בקרב חולים עם סרטן מתקדם-מקומית נתיח בוושט או בצומת קיבה-וושט, התועלת הישרדותית של טיפול כימו-קרינתי לפני ניתוח נותרה למשך עשר שנים ויותר, כך עולה מתוצאות מחקר CROSS (Chemoradiotherapy for Esophageal Cancer Followed by Surgery Study) שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology.
המחקר הרב-מרכזי, אקראי, החל בשנת 2004 וכלל 178 חולים שחולקו באקראי לטיפול כימו-קרינתי עם ניתוח לאחר מכן ו-188 חולים חולקו באקראי לניתוח בלבד. מניתוח הנתונים הראשון עלה כי שיעורי ההישרדות לאחר שנתיים עלו מ-50% בחולים לאחר ניתוח בלבד ל-67% בחולים שקיבלו טיפול כימו-קרינתי ניאו-אדג’וונטי. נתוני המעקב לאחר חמש שנים הדגימו תוצאות דומות לדיווח הראשוני.
נכון ל-31 בדצמבר, 2018, 117 מבין 178 חולים בקבוצת טיפול כימו-קרינתי וניתוח ו-144 מבין 188 חולים בזרוע הניתוח בלבד, הלכו לעולמם. חציון משך המעקב אחר השורדים עמד על 147 חודשים.
בקרב חולים בזרוע טיפול כימו-קרינתי תועדה הישרדות כללית טובה יותר, בהשוואה לחולים בזרוע הניתוח בלבד (יחס סיכון של 0.70, p=0.004), עם שיעורי הישרדות כוללים לאחר 10 שנים של 38% ו-25%, בהתאמה. לא תועדו הבדלים משמעותיים בין תתי-קבוצות מסוימות בהישרדות הכוללת. כמו כן, לא הייתה העדות להשפעה תלוית-זמן של טיפול כימו-קרינתי ניאו-אדג’וונטי על ההישרדות הכוללת. ההשפעה המג’ורית של טיפול כימו-קרינתי ניאו-אדג’וונטי תועדה במהלך 5 השנים הראשונות למעקב, כאשר ההשפעה על ההישרדות הכוללת התייצבה לאחר מכן.
שיעורי הישנות אזורית-מקומית עמדו על 8% (15 מבין 178 חולים) בקרב אלו שקיבלו טיפול כימו-קרינתי ניאו-אדג’וונטי ועל 18% (33 מבין 188 חולים) בקרב אלו בקבוצת ניתוח בלבד (יחס סיכון של 0.39, רווח בר-סמך 95% של 0.21-0.72).
מקרים משולבים של הישנות מרוחקת והישנות אזורית-מקומית במקביל תועדו ב-23 מבין 178 חולים (13%) בזרוע טיפול כימו-קרינתי ניאו-אדג’וונטי וב-42 מבין 188 חולים (22%) בזרוע ניתוח בלבד (יחס סיכון של 0.43, רווח בר-סמך 95% של 0.26-0.72). עם זאת, הישנות מרוחקת בלבד תועדה בשיעורים דומים בשתי הקבוצות (כ-27.5%). הסיכון להישנות מרוחקת היה נמוך יותר עם טיפול כימו-קרינתי (יחס סיכון של 0.61, רווח בר-סמך 95% של 0.45-0.84). חציון מרווח הזמן ללא-הישנות עמד על 15.1 חודשים בזרוע טיפול כימו-קרינתי ניאו-אדג’וונטי ועל 9.0 חודשים בזרוע הניתוח בלבד.
תוצאות מחקר CROSS לאחר 10 שנים מעידים כי במקרים של סרטן נתיח ומתקדם-מקומית בוושט או בצומת קיבה-וושט, טיפול כימו-קרינתי קדם-ניתוחי מוביל לשיפור ארוך-טווח בהישרדות הכוללת. כמו כן, טיפול כימו-קרינתי ניאו-אדג’וונטי לא הוביל לעליה בסיכון לתמותה מסיבות אחרות.
J Clin Oncol 2021
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!