האם יש מקום להשלמת בדיקה גנטית בכל חולי הסרטן?

בדו”ח חדש מטעם ה-CMO (Chief Medical Officer) באנגליה המליצו לכלל חולי הסרטן, כמו גם לאלו עם מחלות נדירות, להשלים ריצוף גנטי מלא. למעשה, הומלץ כי ריצוף גנטי ישמש כחלק מהטיפול השגרתי בחולים אלו ויהפוך למרכיב סטנדרטי כמו בדיקות דם וביופסיות.

עם זאת, שני מומחים מארצות הברית הביעו ביקורת על הצעה זו. לדבריהם, בדיקות גנומיות נרחבות של חולי סרטן עשויות לסייע בטיפול אונקולוגי מדויק עם התאמה מדויקת יותר של הטיפול למוטאציות ספציפיות, במטרה לספק טיפול יעיל יותר ולשפר תגובה ותוצאות טיפול.

עם זאת, עד כה, גישה זו של אונקולוגיה מדויקת (Precision Oncology) לא הוכחה והנתונים עדיין אינם מבוססים. לאור זאת, המומחים טוענים כי מטופש להציע את הבדיקות לכלל החולים בשלב זה, במיוחד בהתחשב בעובדה כי הדבר עדיין לא מבוצע אפילו במרכזים שלישוניים בארצות הברית.

מנגד, בבריטניה נוקטים בגישה הרבה יותר מושכלת וזהירה בכל הנוגע למימון טיפול לסרטן. לאור זאת, התקדמות בכיוון זה בשלב זה היא מעט לא-אחראית.

המומחים מציינים את תוצאות מחקר MOSCATO, שהתבסס על בדיקות גנומיות לבחירת טיפול לחולים. למרות שלא היה מדובר במחקר אקראי, התוצאות העידו על מגבלות הבדיקה. לאחר שהחולים קיבלו טיפול ייעודי על-בסיס הבדיקות הגנטיות, שיעורי התגובה הכוללים עמדו על 11%, כאשר בשני חולים תועדה תגובה מלאה וב-20 חולים תגובה חלקית. בנוסף, ב-100 חולים תועדה מחלה יציבה וב-33 מחלה מתקדמת. חציון משך ההישרדות עמד על 11.9 חודשים.

שינוי מולקולארי בעל משמעות טיפולית זוהה ב-411 מבין 843 חולים, אך רק ב-7% תועדה תועלת אמיתית לגישה זו.

במחקר דומה, ProfiLER, שיעורי ההישרדות לאחר חמש שנים היו גם כן גבוהים יותר באלו תחת טיפול ייעודי (34% לעומת 28.1%).

המומחים מציינים עוד כי ריצוף הדור-הבא הינה בדיקה יקרה מאוד והעלויות עשויות להגיע למאות מיליון דולרים במידה ויבדקו כל חולה סרטן בבריטניה. יתרה מזאת, לא ברור אם מידע זה יוביל בהכרח לתוצאות טובות יותר.

לאור רמת הנתונים הנוכחית, המבוססת בעיקרה על נתונים רטרוספקטיביים ודיווחים אנקדוטאליים של תוצאות מרשימות בחולים נבחרים עם מוטאציות לא-נפוצות עד נדירות, מדיניות של הרחבת בדיקות מולקולארית לכלל חולי הסרטן היא קצת יותר טובה מהימור בלוטו, עם זוכים בודדים ברורים, אך הרבה יותר מפסידים.

לידיעה במדסקייפ

הערת מערכת:

הרושם כיום כי אמנם מדובר בצעד מבטיח לעתיד, אך בהעדר הוכחות מספקות בנושא, המלצה על בירור גנטי נרחב של כלל חולי הסרטן עדיין אינה בשלה. במדינה כמו ישראל, עם עשרות אלפי מקרים חדשים של סרטן בכל שנה, לא ניתן להתעלם מהעלויות הגבוהות הצפויות במידה ובדיקות אלו יבוצעו בכל מקרה.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תסמונת מטבולית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד

    תסמונת מטבולית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד

    בנשים עם אבחנה של תסמונת מטבולית בעת אבחנת סרטן שד תועד סיכון גבוה יותר משמעותית להישנות ותמותה, בהשוואה לנשים ללא ההפרעה הנ”ל, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה שכללה למעלה מ-42,000 נשים ופורסמו בכתב העת Journal of Internal Medicine. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בנשים עם תסמונת מטבולית סיכון מוגבר להתפתחות סרטן שד ופרוגנוזה גרועה יותר לאחר […]

  • חדירה לימפווסקולרית הינה סמן פרוגנוסטי שלילי במקרים של ממאירות עורית ממקור תאי קשקש

    חדירה לימפווסקולרית הינה סמן פרוגנוסטי שלילי במקרים של ממאירות עורית ממקור תאי קשקש

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology מדווחים חוקרים מקליפורניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי חדירה לימפווסקולרית הינה גורם מנבא בלתי-תלוי של פרוגנוזה שלילית בחולים עם קרצינומה עורית ממקור תאי קשקש. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לקבוע אם חדירה לימפווסקולרית הינה גורם פרוגנוסטי משמעותי בחולים עם קרצינומה עורית ממקור תאי […]

  • עליה בשיעורי סרטן לבלב וסרטן מעי גס ורקטום בצעירים בארצות הברית

    עליה בשיעורי סרטן לבלב וסרטן מעי גס ורקטום בצעירים בארצות הברית

    בין השנים 2000 עד 2021 נרשמה עליה בשיעורי היארעות אדנוקרצינומה של הלבלב בכל קבוצות הגיל בארצות הברית, כאשר העלייה הגדולה ביותר תועדה באלו בגילאי 15-34 שנים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. במהלך אותה תקופה, נרשמה ירידה בהיארעות הכוללת של אדנוקרצינומה של מעי גס ורקטום, אם כי השיעורים עלו בקרב צעירים יותר. […]

  • הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    בדיקת SSM (או Spleen Stiffness Measurement) הדגימה ערך מנבא משמעותי של דה-קומפנסציה כבדית בחולים עם מחלת כבד כרונית מתקדמת מפוצה, עם ערך סף אופטימאלי של 50 kPa, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יתר לחץ דם פורטאלי הינו גורם פרוגנוסטי מרכזי במחלת כבד כרונית מתקדמת. […]

  • ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי ילדים עם סרטן אשר בעת אבחנת המחלה הממארת התגוררו בשכונות עם שיעורי עוני גבוהים בשלושת העשורים הקודמים תועד סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת עקב ממאירות ותמותה עקב ממאירות בכלל, בהשוואה לאלו שהתגוררו באזורים ללא עוני ממושך. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתוני מחלות ממאירות מסקר Surveillance, […]

  • הפחתת מנת קרינה אינה פוגעת בתוצאות טיפול כנגד ממאירויות של הראש והצוואר

    הפחתת מנת קרינה אינה פוגעת בתוצאות טיפול כנגד ממאירויות של הראש והצוואר

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הפחתת מינון טיפול קרינתי מ-50 גריי ל-43 גריי הייתה בטוחה ולא השפיעה משמעותית על הסיכון להישנות מחלה בחולים עם קרצינומה של תאי קשקש של האורופרינקס, לרינקס או היפופרינקס, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology. […]

  • האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    בחולי סרטן שקיבלו טיפול פרופילקטי במגנזיום תוך-ורידי לפני התחלת טיפול בציספלטין תועד סיכון מופחת לנזק כלייתי חד משנית לטיפול הכימותרפי, בהשוואה לאלו שלא קיבלו טיפול במגנזיום דרך הוריד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד הינו סיבוך נפוץ וחמור של טיפול בציספלטין ומלווה בתוצאות גרועות יותר. […]

  • צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, במתבגרים ומבוגרים צעירים ששרדו מחלה ממארת תועד סיכון מוגבר לתמותה מסיבות שאינן קשורות למחלה הממארת, ממצאים בולטים במיוחד בקרב נשים עם ממאירויות המטולוגיות וגידולים מסוימים במערכת העצבים המרכזית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. מדגם המחקר כלל 128,647 מתבגרים ומבוגרים צעירים עם מחלה ממארת בגילאי 15-39 שנים מ-63 […]

  • עדויות חדשות מצביעות על קשר בין אסתמה וסוכרת מסוג 2

    עדויות חדשות מצביעות על קשר בין אסתמה וסוכרת מסוג 2

    מנתונים שפורסם בכתב העת Thorax עולה קשר משמעותי בין אסתמה ובין סוכרת מסוג 2, גם לאחר תקנון למדד מסת הגוף. עוד עולה מהנתונים כי באלו עם אחאים עם אחת המחלות תועד סיכון מוגבר למחלה השניה, עדות לגורמים גנטיים וסביבתיים משותפים. החוקרים השלימו מחקר חתך בין 2009 עד2013 להערכת הקשר בין סוכרת מסוג 2 ואסתמה במבוגרים […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך