אונקולוגיה

הצהרה של איגוד הלב האמריקאי בנוגע לסיכון למחלות לב וכלי דם על-רקע טיפולים הורמונאליים כנגד מחלות ממאירות (Circ Genom Precis Med)

טיפולים הורמונאליים לטיפול בממאירויות שד וערמונית התלויים בהורמונים עשויים להביא לעליה בסיכון לאוטם שריר הלב ואירועים מוחיים וחשוב לעקוב מקרוב אחר החולים במטרה להביא לאבחנה מוקדמת וטיפול מתאים במחלות לב וכלי דם, כך על-פי הצהרה חדשה של איגוד הלב האמריקאי (American Heart Association).

ההצהרה המדעית כוללת נתונים אודות הסיכונים הכרוכים בכל אחד מהסוגים של הטיפולים ההורמונאליים ונועדה לסייע לרופאים לנהל את הסיכון הקרדיווסקולארי במהלך הטיפול כנגד ממאירות.

ממאירויות תלויות בהורמונים, דוגמת סרטן ערמונית ושד, הן בין הממאירויות הנפוצות ביותר בארצות הברית וברחבי העולם. לצד השיפור הניכר בהישרדות החולים עם טיפולים הורמונאליים, מחלות לב וכלי דם הפכו לגורם המוביל לתחלואה ותמותה באוכלוסיה זו.

המומחים בחנו את העדויות ממחקרים תצפיתיים ומחקרים אקראיים ומבוקרים להערכת ההשפעה הקרדיווסקולארית של טיפולים הורמונאליים כנגד ממאירות ולהלן עיקרי הדברים:

·       בנשים עם סרטן שד, טמוקסיפן הוכח כטיפול המעלה את הסיכון לתרומבואמבוליזם ורידי, אך בעל השפעה מגנה או ניטראלית על הסיכון הקרדיווסקולארי ואירועים קרדיווסקולאריים. מנגד, מעכבי ארומטז מעלים את הסיכון לגורמי סיכון קרדיווסקולאריים ואירועים קרדיווסקולאריים, כולל אוטם לבבי ואירוע מוחי.

·       טיפול ADT (Androgen Deprivation Therapy) כנגד סרטן ערמונית מלווה בעליה בסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים, אם כי אנטגוניסטים ל-GnRH מלווים בסיכון מופחת לאירועים קרדיווסקולאריים, בהשוואה לאגוניסטים ל-GnRH. טיפול אנטי-אנדרוגני פומי מלווה בסיכון קרדיווסקולארי מוגבר, בפרט כאשר ניתן לחסימה מלאה של אנדרוגנים כחלק משילוב עם טיפול המכוון ל-GnRH.

·       למשך הטיפולים ההורמונאלים השפעה רבה על הסיכון הקרדיווסקולארי; ככל שהחולים מקבלים טיפול הורמונאלי לפרק זמן ארוך יותר, כך הסיכון גדול יותר. דרושים מחקרים נוספים במטרה להגדיר את הסיכון על-רקע משך הטיפול.

·       ישנם נתונים סותרים אודות ההשפעה של גורמי סיכון קיימים למחלות לב וכלי דם על אירועים קרדיווסקולאריים על-רקע טיפול הורמונאלי. למרות שנוכחות גורמי סיכון קרדיווסקולאריים ותחלואה קרדיווסקולארית עלולים להביא לעליה באירועים קרדיווסקולאריים על-רקע מעכבי ארומטאז, לא ברור אם כך הדבר גם עם טמוקסיפן.

·       מחקרים מציעים כי בחולים עם סרטן ערמונית ומחלות לב וכלי דם וגורמי סיכון קרדיווסקולאריים שיעורים גבוהים יותר של אירועים קרדיווסקולאריים עם טיפול ADT.

·       למרות ששימוש ממושך בחלק מהטיפולים ההורמונאלים עלול להחמיר גורמי סיכון קרדיווסקולאריים ותסמונת מטבולית, ההשפעות של משך הטיפול על אירועים קרדיווסקולאריים הן פחות ברורות.

צוות המומחים מסביר כי כיום אין הנחיות דפיניטיביות לניטור וטיפול הסיכון למחלות לב וכלי דם על-רקע טיפול הורמונאלי. הם קוראים לרופאים לתת את הדעת להחמרת בעיות קרדיווסקולאריות בחולים עם מחלת לב קיימת או גורמי סיכון ולקחת בחשבון כי גם חולים ללא בעיות קרדיווסקולאריות קודמות מצויים בסיכון מוגבר לאור החשיפה שלהם לטיפולים הורמונאליים.

Circ Genom Precis Med. Published online April 26, 2021

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כ-12% מהחולים עם סרטן מעי גס ורקטום אושפזו בשנית באופן לא-צפוי בתוך 31 ימים מההתערבות הניתוחית. מהנתונים עולה כי גורמי סיכון לאשפוזים חוזרים כללו גיל מתקדם, מחלות רקע, שלב גידול מתקדם, סיבוכים לאחר-ניתוח וגידול הממוקם ברקטום, כאשר מין נקבה זוהה […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים הינו סמן טוב יותר ממדד מסת גוף לחיזוי הסיכון להתפתחות ממאירות על-רקע השמנה בגברים, אך לא בנשים, כך עולה מנתונים חדשים משבדיה שפורסמו בכתב העת Journal the National Cancer Institute. החוקרים אספו נתונים אודות מדד מסת הגוף והיקף מותניים אודות 339,190 משתתפים ממאגרים שונים בשבדיה; אבחנות של מחלות ממאירות נלקחו ממאגר Swedish Cancer […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון כנגד סרטן כבד מתקדם

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון כנגד סרטן כבד מתקדם

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את מתן משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון למבוגרים עם סרטן כבד גרורתי או לא-נתיח. ההחלטה הנוכחית התקבלה לאחר אישור מואץ של הטיפול כקו-שני כנגד סרטן כבד מתקדם ומצטרפת לרשימה של התוויות אחרות למתן הטיפול המשולב. המלצה זו מבוססת על נתוני יעילות שהודגמו במחקר CHECKMATE-9DW, מחקר אקראי, […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

  • השפעות רעילות בדרגה נמוכה על תוצאות הטיפול במלנומה

    השפעות רעילות בדרגה נמוכה על תוצאות הטיפול במלנומה

    למעלה ממחצית מהחולים עם מלנומה בשלב III שקיבלו טיפול משלים בקיטרודה חוו רעילות בדרגה נמוכה, כאשר אירועים אלו הובילו להפסקת הטיפול התרופתי, אשפוז או צורך בטיפול לדיכוי חיסוני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JCO Oncology Practice. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפול אימונותרפי מפחית את הסיכון להישנות מלנומה, אך מלווה באירועים חריגים […]

  • תוצאות מבטיחות לקיטרודה בטיפול בשני תת-סוגים של לימפומה עורית של תאי T

    תוצאות מבטיחות לקיטרודה בטיפול בשני תת-סוגים של לימפומה עורית של תאי T

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology דווח על תוצאות מבטיחות לטיפול בקיטרודה בחולים עם מיקוזיס פונגואידס ותסמונת סזארי, תתי הסוגים הנפוצים ביותר של לימפומה עורית של תאי T, כאשר במחצית מהחולים שטופלו תועדה תגובה לטיפול. החוקרים השלימו ניתוח רטרוספקטיבי שכלל 30 חולים (גיל חציוני של 68 שנים; 56.7% נשים) עם מיקוזיס פונגואידס ותסמונת סזארי, אשר […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך