אונקולוגיה

תוצאות חיוביות לקרינה תוך ניתוחית באמצעות אינטרה-בים בחולות סרטן שד מוקדם (הודעת מדיסון)


הודעת מדיסון

תוצאות חיוביות במעקב ארוך טווח של המרכז הרפואי במנהיים גרמניה כחלק מהמחקר האקראי פאזה 3  ה-TARGIT-A אשר השווה קרינה תוך ניתוחית באמצעות האינטרה-בים, לקרינה חיצונית לכל השד בחולות עם סרטן שד מוקדם.

התפקיד של הקרנות כטיפול משלים בסרטן שד מוקדם, כבר מזמן הוכח כבעל חלק מרכזי של טיפול משמר שד. המטרה של ההקרנות היא להשמיד תאים סרטניים שנותרו לאחר כריתת הגידול הראשוני בניתוח משמר שד. הקרינה ניתנת במטרה לשפר את השליטה המקומית, ויש לה גם השפעה חיובית על ההישרדות הכללית. מאז ומתמיד, הקרנה חיצונית לכל השד (WBRT) נחשבה לטיפול המשלים הסטנדרטי והמקובל. יחד עם זאת, חתרו לחיפוש אחר גישה של הקרנה המותאמת יותר לסיכון, שבו ניתן יהיה להחליף את שיטת הWBRT בקרינה חלקית לשד (PBI), כך שאפשר יהיה בקבוצות מסוימות של חולות לחסוך קרינה חיצונית לשד כולו לזמן ממושך.


זרוע A קיבלו קרינה תוך ניתוחית (IORT) במנה בודדת של Gy20 באמצעות האינטרה-בים, במשך 30-50 דקות במהלך הניתוח. במידה והתגלו פרמטרים פרוגנוסטיים שליליים בפתולוגיה הסופית שלאחר הניתוח (בלוטות נגועות, גידול לובולרי פולשני, גידול מולטיפוקאלי, שולי כריתה חיוביים וכו’) – הן קיבלו תוספת של קרינה חיצונית (WBRT).

זרוע B קיבלו קרינה חיצונית לכל השד (WBRT) עד Gy56 בפרקציות של Gy2 מידי יום, פרוספקטיבי. 

184 המטופלות חולקו באופן אקראי, 90 מתוכן בזרוע A ו- 90 בזרוע B. חציון המעקב היה 8.5 שנים. ההישרדות הכוללת ב- 5 שנים עמדה על 94.4% בזרוע A ו- 93.3% בזרוע B (p = 0.73). 2 הישנויות מקומיות נצפו: בזרוע A – מקרה אחד של הישנות מקומית במטופלת שקיבלה IORT + WBRT אחרי 70.3 חודשים, אשר סירבה לטיפול סיסטמי משלים, ובזרוע B מטופלת אחת עם הישנות מקומית כ4.5 חודשים לאחר הניתוח, שסירבה לכל צורה של טיפול אדג’ובנטי כולל קרינה. כתוצאה מכך, שיעור ההישנות המקומית  ב5 שנים בזרוע A היה – 0% ובזרוע B – 1.1%. שיעור ההישנות בשד מחוץ לרביע ב5 שנים (נצפו 2 מקרים נוספים) היה 0% בזרוע A, ו- 1.2% בזרוע B. ניתוח מסטקטומי בוצע בהצלחה בכל החולות עם הישנות המחלה.

לסיכום, המעקב ארוך הטווח של קבוצה זו ממרכז רפואי יחיד, מחזק את הדיווחים על שיעורי הישנות מקומית נמוכים לאחר IORT באמצעות אינטרה-בים במתן מנה בודדת. מסקנת החוקרים היא כי התוצאות שלהם עולות בקנה אחד עם יעילות דומה של קרינה תוך ניתוחית (IORT) המותאמת לסיכון עבור מטופלות סלקטיביות עם סרטן שד מוקדם. עוד הם מדגישים, כי התוצאות טובות לטווח ארוך, במיוחד בהיבט של השליטה המקומית במעקב חציוני של 8.5 שנים בקבוצה הנחקרת. תקופה זו מאפשרת לזהות את רוב האירועים הקשורים לגידול, ואלו היו כאמור, מעטים מאוד.

בהתבסס על הנתונים של האנליזה הזו והניסיון הרב וארוך הטווח שהצטבר עם קרינה תוך-ניתוחית באמצעות האינטרה-בים בסרטן שד, החוקרים מאמינים כי אסטרטגיית הTARGIT יעילה ובטוחה בחולות סרטן שד בסיכון נמוך בגישה המותאמת לסיכון.

הטכנולוגיה של קרינה תוך-ניתוחית (IORT) באמצעות אינטרה-בים זמינה במרכזים הרפואיים בישראל: בלינסון, מאיר, קפלן, סורוקה, העמק, שערי צדק, אסותא רמת החייל כרמל ואסותא חיפה, למטופלות בעלות מאפיינים מסוימים של מחלה וגידול, על פי הנחיות האיגודים הבינלאומיים הESTRO והASTRO לקרינה חלקית לשד.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם מנת קרינה גבוהה יותר משפר הישרדות חולים עם סרטן וושט? (Radiotherapy and Oncology)

    האם מנת קרינה גבוהה יותר משפר הישרדות חולים עם סרטן וושט? (Radiotherapy and Oncology)

    בחולים עם סרטן וושט מתקדם-מקומית שאינו נתיח שקיבלו טיפול כימו-קרינתי דפיניטיבי, מנת קרינה גבוהה יותר (59.4 גריי ומעלה) לא הובילה לשיפור הישרדותי בהשוואה למנת קרינה סטנדרטית (50.0/50.4 גריי), אך מנת קרינה גבוהה יותר לוותה בעליה באירועים חריגים משנית לטיפול בדרגה 3 ומעלה, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה של מחקרים אקראיים שפורסמה בכתב העת Radiotherapy and Oncology. […]

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

  • אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה (High-Intensity Interval Training, או HIIT) תחת השגחה לאורך חמש שנים עשויים להפחית את הסיכון להידרדרות מהירה בקצב הפינוי הגלומרולארי המשוער בקשישים בגילאי 70-77 שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Society of Nephrology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות היתרונות הבריאותיים הרבים של פעילות גופנית, אין […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Datopotamab Deruxtecan  לטיפול בסרטן שד (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Datopotamab Deruxtecan  לטיפול בסרטן שד (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Datopotamab Deruxtecan לטיפול באוכלוסיות מסוימות של נשים עם סרטן שד בלתי-נתיח או גרורתי, חיובי לקולטנים להורמונים ושלילי ל-HER2, לאחר השלמת טיפול כימותרפי והורמונאלי. האישור הנוכחי, הראשון בארצות לתצמיד תרופה-נוגדן, מבוסס על ממצאי מחקר TROPION-Breat01trial, מחקר אקראי, רב-מרכזי, בתווית-פתוחה, שכלל 732 נשים שאינן מתאימות לטיפול […]

  • הוספת Camrelizumab לטיפול כימותרפי משפרת תגובה בנשים עם סרטן שד שלילי לקולטנים להורמונים (JAMA)

    הוספת Camrelizumab לטיפול כימותרפי משפרת תגובה בנשים עם סרטן שד שלילי לקולטנים להורמונים (JAMA)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA עולה כי הוספת Camrelizumab לטיפול כימותרפי קדם-ניתוחי לוותה בעליה בשיעורי תגובה פתולוגית, לעומת פלסבו, בנשים עם סרטן שד מוקדם או מתקדם-מקומית ושלילי לשלושת הקולטנים להורמונים. הטיפול המשולב הדגים תועלת עקבית בתתי-קבוצות שונות עם פרופיל בטיחות בר-טיפול. המחקר האקראי, כפל-סמיות, בשלב 3, כלל 441 נשים (גיל חציוני של 48 שנים) […]

  • האם מדד מסת הגוף מספק תת-הערכה של הסיכון לסרטן שד בנשים לאחר-מנופאוזה? (Journal of Epidemiology and Community Health)

    האם מדד מסת הגוף מספק תת-הערכה של הסיכון לסרטן שד בנשים לאחר-מנופאוזה? (Journal of Epidemiology and Community Health)

    עודף שומן גוף בנשים לאחר-מנופאוזה מלווה בסיכון מוגבר לסרטן שד, כאשר מדד CUN-BAE (או Clinica Universidad de Navarra-Body Adiposity Estimator) הדגים קשר בולט יותר ממדד מסת הגוף, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Epidemiology and Community Health. החוקרים השלימו מחקר מקרה-ביקורת שכלל 1,033 נשים עם סרטן שד ו-1,143 ביקורות לאחר-מנופאוזה ממחקר MCC-Spain Study. […]

  • חשיפה לזיהום אוויר מלווה בסיכון מוגבר לסרטן שד (J Clin Oncol)

    חשיפה לזיהום אוויר מלווה בסיכון מוגבר לסרטן שד (J Clin Oncol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology עולה כי חשיפה ארוכת טווח לזיהום אוויר מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של סרטן שד, כאשר הממצאים תומכים בחשיבות חשיפה לחומר חלקיקי בקוטר קטן מ-2.5 מיקרומטר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מרבית המחקרים שפורסמו לאחרונה הציעו כי חשיפה לחומר חלקיקי עדין (חומר חלקיקי בקוטר קטן מ-2.5 מיקרומטר) […]

  • התקן תוך-רחמי ארוך-טווח עלול להביא לעליה בסיכון לסרטן שד (JAMA)

    התקן תוך-רחמי ארוך-טווח עלול להביא לעליה בסיכון לסרטן שד (JAMA)

    שימוש בהתקן תוך-רחמי משחרר Levonorgestrel למניעת היריון מלווה בסיכון מוגבר להיארעות סרטן שד בנשים בגילאי 15-49 שנים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מדנמרק שפורסמו בכתב העת JAMA. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מערכת תוך-רחמית המשחררת Levonorgestrel מהווה את אמצעי המניעה ההורמונאלי המועדף בקרב נשים צעירות מעל גיל 30 שנים בדנמרק. עם זאת, לא ידוע אם […]

  • התועלת של טיפול כימותרפי אדג'וונטי בנשים עם סרטן שד שלילי לקולטנים והסננה נרחבת של הגידול על-ידי תאי חיסון (JNCCN)

    התועלת של טיפול כימותרפי אדג'וונטי בנשים עם סרטן שד שלילי לקולטנים והסננה נרחבת של הגידול על-ידי תאי חיסון (JNCCN)

    בנשים עם סרטן שד בשלב מוקדם, שלילי לשלושת הקולטנים להורמונים והסננה נרחבת של הגידול על-ידי תאי גידול תועדו שיעורי הישרדות ללא-מחלה גבוהים יותר עם טיפול משלים ב-Capecitabine. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בחלק מהמחקרים, הוספת טיפול ממושך ב-Capecitabine  לטיפול כימותרפי משלים סטנדרטי הוכח כמשפר הישרדות ללא-מחלה בנשים עם סרטן שד שלילי לשלושת הקולטנים להורמונים בשלב […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך