אונקולוגיה

טיפול שמרני בדלקת תוספתן בקשישים מלווה בסיכון מופחת לסיבוכים (JAMA Surg)

במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Surgery מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול לא-ניתוחי בדלקת תוספתן מלווה בסיכון מופחת לסיבוכים רק בקרב מבוגרים מעל גיל 65 שנים. מנגד, ניתוח לכריתת תוספתן לווה בשיעורי תמותה נמוכים יותר, משך אשפוז קצר יותר והוצאות רפואיות נמוכות יותר, ללא תלות בגיל החולה.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת תוספתן טופלה באופן מסורתי בניתוח, אך יש עוד ועוד עדויות התומכות בטיפול שמרני עם אנטיביוטיקה במקרים של דלקת תוספתן ללא-סיבוכים. עם זאת, אין מחקרים אקראיים ומבוקרים להשוואת טיפול לא-ניתוחי לעומת טיפול ניתוחי בקרב מבוגרים בגילאי 65 שנים ומעלה.

כעת השלימו החוקרים מחקר רטרוספקטיבי של נתונים ממאגר Agency for Healthcare Research and Quality’s National Inpatient Sample בין 2004 ועד 2017 ובחנו את התוצאות אודות 474,845 חולים (גיל חציוני של 39 שנים; 51.3% נשים) עם דלקת תוספתן ללא-סיבוכים. הם זיהו 43,846 חולים שהופנו לטיפול לא-ניתוחי ו-430,999 חולים שעברו כריתת תוספתן. קרוב ל-13% מכלל המדגם היו מבוגרים בגילאי 65 שנים ומעלה, מהם 18.4% השלימו טיפול לא-ניתוחי, לעומת 7.9% מהחולים הצעירים יותר.

התוצאים שנבחנו כללו את היארעות סיבוכים לאחר-טיפול, תמותה, משך אשפוז ועלויות באשפוז.

מהתוצאות עלתה קורלציה בין טיפול שמרני  ובין ירידה של 3.72% בתחלואה (רווח בר-סמך 95% של 2.99-4.46) ועליה של 1.82% בשיעורי התמותה (רווח בר-סמך 95% של 1.49-2.15) בקרב אלו בגילאי 65 שנים ומעלה. בקרב חולים מבוגרים יותר שהשלימו טיפול לא-ניתוחי תועד גם משך אשפוז ארוך יותר ב-3.22 ימים (רווח בר-סמך 95% של 3.03-3.41) והוצאות אשפוז גבוהות יותר (5,270.84 דולרים) בהשוואה לטיפול ניתוחי.

בקרב חולים מתחת לגיל 65 שנים תועדה קורלציה בין טיפול שמרני ובין עליה של 0.3% בסיבוכים לאחר-ניתוח, עליה של 0.29% בשיעורי התמותה, עליה של 2.81 ימים במשך האשפוז ועליה של 4,334.81 דולרים בהוצאות הרפואיות.

הסיכוי להתפתחות סיבוכים היה גדול יותר בקרב מבוגרים בגילאי 65 שנים ומעלה לאחר טיפול ניתוחי, בהשוואה למבוגרים צעירים יותר (יחס סיכויים של 1.70, רווח בר-סמך 95% של 1.58-1.83, לעומת יחס סיכויים של 1.07, רווח בר-סמך 95% של 1.02-1.13), כמו גם סיכון גבוה יותר לתמותה (יחס סיכויים של 0.38, רווח בר-סמך 95% של 0.33-0.43, לעומת יחס סיכויים של 0.16, רווח בר-סמך 95% של 0.13-0.19). חולים מבוגרים שהו פרק זמן קצר יותר של 3.09 ימים בבית החולים לאחר ניתוח כריתת תוספתן, בעוד שחולים צעירים שהו באשפוז פרק זמן קצר ב-3.17 ימים.

החוקרים מסכמים וכותבים כי באופן לא-מפתיע, התוצאות במבוגרים צעירים היו שונות מאלו שתוארו בקשישים. ממצאים אלו מדגישים את הצורך בהשלמת מחקר אקראי מקיף להערכת טיפול לא-ניתוחי לעומת טיפול ניתוחי בדלקת תוספתן בקשישים, כך שלמנתחים יהיו נתונים להתבסס עליהם בקבלת ההחלטות לטיפול.

JAMA Surg, Apr 2023

לידיעה ב-Healio

 

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • עליה בשיעורי סרטן לבלב וסרטן מעי גס ורקטום בצעירים בארצות הברית

    עליה בשיעורי סרטן לבלב וסרטן מעי גס ורקטום בצעירים בארצות הברית

    בין השנים 2000 עד 2021 נרשמה עליה בשיעורי היארעות אדנוקרצינומה של הלבלב בכל קבוצות הגיל בארצות הברית, כאשר העלייה הגדולה ביותר תועדה באלו בגילאי 15-34 שנים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. במהלך אותה תקופה, נרשמה ירידה בהיארעות הכוללת של אדנוקרצינומה של מעי גס ורקטום, אם כי השיעורים עלו בקרב צעירים יותר. […]

  • שכיחות גבוהה של סרקופניה ומצב תזונתי ירוד בנשים עם מחלת מעי דלקתית

    שכיחות גבוהה של סרקופניה ומצב תזונתי ירוד בנשים עם מחלת מעי דלקתית

    בחולים עם מחלת מעי דלקתית חוזק השריר נמוך משמעותית בהשוואה לביקורות בריאות תואמות, כאשר בנשים תועד מצב תזונתי גרוע במיוחד בכל הנוגע למסת גוף ללא שומן ומסת שריר, לצד היארעות גבוהה יותר של סרקופניה, כך מדווחים חוקרים מפולין במאמר שפורסם בכתב העת Nutrients. החוקרים השלימו מחקר מקרה-ביקורת להשוואת המצב התזונתי של 80 מבוגרים עם מחלת […]

  • הגורמים המשפיעים על התאוששות מאנמיה לאחר ניתוח בריאטרי

    הגורמים המשפיעים על התאוששות מאנמיה לאחר ניתוח בריאטרי

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Obesity Surgery עולה כי בקרוב ל-60% מהחולים עם השמנת-יתר ואנמיה קודמת תועדה התאוששות מאנמיה בתוך שישה חודשים מניתוח בריאטרי. מין נקבה, גיל מתקדם וניתוח בריאטרי מסוג שרוול קיבה לוו בסיכויי התאוששות גבוהים יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים בחנו את התפתחות אנמיה לאחר ניתוח בריאטרי, אך אין […]

  • הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    בדיקת SSM (או Spleen Stiffness Measurement) הדגימה ערך מנבא משמעותי של דה-קומפנסציה כבדית בחולים עם מחלת כבד כרונית מתקדמת מפוצה, עם ערך סף אופטימאלי של 50 kPa, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יתר לחץ דם פורטאלי הינו גורם פרוגנוסטי מרכזי במחלת כבד כרונית מתקדמת. […]

  • מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני, המבוסס על נתונים מהרשומות הרפואיות הממוחשבות וכולל קודי אבחנה, מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון מוגבר לתמותה, פניות דחופות לקבלת טיפול רפואי ואשפוזים בבתי חולים, כך מדווחים חוקרים מבוסטון במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Geriatric Society. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות במערכת רפואית אזורית בארצות הברית אשר […]

  • השמנה מלווה בשיעורי תגובה נמוכים יותר לטיפול במחלת מעי דלקתית

    השמנה מלווה בשיעורי תגובה נמוכים יותר לטיפול במחלת מעי דלקתית

    השמנת-יתר מלווה בסיכויים נמוכים יותר להשגת הפוגה קלינית ללא טיפול בסטרואידים בחולים עם מחלת מעי דלקתית לאחר 24 שבועות מהתחלת הטיפול, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Digestive Diseases and Sciences. החוקרים בחנו את הנתונים ממאגר Initiative on Crohn and Colitis Registry להערכת ההשפעה של השמנה על תגובה לטיפול בחולים עם מחלת מעי דלקתית. הם […]

  • טיפול כימו-אימונותרפי טוב יותר מטיפול כימו-קרינתי סטנדרטי כנגד ממאירות קשקשית של הוושט

    טיפול כימו-אימונותרפי טוב יותר מטיפול כימו-קרינתי סטנדרטי כנגד ממאירות קשקשית של הוושט

    מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery עולה כי טיפול כימו-אימונותרפי קדם-ניתוחי הוביל לשיעורי הישרדות ללא-מחלה ושיעורי הישרדות גבוהים יותר לאחר שנתיים בהשוואה לטיפול כימו-קרינתי קדם-ניתוחי בחולים עם ממאירות מתקדמת-מקומית של תאי קשקש של הוושט. טיפול כימו-אימונותרפי גם לווה בשיעורים נמוכים יותר של הישנות כוללת וגרורות מרוחקות, אך עם שיעור דומה של גרורות אזוריות-מקומיות לעומת טיפול […]

  • טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    בקרב חולים עם כאב שאינו משנית לטראומה, הוספת טיפול במוזיקה לשיכוך כאבים סטנדרטי בחדרי מיון הובילה להקלה בכאב וחרדה, בהשוואה לטיפול סטנדרטי בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine. המחקר האקראי ומבוקר נערך בבית חולים בבנגקוק בין 2023 ו-2024 וכלל 63 מבוגרים (גיל ממוצע של 58.25 שנים, 38.46% גברים) שפנו […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך