הפלאורה של מערכת העיכול עשויה לעמוד בבסיס ההבדלים בתוצאות השתלת מח עצם אלוגנאית, כך מדווחים חוקרים במהלך כנס ה-ASH (American Society of Hematology). הסיכון לסיבוכים עקב השתלת מח עצם היה גדול יותר בחולים עם מגוון מצומצם יותר של מיקרובים במערכת העיכול לפני התחלת הליך ההשתלה. באלו עם המגוון המצומצם ביותר תועדה הישרדות כללית גרועה יותר וסיכון גבוה יותר ל-GVHD (Graft-versus-Host Disease).
החוקרים בחנו את הנושא במחקר רב-מרכזי, אשר כלל ארבעה מרכזים בינלאומיים, עם סך כולל של 1,922 דגימות צואה שנאספו כל שבוע מ-991 חולים לאחר השתלה אלוגנאית של מח עצם. מדגם החולים היה מגוון מבחינת המיקום הגיאוגרפי, מוצא אתני, אבחנה ברקע, מקור תרומת השתל, עצימות ההכנה להשתלה וטיפול מונע ל-GVHD. שני המדגמים הראשונים היו ממוקמים בארצות הברית, המדגם השלישי היה ממוקם באירופה והרביעי ביפן.
בסיכומו של דבר, בקרב חולים מכל ארבע הקבוצות תועד מגוון מצומצם של המיקרוביום לפני השתלת מח עצם, עם ערכים שהיו נמוכים פי 1.7-2.5, בהשוואה לביקורות בריאות.
למרות שהרכב המיקרוביום הדגים שונות בין המדגמים, המגוון והסוגים של המיקרובים שזוהו בדגימות מחולים מושתלים בכל המדינות היו שונים באופן ניכר מאלו שזוהו בביקורות בריאות. ניתוח נוסף מצא כי הבדלים אלו נקשרו עם צריכת קלוריות נמוכה יותר, שימוש באנטיביוטיקות בעלות טווח פעילות רחב ושימוש בטיפולים בעצימות גבוהה לפני ההשתלה.
החוקרים מצאו קשר בין מגוון המיקרוביום לפני ההשתלה ובין הישרדות החולים. בקרב 501 חולים במדגם מ-Memorial Sloan Kattering, באלו עם המגוון הנמוך ביותר לפני ההשתלה תועדה הישרדות כללית נמוכה יותר, בהשוואה לאלו בהם תועד מגוון המיקרובים הגדול ביותר (יחס סיכון של 0.69, p=0.002).
החוקרים מאמינים כי ממצאים אלו מעידים כי המיקרוביום טרם ההשתלה מספק חלון הזדמנויות להערכת נזק למיקרוביום כחלק מהערכת תחלואה נלווית; בחירה זהירה של טיפול אנטיביוטי מניעתי, דה-קונטמינציה של המעי, טיפול מונע ל-GVHD, או משטרי הכנה להשתלה; והתערבות עם טיפול המכוון לנזק למיקרוביום או גישות למניעת נזק נוסף.
במידה וניתן יהיה לזהות כלים לריפוי הפגיעה במיקרוביום, אזי ייתכן וניתן יהיה ליישם זאת טרם ההשתלה.
מתוך כנס ה-ASH
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!