA מעל 20 או מדד גליסון מעל 8 או סרטן ערמונית של T3 ומעלה.

·         בחולים ללא תסמינים עם ריכוז PSA של לפחות 10, מדד גליסון של 7 נקודות וסרטן ערמונית של T2. מדובר בחולים בסיכון בינוני.

·         חולים סימפטומטים עם רמות פוספטזה בסיסית תקינות או מוגברות, PSA מתחת ל-10 ומדד גליסון של עד 6 נקודות.

·         בחולים עם שבר פתולוגי חדש בכל שלב קליני או כקביעת שלב ראשונית בחולים עם כאבי עצמות.

·         קביעה חוזרת של שלב הגידול בחולים ללא-תסמינים עם/בלי כאבי עצמות, כאשר מתוכנן שינוי בטיפול. הערכת מחלה פעילה מסייעת בהנחיית טיפול.

·         הערכת ממצאים אקראיים שאינם חד-משמעיים לגרורות לעצמות בחולים עם היסטוריה רחוקה של סרטן ערמונית, לאחר בדיקות הדמיה מסיבות אחרות, ולפני התקדמות לטיפול גרעיני לעצמות.

מיפוי עצמות בחולות סרטן שד

בדומה לסרטן ערמונית, סרטן שד אינו דורש בדיקת מיפוי עצמות בכלל החולים בעת האבחנה.

מיפוי עצמות סוכם כהולם לעיתים רחוקות או שעשוי להיות הולם בחולות לאחר בדיקת F-FDG PET/CT קודמת בתרחישים הבאים:

·         חולות לאחר שבדיקת F-FDG PET/CT הדגימה נגעים קולטים בעצמות או ללא עדות לנגעים בעצמות.

·         מעקב שגרתי אחר נשים עם היסטוריה של סרטן שד וללא עדות קודמת לגרורות לעצמות. אין עדויות התומכות במעקב שגרתי בנשים אלו.

·         נשים עם סרטן שד בשלב קליני 0 של סרטן שד.

·         נשים לאחר בדיקות הדמיה קודמות שהדגימו נגעים לא-קולטים בעצמות.

מיפוי עצמות משמש בעיקר לקביעת שלב ראשונית אך גם לקביעה חוזרת של שלב הגידול ונחשבת הולמת בתרחישים הבאים:

·         נשים אסימפטומטיות עם רמות פוספטזה בסיסית מוגברות וסרטן שד בשלב קליני II.

·         נשים סימפטומטיות.

·         בנשים עם מחלה בשלב קליני III או IV.

·         קביעה חוזרת של שלב הגידול בנשים אסימפטומטיות בהן מתוכנן שינוי טיפול וכן בנשים שהתייצגו עם כאב עצמות חדש או עליה בפוספטזה בסיסית או מקרים בהם יש חשד להישנות לא-גרמית או שבר פתולוגי ברור.

·         הערכת נשים לפני טיפול גרעיני לעצמות.

·         נשים עם היסטוריה רחוקה של סרטן שד, בהן ממצאים אקראיים שאינם חד-משמעיים של גרורות לעצמות זוהו בעקבות בדיקת הדמיה מסיבה אחרת.

J Nucl Med. Published online April 6, 2017

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חדירה לימפווסקולרית הינה סמן פרוגנוסטי שלילי במקרים של ממאירות עורית ממקור תאי קשקש

    חדירה לימפווסקולרית הינה סמן פרוגנוסטי שלילי במקרים של ממאירות עורית ממקור תאי קשקש

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology מדווחים חוקרים מקליפורניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי חדירה לימפווסקולרית הינה גורם מנבא בלתי-תלוי של פרוגנוזה שלילית בחולים עם קרצינומה עורית ממקור תאי קשקש. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לקבוע אם חדירה לימפווסקולרית הינה גורם פרוגנוסטי משמעותי בחולים עם קרצינומה עורית ממקור תאי […]

  • עליה בשיעורי סרטן לבלב וסרטן מעי גס ורקטום בצעירים בארצות הברית

    עליה בשיעורי סרטן לבלב וסרטן מעי גס ורקטום בצעירים בארצות הברית

    בין השנים 2000 עד 2021 נרשמה עליה בשיעורי היארעות אדנוקרצינומה של הלבלב בכל קבוצות הגיל בארצות הברית, כאשר העלייה הגדולה ביותר תועדה באלו בגילאי 15-34 שנים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. במהלך אותה תקופה, נרשמה ירידה בהיארעות הכוללת של אדנוקרצינומה של מעי גס ורקטום, אם כי השיעורים עלו בקרב צעירים יותר. […]

  • הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    בדיקת SSM (או Spleen Stiffness Measurement) הדגימה ערך מנבא משמעותי של דה-קומפנסציה כבדית בחולים עם מחלת כבד כרונית מתקדמת מפוצה, עם ערך סף אופטימאלי של 50 kPa, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יתר לחץ דם פורטאלי הינו גורם פרוגנוסטי מרכזי במחלת כבד כרונית מתקדמת. […]

  • ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי ילדים עם סרטן אשר בעת אבחנת המחלה הממארת התגוררו בשכונות עם שיעורי עוני גבוהים בשלושת העשורים הקודמים תועד סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת עקב ממאירות ותמותה עקב ממאירות בכלל, בהשוואה לאלו שהתגוררו באזורים ללא עוני ממושך. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתוני מחלות ממאירות מסקר Surveillance, […]

  • הפחתת מנת קרינה אינה פוגעת בתוצאות טיפול כנגד ממאירויות של הראש והצוואר

    הפחתת מנת קרינה אינה פוגעת בתוצאות טיפול כנגד ממאירויות של הראש והצוואר

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הפחתת מינון טיפול קרינתי מ-50 גריי ל-43 גריי הייתה בטוחה ולא השפיעה משמעותית על הסיכון להישנות מחלה בחולים עם קרצינומה של תאי קשקש של האורופרינקס, לרינקס או היפופרינקס, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology. […]

  • האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    בחולי סרטן שקיבלו טיפול פרופילקטי במגנזיום תוך-ורידי לפני התחלת טיפול בציספלטין תועד סיכון מופחת לנזק כלייתי חד משנית לטיפול הכימותרפי, בהשוואה לאלו שלא קיבלו טיפול במגנזיום דרך הוריד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד הינו סיבוך נפוץ וחמור של טיפול בציספלטין ומלווה בתוצאות גרועות יותר. […]

  • צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, במתבגרים ומבוגרים צעירים ששרדו מחלה ממארת תועד סיכון מוגבר לתמותה מסיבות שאינן קשורות למחלה הממארת, ממצאים בולטים במיוחד בקרב נשים עם ממאירויות המטולוגיות וגידולים מסוימים במערכת העצבים המרכזית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. מדגם המחקר כלל 128,647 מתבגרים ומבוגרים צעירים עם מחלה ממארת בגילאי 15-39 שנים מ-63 […]

  • טיפול כימו-אימונותרפי טוב יותר מטיפול כימו-קרינתי סטנדרטי כנגד ממאירות קשקשית של הוושט

    טיפול כימו-אימונותרפי טוב יותר מטיפול כימו-קרינתי סטנדרטי כנגד ממאירות קשקשית של הוושט

    מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery עולה כי טיפול כימו-אימונותרפי קדם-ניתוחי הוביל לשיעורי הישרדות ללא-מחלה ושיעורי הישרדות גבוהים יותר לאחר שנתיים בהשוואה לטיפול כימו-קרינתי קדם-ניתוחי בחולים עם ממאירות מתקדמת-מקומית של תאי קשקש של הוושט. טיפול כימו-אימונותרפי גם לווה בשיעורים נמוכים יותר של הישנות כוללת וגרורות מרוחקות, אך עם שיעור דומה של גרורות אזוריות-מקומיות לעומת טיפול […]

  • סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים מפנסילבניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית ראשונית של תאי B (או Primary Cutaneous B-cell Lymphoma) סיכון מוגבר משמעותית להתפתחות ממאירויות המטולוגיות וסרטן ערמונית. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 3,757 חולים עם אבחנה של לימפומה ראשונית של העור (גיל חציוני […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך