אונקולוגיה

שיעורי הישרדות חולים עם NSCLC תחת טיפול אימונותרפי הרבה יותר נמוכים בעולם האמיתי (JAMA Netw Open)

מנתוני עולם-אמיתי עולה כי טיפול במעכבי בקרה חיסונית כקו-ראשון כנגד סרטן ריאות מתקדם מסוג NSCLC (Nonsmall Cell Lung Cancer) אינו מוביל להשגת היתרון ההישרדותי שתועד במחקרים קליניים, כך מדווחים חוקרים במאמר בכתב העת JAMA Network Open.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים להבין את דפוסי הטיפול ולקבוע את ההישרדות הכוללת עם טיפול במעכבי בקרה חיסונית, טיפול כימותרפי ציטוטוקסי ומשלב כימו-אימונותרפיה בחולים קשישים עם אבחנה של NSCLC בשלב מתקדם.

מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל חולים בארצות הברית בגילאי 66-89 שנים, אשר החלו טיפול סיסטמי כנגד סרטן ריאות בין תחילת שנת 2016 ועד סוף שנת 2018. משטרי הטיפול כללו טיפול מונותרפי ב-Pembrolizumab (3,079 חולים), משלב טיפול מבוסס-פלטינום עם Pemetrexed Disodium (5,159 חולים), משלב טיפול כימותרפי מבוסס-פלטינום עם טקסנים (9,866 חולים) ומשלב טיפול כימותרפי מבוסס-פלטינום, Pemetrexed ו-Pembrolizumab (1,425 חולים).

התוצא העיקר היה ההישרדות הכוללת.

מדגם המחקר כלל 19,529 חולים (54% גברים, גיל חציוני של 73.8 נים). היקף השימוש במשטר שכלל Pembrolizumab עלה במהירות, מ-0.7% מכלל קווי טיפול ראשון ברבעון השני של שנת 2016 ל-42.4% ברבעון השלישי של שנת 2018. בחולים שהיו מבוגרים יותר (גילאי 70 שנים ומעלה) ו/או עם מדד סיכון גבוה יותר (חמישון עליון, 30%) תועד סיכוי גבוה יותר לקבלת Pembrolizumab כתכשיר יחיד, בהשוואה לכימותרפיה.

לאחר תקנון, טיפול ב-Pembrolizumab לווה בהישרדות דומה לטיפול כימותרפי המבוסס פלטינום עם Pemetrexed (הבדל של 0.2- חודשים) או טיפול מבוסס-פלטינום עם Pemetrexed (הבדל של 0.7- חודשים). בקרב חולים שקיבלו טיפול כימותרפי מבוסס-פלטינום, Pemetrexed ו-Pembrolizumab ההישרדות המתוקנת הייתה דומה לזו שתועדה בקרב מטופלים בכימותרפיה על-בסיס פלטינום עם Pemetrexed (הבדל של 0.5 חודשים).

חציון משך ההישרדות עמד על 11.4 חודשים עם טיפול ב-Pembrolizumab בלבד, כ-15 חודשים קצר יותר מזה שתועד בקרב מטופלים ב-Pembrolizumab במחקר KEYNOTE-024. חציון ההישרדות עמד על 12.9 חודשים בקרב חולים שקיבלו טיפול כימותרפי מבוסס-פלטינום, Pemetrexed ו-Pembrolizumab, משך הישרדות קצר ב-10 חודשים מזה שתועד בקרב חולים שקיבלו טיפול זה במחקר KEYNOTE-189.

ממצאי המחקר מעידים כי ההישרדות של חולים עם NSCLC בשלב מתקדם אשר קיבלו טיפול אימונותרפי או כימו-אימונותרפי בתנאי עולם אמיתי הם פחות טובים מאלו שתוארו במחקרים הקליניים.

JAMA Netw Open. Published online May 21, 2021.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תסמונת מטבולית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד

    תסמונת מטבולית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד

    בנשים עם אבחנה של תסמונת מטבולית בעת אבחנת סרטן שד תועד סיכון גבוה יותר משמעותית להישנות ותמותה, בהשוואה לנשים ללא ההפרעה הנ”ל, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה שכללה למעלה מ-42,000 נשים ופורסמו בכתב העת Journal of Internal Medicine. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בנשים עם תסמונת מטבולית סיכון מוגבר להתפתחות סרטן שד ופרוגנוזה גרועה יותר לאחר […]

  • חדירה לימפווסקולרית הינה סמן פרוגנוסטי שלילי במקרים של ממאירות עורית ממקור תאי קשקש

    חדירה לימפווסקולרית הינה סמן פרוגנוסטי שלילי במקרים של ממאירות עורית ממקור תאי קשקש

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology מדווחים חוקרים מקליפורניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי חדירה לימפווסקולרית הינה גורם מנבא בלתי-תלוי של פרוגנוזה שלילית בחולים עם קרצינומה עורית ממקור תאי קשקש. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לקבוע אם חדירה לימפווסקולרית הינה גורם פרוגנוסטי משמעותי בחולים עם קרצינומה עורית ממקור תאי […]

  • עליה בשיעורי סרטן לבלב וסרטן מעי גס ורקטום בצעירים בארצות הברית

    עליה בשיעורי סרטן לבלב וסרטן מעי גס ורקטום בצעירים בארצות הברית

    בין השנים 2000 עד 2021 נרשמה עליה בשיעורי היארעות אדנוקרצינומה של הלבלב בכל קבוצות הגיל בארצות הברית, כאשר העלייה הגדולה ביותר תועדה באלו בגילאי 15-34 שנים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. במהלך אותה תקופה, נרשמה ירידה בהיארעות הכוללת של אדנוקרצינומה של מעי גס ורקטום, אם כי השיעורים עלו בקרב צעירים יותר. […]

  • ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי ילדים עם סרטן אשר בעת אבחנת המחלה הממארת התגוררו בשכונות עם שיעורי עוני גבוהים בשלושת העשורים הקודמים תועד סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת עקב ממאירות ותמותה עקב ממאירות בכלל, בהשוואה לאלו שהתגוררו באזורים ללא עוני ממושך. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתוני מחלות ממאירות מסקר Surveillance, […]

  • הפחתת מנת קרינה אינה פוגעת בתוצאות טיפול כנגד ממאירויות של הראש והצוואר

    הפחתת מנת קרינה אינה פוגעת בתוצאות טיפול כנגד ממאירויות של הראש והצוואר

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הפחתת מינון טיפול קרינתי מ-50 גריי ל-43 גריי הייתה בטוחה ולא השפיעה משמעותית על הסיכון להישנות מחלה בחולים עם קרצינומה של תאי קשקש של האורופרינקס, לרינקס או היפופרינקס, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology. […]

  • האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    בחולי סרטן שקיבלו טיפול פרופילקטי במגנזיום תוך-ורידי לפני התחלת טיפול בציספלטין תועד סיכון מופחת לנזק כלייתי חד משנית לטיפול הכימותרפי, בהשוואה לאלו שלא קיבלו טיפול במגנזיום דרך הוריד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד הינו סיבוך נפוץ וחמור של טיפול בציספלטין ומלווה בתוצאות גרועות יותר. […]

  • צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, במתבגרים ומבוגרים צעירים ששרדו מחלה ממארת תועד סיכון מוגבר לתמותה מסיבות שאינן קשורות למחלה הממארת, ממצאים בולטים במיוחד בקרב נשים עם ממאירויות המטולוגיות וגידולים מסוימים במערכת העצבים המרכזית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. מדגם המחקר כלל 128,647 מתבגרים ומבוגרים צעירים עם מחלה ממארת בגילאי 15-39 שנים מ-63 […]

  • טיפול כימו-אימונותרפי טוב יותר מטיפול כימו-קרינתי סטנדרטי כנגד ממאירות קשקשית של הוושט

    טיפול כימו-אימונותרפי טוב יותר מטיפול כימו-קרינתי סטנדרטי כנגד ממאירות קשקשית של הוושט

    מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery עולה כי טיפול כימו-אימונותרפי קדם-ניתוחי הוביל לשיעורי הישרדות ללא-מחלה ושיעורי הישרדות גבוהים יותר לאחר שנתיים בהשוואה לטיפול כימו-קרינתי קדם-ניתוחי בחולים עם ממאירות מתקדמת-מקומית של תאי קשקש של הוושט. טיפול כימו-אימונותרפי גם לווה בשיעורים נמוכים יותר של הישנות כוללת וגרורות מרוחקות, אך עם שיעור דומה של גרורות אזוריות-מקומיות לעומת טיפול […]

  • סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים מפנסילבניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית ראשונית של תאי B (או Primary Cutaneous B-cell Lymphoma) סיכון מוגבר משמעותית להתפתחות ממאירויות המטולוגיות וסרטן ערמונית. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 3,757 חולים עם אבחנה של לימפומה ראשונית של העור (גיל חציוני […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך