אונקולוגיה

ביספוספנטים או Denosumab מומלצים לטיפול במבוגרים עם היפרקלצמיה משנית לממאירות ( J Clin Endocrinol & Metab)

בהנחיות קליניות חדשות מטעם האגודה האמריקאית לאנדוקרינולוגיה, אשר פורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, מומלץ טיפול תוך-ורידי בביספוספנטים או Denosumab, בנוסף למתן נוזלים מספק, במבוגרים עם היפרקלצמיה מתונה משנית למחלה ממארת.

פאנל מומחים פרסם את ההנחיות לטיפול בהיפרקלצמיה משנית למחלה ממארת, סיבוך מטבולי נפוץ של מחלות סרטן, עם שכיחות של כ-2-30% מהחולים עם ממאירות, בתלות בסוג הממאירות ושלב המחלה.

ההנחיות מספקות תרשים זרימה לפי אתיולוגיה וחומרת היפרקלצמיה של ממאירות. הן מבוססות על סקירה שיטתית קפדנית של העדויות הזמינות כיום ולוקחות בחשבון לא רק את התועלת והסיכונים של כל תרופה, אלא גם משתנים חשובים נלווים, דוגמת העדפות המטופל, ישימות הטיפול, עלות ויחס עלות-תועלת. בנוסף, הושלם סקר בקרב חולים עם היפרקלצמיה של ממאירות במטרה לדרג את יעדי הטיפול לפי העדפותיהם.

הידרציה מספקת והימנעות מגורמים העלולים להחמיר היפרקלצמיה מומלצת לכלל המבוגרים עם היפרקלצמיה קלה של ממאירות. ההמלצה הראשונה והבולטת ביותר בהנחיות קובעת כי הטיפול במבוגרים עם היפרקלצמיה מתונה של ממאירות יכלול מתן תוך-ורידי של ביספוספנטים, דוגמת Zoledronic Acid, או Denosumab (אקסג’יבה). כאשר שתי האפשרויות זמינות, ההנחיות ממליצות על Denosumab על-פני ביספוספנטים. במבוגרים עם היפרקלצמיה חמורה של ממאירות, המוגדרת כריכוז סידן מעל 14 מ”ג/ד”ל, מומלץ שילוב של קלציטונין עם טיפול תוך-ורידי בביספוספנטים או Denosumab, אם כי הטיפול בקלציטונין יוגבל ל-48-72 שעות לאור הסיכון לטכיפילקסיס.

השימוש בביספוספנטים דרך הוריד או Denosumab מומלץ למבוגרים עם גידולים בהם רמות קלציטריול גבוהות, אשר כבר מטופלים בסטרואידים. באלו עם היפרקלצמיה של ממאירות שהיא עמידה או חוזרת ומטופלים בביספוספנטים דרך הוריד, המומחים ממליצים על מתן גם של Denosumab

הפאנל כולל שלוש המלצות הממוקדת במבוגרים עם היפרקלצמיה משנית לקרצינומה של פאראתירואיד. באוכלוסייה זו, מומלץ טיפול בתכשירים קלצימימטיים או ביספוספנטים דרך הוריד או Denosumab, בתלות בחומרת היפרקלצמיה בתחילת הטיפול.

למעט ההמלצה הראשונה, כל ההמלצות של הפאנל הן בדרגת ודאות נמוכה על-סמך העדויות בשל פערי ידע. אין מחקרים השוואתיים ראש בראש בין Zoledronic Acid ובין Denosumab לטיפול בהיפרקלצמיה של ממאירות ואין מחקרים להשוואה בין Cinacalcet, Denosumab או מתן תוך-ורידי של Zoledronic Acid.

 

J Clin Endocrinol & Metab, Dec 2022

 

לידיעה ב-Healio

 

 

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • שינויים ניכרים בערכי המוגלובין מסוכרר מלווים בסיכון מוגבר לתמותה בחולים עם סוכרת

    שינויים ניכרים בערכי המוגלובין מסוכרר מלווים בסיכון מוגבר לתמותה בחולים עם סוכרת

    וריאבליות ניכרת בערכי המוגלובין מסוכרר, כפי שנקבע לאורך ארבע שנים, מלווה בעליה משמעותית בסיכון לתמותה בחולים עם סוכרת מסוג 1 ובאלו עם סוכרת מסוג 2, זאת ללא תלות בממוצע ערכי המוגלובין מסוכרר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Research and Clinical Practice. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי החשיבות של איזון גליקמי, כפי שמשתקף בריכוז […]

  • חיסון חדש כנגד מחלת ליים יעיל בקבוצות גיל שונות

    חיסון חדש כנגד מחלת ליים יעיל בקבוצות גיל שונות

    חיסון ניסיוני כנגד מחלת ליים  (Lyme Borreliosis), VLA15, נמצא בטוח, נסבל היטב ואימונוגני במטופלים בגילאי 5-65 שנים, כאשר בילדים ומתבגרים תועדו תגובות משמעותיות יותר מאשר במבוגרים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Infectious Diseases. החוקרים בחנו את הבטיחות והאימונוגניות של החיסון הניסיוני VLA15, אשר ניתן במשטרי חיסון שונים, במסגרת מחקר בשלב 2 שנערך […]

  • קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    שימוש בקנאביס רפואי לווה בשיפור משמעותי באיכות החיים הקשורה לבריאות בקרב חולים עם מחלות כרוניות, לרבות הקלה בכאב כרוני, עייפות, הפרעות שינה, חרדה ודיכאון – כך עולה ממחקר פרוספקטיבי רחב היקף שפורסם בכתב העת PLoS One. מחקר QUEST הינו מחקר פרוספקטיבי, רב-מרכזי, שכלל 2000 מבוגרים (גיל ממוצע של 50 שנים, 63% נשים) עם מחלות כרוניות […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את אישור מתן Roflumilast לטיפול בפסוריאזיס של הקרקפת והגוף

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את אישור מתן Roflumilast לטיפול בפסוריאזיס של הקרקפת והגוף

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את הטיפול ב-Roflumilast, מעכב PDE-4, לטיפול בפסוריאזיס רובדית של הקרקפת והגוף במבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים ומעלה. הקרם בריכוז 0.3% מאושר כטיפול מקומי לפסוריאזיס רובדית במבוגרים וילדים בגילאי 6 שנים ומעלה. קרם Roflumilast בריכוז 0.15% אושר לטיפול באטופיק דרמטיטיס בדרגה קלה-עד-בינונית באותה אוכלוסייה. האישור הנוכחי מבוסס […]

  • מתן Pentoxifylline אינו-יעיל כנגד דלקת כבד על-רקע אלכוהול עם נזק כלייתי חד

    מתן Pentoxifylline אינו-יעיל כנגד דלקת כבד על-רקע אלכוהול עם נזק כלייתי חד

    במאמר שפורסם בכתב העת eGastroenterology מדווחים חוקרים מצ’ילה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Pentoxifylline, תכשיר הפועל כמעכב TNF-Alpha, לא הביא לשיפור תוצאות ההישרדות בחולים עם דלקת כבד חמורה משנית לצריכת אלכוהול בשילוב עם נזק כלייתי חד. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת כבד חמורה על-רקע צריכת אלכוהול הינה מצב מסכן חיים, כאשר מתן […]

  • מה בין רמות טסטוסטרון ובין אוסטיאוארתריטיס של הברכיים בגברים ובנשים?

    מה בין רמות טסטוסטרון ובין אוסטיאוארתריטיס של הברכיים בגברים ובנשים?

    רמות טסטוסטרון גבוהות יותר מלוות בשכיחות נמוכה יותר של אוסטיאוארתריטיס של הברך בבדיקות הדמיה וסיכון מופחת לכאב ברכיים כרוני בנשים אך לא בגברים, כך עולה מתוצאות מחקר פרוספקטיבי מבוסס-אוכלוסייה, שפורסמו בכתב העת Osteoarthritis and Cartilage. החוקרים השלימו את המחקר להערכת הקשר בין רמות טסטוסטרון כולל וחופשי ובין הימצאות והיארעות אוסטיאוארתריטיס הדמייתי של הברך והימצאות כאב […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Telisotuzumab לטיפול ב-NSCLC עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Telisotuzumab לטיפול ב-NSCLC עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) העניק אישור מואץ ל- Telisotuzumab Vedotin לטיפול בחולים עם סרטן ריאות מסוג NSCLC (או Non-Small Cell Lung Cancer) מתקדם-מקומית או גרורתי עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met לאחר טיפול סיסטמי קודם. מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר גם את בדיקת VENTANA MET (SP44) RxDx Assay של חברת רוש […]

  • טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMAמדווחים חוקרים מדרום קוריאה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בהפחתת לחץ דם בחולים עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול, עם שיעורים דומים של השגת יעד לחץ דם סיסטולי ופרופיל בטיחות טוב יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Spironolactone הינה התרופה המועדפת לטיפול ביתר לחץ דם […]

  • תרופה פומית מבטיחה לטיפול בהשמנה מחקה את ההשפעות המטבוליות של ניתוח מעקף קיבה

    תרופה פומית מבטיחה לטיפול בהשמנה מחקה את ההשפעות המטבוליות של ניתוח מעקף קיבה

    מנתונים שהוצגו במהלך כנס ה-European Congress on Obesity שנערך במלגה, ספרד, עולה כי טיפול פומי חדש כנגד השמנה, SYNT-101, המחקה את ההשפעות המטבוליות של ניתוח מעקף קיבה, נמצא בטוח, יעיל ונסבל היטב במחקר ראשון בבני אדם. במסגרת המחקר ניתנה מנה יחידה של התרופה המחקה את ההשפעה המטבולית של ניתוח מעקף קיבה לתשעה משתתפים בריאים בגילאי […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך