אונקולוגיה

הרכב המיקרוביום לפני השתלת מח עצם מנבא הישרדות וסיבוכים של החולים (מתוך כנס ה-ASH)

הפלאורה של מערכת העיכול עשויה לעמוד בבסיס ההבדלים בתוצאות השתלת מח עצם אלוגנאית, כך מדווחים חוקרים במהלך כנס ה-ASH (American Society of Hematology). הסיכון לסיבוכים עקב השתלת מח עצם היה גדול יותר בחולים עם מגוון מצומצם יותר של מיקרובים במערכת העיכול לפני התחלת הליך ההשתלה. באלו עם המגוון המצומצם ביותר תועדה הישרדות כללית גרועה יותר וסיכון גבוה יותר ל-GVHD (Graft-versus-Host Disease).

החוקרים בחנו את הנושא במחקר רב-מרכזי, אשר כלל ארבעה מרכזים בינלאומיים, עם סך כולל של 1,922 דגימות צואה שנאספו כל שבוע מ-991 חולים לאחר השתלה אלוגנאית של מח עצם. מדגם החולים היה מגוון מבחינת המיקום הגיאוגרפי, מוצא אתני, אבחנה ברקע, מקור תרומת השתל, עצימות ההכנה להשתלה וטיפול מונע ל-GVHD. שני המדגמים הראשונים היו ממוקמים בארצות הברית, המדגם השלישי היה ממוקם באירופה והרביעי ביפן.

בסיכומו של דבר, בקרב חולים מכל ארבע הקבוצות תועד מגוון מצומצם של המיקרוביום לפני השתלת מח עצם, עם ערכים שהיו נמוכים פי 1.7-2.5, בהשוואה לביקורות בריאות.

למרות שהרכב המיקרוביום הדגים שונות בין המדגמים, המגוון והסוגים של המיקרובים שזוהו בדגימות מחולים מושתלים בכל המדינות היו שונים באופן ניכר מאלו שזוהו בביקורות בריאות. ניתוח נוסף מצא כי הבדלים אלו נקשרו עם צריכת קלוריות נמוכה יותר, שימוש באנטיביוטיקות בעלות טווח פעילות רחב ושימוש בטיפולים בעצימות גבוהה לפני ההשתלה.

החוקרים מצאו קשר בין מגוון המיקרוביום לפני ההשתלה ובין הישרדות החולים. בקרב 501 חולים במדגם מ-Memorial Sloan Kattering, באלו עם המגוון הנמוך ביותר לפני ההשתלה תועדה הישרדות כללית נמוכה יותר, בהשוואה לאלו בהם תועד מגוון המיקרובים הגדול ביותר (יחס סיכון של 0.69, p=0.002).

החוקרים מאמינים כי ממצאים אלו מעידים כי המיקרוביום טרם ההשתלה מספק חלון הזדמנויות להערכת נזק למיקרוביום כחלק מהערכת תחלואה נלווית; בחירה זהירה של טיפול אנטיביוטי מניעתי, דה-קונטמינציה של המעי, טיפול מונע ל-GVHD, או משטרי הכנה להשתלה; והתערבות עם טיפול המכוון לנזק למיקרוביום או גישות למניעת נזק נוסף.

במידה וניתן יהיה לזהות כלים לריפוי הפגיעה במיקרוביום, אזי ייתכן וניתן יהיה ליישם זאת טרם ההשתלה.

מתוך כנס ה-ASH

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול כימו-אימונותרפי טוב יותר מטיפול כימו-קרינתי סטנדרטי כנגד ממאירות קשקשית של הוושט

    טיפול כימו-אימונותרפי טוב יותר מטיפול כימו-קרינתי סטנדרטי כנגד ממאירות קשקשית של הוושט

    מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery עולה כי טיפול כימו-אימונותרפי קדם-ניתוחי הוביל לשיעורי הישרדות ללא-מחלה ושיעורי הישרדות גבוהים יותר לאחר שנתיים בהשוואה לטיפול כימו-קרינתי קדם-ניתוחי בחולים עם ממאירות מתקדמת-מקומית של תאי קשקש של הוושט. טיפול כימו-אימונותרפי גם לווה בשיעורים נמוכים יותר של הישנות כוללת וגרורות מרוחקות, אך עם שיעור דומה של גרורות אזוריות-מקומיות לעומת טיפול […]

  • סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים מפנסילבניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית ראשונית של תאי B (או Primary Cutaneous B-cell Lymphoma) סיכון מוגבר משמעותית להתפתחות ממאירויות המטולוגיות וסרטן ערמונית. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 3,757 חולים עם אבחנה של לימפומה ראשונית של העור (גיל חציוני […]

  • התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    טיפול בסטטינים בחולים עם אבחנה של CLL (או Chronic Lymphocytic Leukemia) ו-SLL (או Small Lymphocytic Lymphoma) לווה בתועלת הישרדותית משמעותית עם ירידה של 45% בסיכון לתמותה כוללת וירידה של 27% בסיכון להתקדמות מחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. התועלת של הטיפול נותרה עם גישות טיפול שונות, ללא עליה באירועים חריגים חמורים. החוקרים […]

  • תוצאות מבטיחות לחיסון כנגד HPV להפחתת עומס קרנת עור אקטינית

    תוצאות מבטיחות לחיסון כנגד HPV להפחתת עומס קרנת עור אקטינית

    חיסון סטנדרטי כנגד נגיף הפפילומה האנושי (HPV) הפחית את עומס נגעי קרנת עור אקטינית במטופלים עם מערכת חיסון תקינה ונגעים מרובים, עם הפחתת מספר הנגעים הכולל ומספר הנגעים העבים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology. מחקר VAXAK כלל 70 מבוגרים עם מערכת חיסון תקינה ולפחות 15 נגעי קרנת עור אקטינית בשטח של […]

  • בדיקת שתן עשויה לסייע במעקב אחר חולים עם סרטן כליה

    בדיקת שתן עשויה לסייע במעקב אחר חולים עם סרטן כליה

    בדיקת שתן חדשה עשויה להפחית במחצית את הצורך בבדיקות הדמיה במסגרת המעקב אחר זיהוי הישנות סרטן כליה, כך מדווחים חוקרים במהלך הרצאה שניתנה במסגרת הכנס השנתי מטעם ה-European Association of Urology. בדיקת GAGome המבוססת על בדיקת ספקטרומטריה להערכת גליקוזאמינוגליקנים בשתן, עשויה לשלול הישנות סרטן כליה של תאים צלולים עם ערך מנבא שלילי של 97%. ברקע […]

  • עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהשלמת התערבות ניתוחית מעבר ל-42 ימים לאחר באבחנה של סרטן שד הוביל לעליה אקספוננציאלית בסיכון לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים ושלילי ל-HER2, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Breast Cancer Research. מרווח הזמן מהביופסיה האבחנתית עד לניתוח הדגים השפעה משתנה בין תתי-סוגים שונים של סרטן שד, כאשר בנשים עם […]

  • גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כ-12% מהחולים עם סרטן מעי גס ורקטום אושפזו בשנית באופן לא-צפוי בתוך 31 ימים מההתערבות הניתוחית. מהנתונים עולה כי גורמי סיכון לאשפוזים חוזרים כללו גיל מתקדם, מחלות רקע, שלב גידול מתקדם, סיבוכים לאחר-ניתוח וגידול הממוקם ברקטום, כאשר מין נקבה זוהה […]

  • שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    במאמר שפורסם בכתב העת The Journal of Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כמחצית מהילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס פיתחו לויקופניה, אם כי מרבית המקרים (89%) היו קלים, ללא מקרים מסכני-חיים או מקרי תמותה. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 198 חולים מתחת לגיל 18 שנים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס בבית חולים בשבדיה. החוקרים אספו […]

  • היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים הינו סמן טוב יותר ממדד מסת גוף לחיזוי הסיכון להתפתחות ממאירות על-רקע השמנה בגברים, אך לא בנשים, כך עולה מנתונים חדשים משבדיה שפורסמו בכתב העת Journal the National Cancer Institute. החוקרים אספו נתונים אודות מדד מסת הגוף והיקף מותניים אודות 339,190 משתתפים ממאגרים שונים בשבדיה; אבחנות של מחלות ממאירות נלקחו ממאגר Swedish Cancer […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך