אונקולוגיה

מרבית החולים עם מחלת קושינג צפויים להשיג הפוגה עם Ketoconazole לאחר ניתוח  (Front in Endocrinol)

במרבית המבוגרים עם מחלת קושינג שטופלו ב-Ketoconazole לאחר ניתוח להסרת האדנומה בהיפופיזה תועדה ירידה ברמות קורטיזול לערכים תקינים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Frontiers in Endocrinology. הממצאים העידו כי Ketoconazole בהתאם להתוויות הביא לאיזון רמות קורטיזול בדם בקרוב לשני-שליש מהחולים שלא השיגו הפוגה לאחר ניתוח.

החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של מחקרים תצפיתיים, מחקרי מקרה-ביקורת ומחקרים קליניים שכללו מבוגרים עם אבחנה של מחלת קושינג שעברו ניתוח כקו-טיפול ראשון, לא השיגו הפוגה או פיתחו הישנות לאורך המעקב וקיבלו טיפול ב- Ketoconazole כקו-טיפול שני. החיפוש כלל את המאגרים MEDLINE, Embase ו-SciELO.

התוצא העיקרי היה שיעור המבוגרים עם איזון ביוכימי מלא, חלקי או ללא איזון רמות קורטיזול בדם תחת טיפול ב- Ketoconazole.

החיפוש הוביל לזיהוי עשרה מחקרים עם 270 מבוגרים. איזון ביוכימי הוגדר בנוכחות רמות קורטיזול בשתן לאורך 24 שעות בטווח התקין בכל המחקרים, למעט אחד. משך הטיפול הממוצע ב- Ketoconazole עמד על 31.4 חודשים.

מהנתונים עולה כי 63% מהחולים השיגו הפרשה תקינה של קורטיזול בשתן לאורך 24 שעות. שיעורי ההפוגה היו מאוד וריאביליים בין המחקרים ונעו בין 39% ועד 89%. החוקרים ציינו כי הבדלים קליניים בין קבוצות המחקר הינה אחת הסיבות לשונות הנ”ל. בסך הכול, 20% מהמשתתפים לא השיגו רמות קורטיזול תקינות בשתן.

חמישה מחקרים בחנו ירידה של למעלה מ-50% ברמות קורטיזול למרות רמות גבוהות מהטווח העליון של הנורמה. מבין המשתתפים  במחקרים אלו, ב-21.7% תועדה ירידה של למעלה מ-50% בריכוז קורטיזול. חמישה מחקרים גם בחנו כמה מבוגרים עברו טיפול קרינתי במהלך הטיפול ב- Ketoconazole. מבין משתתפים אלו, 21% השלימו טיפול קרינתי במקביל או לאחר טיפול ב- Ketoconazole.

ממצאים אלו מעידים כי על-סמך העדויות הזמינות בספרות הרפואית, Ketoconazole מהווה טיפול יעיל ובטוח במחלת קושינג פעילה לאחר ניתוח היפופיזה.

Front in Endocrinol, May 2023

לידיעה ב-Healio

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • היפרגליקמיה ממושכת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב בצעירים

    היפרגליקמיה ממושכת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב בצעירים

    היפרגליקמיה ממושכת ותנגודת מוגברת לאינסולין עלולים להביא לעליה בסיכון לפגיעה במבנה ותפקוד הלב בצעירים עם מדד מסת גוף תקין, כאשר בנשים ההשפעה חמורה יותר מגברים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היפרגליקמיה ותנגודת לאינסולין הם מציבים מקדימים הופעת סוכרת מסוג 2 בצעירים ומלווים בשינויים במבנה הלב וכלי הדם, […]

  • כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    בחולים עם אינסידנטלומה חד-צדדית של האדרנל עם MACS (או Mild Autonomous Cortisol Secretion), כריתת אדרנל מהווה התערבות נסבלת היטב ויעילה בהפחתת או הפסקת טיפול תרופתי לאיזון יתר לחץ דם, תוך שמירה על מדדי לחץ דם בטווח התקין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet Diabetes & Endocrinology. החוקרים השלימו את המחקר בבתי חולים […]

  • מהו המדד הטוב ביותר להערכת תנגודת לאינסולין בילדים עם השמנה?

    מהו המדד הטוב ביותר להערכת תנגודת לאינסולין בילדים עם השמנה?

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Endocrine Disorders מדווחים חוקרים מטורקיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדד HOMA-IR (או Homeostasis Model Assessment Insulin Resistance), QUICKI (או Quantitative Insulin-Sensitivity Check Index) ויחס גלוקוז/אינסולין בצום מנבאים טוב יותר עמידות לאינסולין מאשר מדד TyG (או Triglyceride Glucose Index) בילדים עם עודף-משקל או השמנת-יתר. המחקר הרטרוספקטיבי נועד לבחון […]

  • הגבלת זמן צפייה בטלוויזיה עשויה להפחית את הסיכון למחלה קרדיווסקולארית למרות נטייה גנטית לסוכרת מסוג 2

    הגבלת זמן צפייה בטלוויזיה עשויה להפחית את הסיכון למחלה קרדיווסקולארית למרות נטייה גנטית לסוכרת מסוג 2

    במבוגרים עם נטייה גנטית משמעותית לסוכרת מסוג 2 הצופים בטלוויזיה במשך פחות משעה ביום הסיכון למחלה קרדיווסקולארית טרשתית בתוך עשור היה נמוך יותר בהשוואה לאלו ללא נטייה גנטית משמעותית אשר צפו בטלוויזיה במשך שעתיים ויותר בכל יום, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Heart Association. מחקר העוקבה נועד לבחון את הקשר […]

  • האם יש תועלת לג'ל טסטוסטרון בנשים לאחר שבר ירך?

    האם יש תועלת לג'ל טסטוסטרון בנשים לאחר שבר ירך?

    בהשוואה לפעילות גופנית בלבד, משלב אימון גופני עם ג’ל טסטוסטרון לא הוביל לשיפור מרחק הליכה בשש דקות בנשים מבוגרות זמן קצר לאחר תיקון שבר ירך והגבלה בתפקוד, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לשברי ירך השפעה משמעותית על בריאות הציבור, כאשר עד 76% מהחולים בארצות הברית […]

  • ההשפעה של סיבוכי ניתוח בלוטת התריס על איכות החיים של החולים

    ההשפעה של סיבוכי ניתוח בלוטת התריס על איכות החיים של החולים

    ממחקר מבוסס-אוכלוסייה משבדיה, שתוצאותיו פורסמו בכתב העת BJS Open, עולה כי אין הבדלים משמעותיים באיכות החיים הבריאותית בין חולים עם וללא היפופאראתירואידיזם לאחר כריתה מלאה של בלוטת הריס לאורך חציון מעקב של 11 שנים. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי מבוסס-אוכלוסייה להערכת הבדלים באיכות החיים הבריאותית בין חולים עם וללא היפופאראתירואידיזם שעברו כריתה מלאה של בלוטת התריס […]

  • מחקר ה-CONFIDENCE בדק את היעילות והבטיחות של טיפול משולב סימולטני ב-Finerenone  ו-Empagliflozin לחולים  עם סוכרת מסוג 2 ומחלת כליות כרונית

    מחקר ה-CONFIDENCE בדק את היעילות והבטיחות של טיפול משולב סימולטני ב-Finerenone ו-Empagliflozin לחולים עם סוכרת מסוג 2 ומחלת כליות כרונית

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בקרב חולים עם מחלת כליות כרונית וסוכרת מסוג 2, טיפול משולב סימולטני של Finerenone (Kerendia) עם Empagliflozin (Jardiance) הוביל לירידה גדולה יותר ביחס אלבומין־קראטינין בשתן, בהשוואה לכל אחד מהטיפולים בנפרד. במסגרת המחקר הנוכחי חולקו באקראי חולים עם […]

  • באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    ברבע מהחולים עם סוכרת מסוג קשה לאיזון ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם, עם שכיחות גבוהה במיוחד עם גיל מתקדם, מדד מסת גוף נמוך יותר, מוצא היספאני/שאינו-לטיני, מספר גדול יותר של תרופות לאיזון לחץ הדם ושימוש בפיברטים, משככי כאב או תרופות חדשות לאיזון רמות הסוכר בדם, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך