אונקולוגיה

הוכחות נוספות כי מעקב פעיל הינה הגישה הטובה ביותר במקרים של סרטן בלוטת תריס בסיכון נמוך (Thyroid)

תירואיד בלוטת התריס

מעקב פעיל במקום ניתוח מיידי של מיקרו-קרצינומה פפילארית בסיכון נמוך של בלוטת התריס שוב זוכה לתמיכת מומחים בתחום, לאחר שממצאים חדשים הוכיחו כי רק חלק קטן מהגידולים הללו בסיכון נמוך התקדמו, וכאשר אכן תועדה  התקדמות של הממאירות, טיפול ניתוחי היה מוצלח מאוד.

מיקרו-קרצינומה פפילארית מוגדרת כגידול פפילארי של בלוטת התריס בגודל של עד  10 מ”מ, ואלו מהווים כ-50% מכלל אבחנות סרטן בלוטת תריס בסדרות האחרונות.

מבין 2,153 חולים אשר טופלו בבית החולים Kuma Hospital ואובחנו עם מיקרו-קרצינומה פפילארית בסיכון נמוך, 1,179 חולים (55%) בחרו במעקב פעיל; בחולים אלו, רק 8% מהגידולים גדלו ב-3 מ”מ ומעלה לאורך עשר שנות מעקב ורק ב-3.8% מהחולים הייתה עדות לגרורות חדשות לקשריות לימפה באותה נקודת זמן. עוד עלה מהנתונים כי הסיכון לגדילת גידולים אלו או שליחת גרורות עם הזמן היה  הנמוך ביותר בחולים בגילאי 60 שנים ומעלה.

מבין החולים בקבוצת מעקב פעיל, 94 חולים נדרשו לניתוח בלוטת תריס מסיבות אחרות, כולל שינוי דעתו של החולה. למרות שבחולה אחד תועדה הישנות מקומית שדרשה ניתוח הצלה, ב-94 החולים לא הייתה  עדות למחלה.

בקרב 974 החולים (45%) שבחרו בניתוח מיידי תועדה היארעות גבוהה יותר של אירועים שליליים, בהשוואה לאלו שבחרו במעקב פעיל: שיתוק זמני של מיתר קול, היפופאראתירואידיזם זמני או קבוע, צורך בטיפול חליפי בלבותירוקסין וצלקת צווארית.

לאחר הניתוח, חמישה מבין 974 החולים אובחנו עם הישנות מקומית שטופלה בהצלחה בניתוח הצלה. יתר החולים שרדו ללא עדות למחלה, אך חמישה חולים נוספים הלכו לעולמם מסיבות אחרות.

העלות הכוללת של ניתוח מיידי, כולל עלויות ניתוח הצלה וטיפול לאחר-ניתוח במשך עשרה ימים, הייתה גבוהה פי 4.1 מהעלות של מעקב פעיל לאורך עשר שנים.

בסדרת חולים ממרכז רפואי אחר, Tokyo Cancer Institute, נכללו 230 חולים עם 300 נגעים, כאשר רק ב-7% מהחולים תועדה עליה  בגודל הגידול לאחר עשר שנים, כאשר ב-1% מכלל החולים בלבד זוהו גרורות חדשות לקשריות לימפה.

החוקרים סבורים כי מעקב פעיל הינה גישה הולמת למיון מקרים של מיקרו-קרצינומה פפילארית העשויה להיות אגרסיבית יותר, כאשר ניתוח הצלה יבוצע כקו-טיפול שני במקרים של מיקרו-קרצינומה פפילארית עם עדות לעליה בגודל. הם ממליצים על התערבות ניתוחית במידה וחלה עליה של לפחות 3 מ”מ בגודל הגידול.

Thyroid. Published online September 22, 2017

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מה בין רמות טסטוסטרון ובין אוסטיאוארתריטיס של הברכיים בגברים ובנשים?

    מה בין רמות טסטוסטרון ובין אוסטיאוארתריטיס של הברכיים בגברים ובנשים?

    רמות טסטוסטרון גבוהות יותר מלוות בשכיחות נמוכה יותר של אוסטיאוארתריטיס של הברך בבדיקות הדמיה וסיכון מופחת לכאב ברכיים כרוני בנשים אך לא בגברים, כך עולה מתוצאות מחקר פרוספקטיבי מבוסס-אוכלוסייה, שפורסמו בכתב העת Osteoarthritis and Cartilage. החוקרים השלימו את המחקר להערכת הקשר בין רמות טסטוסטרון כולל וחופשי ובין הימצאות והיארעות אוסטיאוארתריטיס הדמייתי של הברך והימצאות כאב […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Telisotuzumab לטיפול ב-NSCLC עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Telisotuzumab לטיפול ב-NSCLC עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) העניק אישור מואץ ל- Telisotuzumab Vedotin לטיפול בחולים עם סרטן ריאות מסוג NSCLC (או Non-Small Cell Lung Cancer) מתקדם-מקומית או גרורתי עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met לאחר טיפול סיסטמי קודם. מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר גם את בדיקת VENTANA MET (SP44) RxDx Assay של חברת רוש […]

  • צריכה רבה של עוף מלווה בסיכון מוגבר לתמותה

    צריכה רבה של עוף מלווה בסיכון מוגבר לתמותה

    צריכה שבועית של עוף בהיקף של מעל 300 גרם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה מכל-סיבה וסיכון גבוה יותר מכפליים לתמותה עקב ממאירויות של מערכת העיכול בהשוואה לצריכה שבועית קטנה מ-100 גרם, כאשר הסיכון גבוה יותר בגברים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Nutrients. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי צריכת עוף, הנחשבת אפשרות בריאה יותר מבשר […]

  • תופעות לוואי על-רקע חיסוני מלוות בהישרדות טובה יותר של חולים עם SCLC בשלב נרחב

    תופעות לוואי על-רקע חיסוני מלוות בהישרדות טובה יותר של חולים עם SCLC בשלב נרחב

    תופעות לוואי על-רקע חיסוני מלוות בשיעורי הישרדות ללא-התקדמות ושיעורי הישרדות כוללת טובים יותר בחולים עם סרטן ריאות מסוג SCLC (או Small Cell Lung Cancer) בשלב נרחב שקיבלו טיפול כימו-אימונותרפי לעומת אלו ללא אירועים אלו, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 399 חולים (גיל חציוני של 66 שנים, 55.4% […]

  • היפרגליקמיה ממושכת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב בצעירים

    היפרגליקמיה ממושכת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב בצעירים

    היפרגליקמיה ממושכת ותנגודת מוגברת לאינסולין עלולים להביא לעליה בסיכון לפגיעה במבנה ותפקוד הלב בצעירים עם מדד מסת גוף תקין, כאשר בנשים ההשפעה חמורה יותר מגברים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היפרגליקמיה ותנגודת לאינסולין הם מציבים מקדימים הופעת סוכרת מסוג 2 בצעירים ומלווים בשינויים במבנה הלב וכלי הדם, […]

  • כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    בחולים עם אינסידנטלומה חד-צדדית של האדרנל עם MACS (או Mild Autonomous Cortisol Secretion), כריתת אדרנל מהווה התערבות נסבלת היטב ויעילה בהפחתת או הפסקת טיפול תרופתי לאיזון יתר לחץ דם, תוך שמירה על מדדי לחץ דם בטווח התקין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet Diabetes & Endocrinology. החוקרים השלימו את המחקר בבתי חולים […]

  • מהו המדד הטוב ביותר להערכת תנגודת לאינסולין בילדים עם השמנה?

    מהו המדד הטוב ביותר להערכת תנגודת לאינסולין בילדים עם השמנה?

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Endocrine Disorders מדווחים חוקרים מטורקיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדד HOMA-IR (או Homeostasis Model Assessment Insulin Resistance), QUICKI (או Quantitative Insulin-Sensitivity Check Index) ויחס גלוקוז/אינסולין בצום מנבאים טוב יותר עמידות לאינסולין מאשר מדד TyG (או Triglyceride Glucose Index) בילדים עם עודף-משקל או השמנת-יתר. המחקר הרטרוספקטיבי נועד לבחון […]

  • טיפול כימו-קרינתי במינון נמוך מספר תוצאות טיפול בחולים עם ממאירות של פי הטבעת

    טיפול כימו-קרינתי במינון נמוך מספר תוצאות טיפול בחולים עם ממאירות של פי הטבעת

    מתוצאות מחקר PLATO-ACT4 שפורסמו בכתב העת The Lancet Oncology עולה כי בחולים עם ממאירות פי טבעת בשלב מוקדם שקיבלו טיפול כימו-קרינתי במינון מופחת תועדו שיעורי תגובה קלינית מלאה גבוהים יותר לאחר שישה חודשים, לצד פחות רעילות חדה, בהשוואה לאלו שקיבלו טיפול סטנדרטי בלבד. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מינון גבוה של טיפול קרינתי עשוי להוביל […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך