האם עדיף לבדוק לחץ דם בשכיבה? (Hypertension Scientific Sessions 2023)

מחקר שנערך לאחרונה גילה כי מדידת לחץ דם בזמן שכיבה עשויה לספק מידע רב יותר על הסיכון הקרדיווסקולרי של המטופל מאשר מדידה בזמן ישיבה זקופה

מחקר שנערך לאחרונה גילה כי מדידת לחץ דם בזמן שכיבה עשויה לספק מידע רב יותר על הסיכון הקרדיווסקולרי של המטופל מאשר מדידה בזמן ישיבה זקופה. המחקר שכלל יותר מ-11,000 מבוגרים הראה כי בקרב מטופלים שנמצאו עם יתר לחץ דם לאחר מדידה בשכיבה היה סיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (CVD) ללא תלות בתוצאת המדידה בישיבה. החוקר הראשי, מר מ. ג’או, סטודנט לרפואה בשנתו הרביעית, בית הספר לרפואה של הרווארד, בוסטון, הציג את המחקר במפגשים המדעיים ליתר לחץ דם בבוסטון, ואמר כי “אם לחץ הדם נמדד רק בזמן שהמטופל יושב זקוף, אנו עלולים לשגות בהערכת הסיכון האמיתי למחלות לב וכלי דם”.

במחקר נכללו  11,369 מבוגרים (גיל ממוצע 54, 56% נשים) מתוך מחקר ARIC שהיו ללא היסטוריה של מחלת לב כלילית (CHD), אי ספיקת לב (HF) או שבץ בתחילת המחקר. כחלק מהמחקר, נרשמו נתונים על לחץ דם בשכיבה ובישיבה במהלך ביקורים שהתקיימו בין השנים 1987 ו-1989. יתר לחץ דם בישיבה ובשכיבה הוגדר כלחץ דם סיסטולי מעל 130 מ”מ כספית או לחץ דם דיאסטולי מעל 80 מ”מ כספית. תוצאות המחקר הראו כי 16% מהמטופלים שלא היו עם יתר לחץ דם בישיבה סבלו מיתר לחץ דם בשכיבה, בעוד ש-74% מאלה שהיו עם יתר לחץ דם בישיבה סבלו מיתר לחץ דם בשכיבה. כמו כן, למרות התאמה ליתר לחץ דם בישיבה, נמצא כי במהלך מעקב חציוני של 25 עד 28 שנים, יתר לחץ דם בשכיבה היה קשור לסיכון מוגבר ל-CHD (aHR 1.60, 95% CI 1.45 – 1.76), HF (aHR 1.83, 95% CI 1.68 – 2.01), שבץ (aHR 1.86, 95% CI 1.63 – 2.13), CHD קטלני (aHR 2.18, 95% CI1.84 – 2.59) ותמותה מסיבה כלשהי (aHR 1.43, 95% CI1.35 – 1.52). יש לציין כי עבור מטופלים שסבלו מיתר לחץ דם בשכיבה אך לא בישיבה, הסיכונים היו דומים לאלו של בני גילם שסבלו מיתר לחץ דם הן בישיבה והן בשכיבה. לאור תוצאות המחקר, אמר ג’או כי “הממצאים מצביעים על כך שאנשים עם גורמי סיכון ידועים למחלות לב ושבץ מוחי עשויים להפיק תועלת מבדיקת לחץ הדם שלהם בעודם שוכבים על הגב”.

לכתבה ב-Medscape

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    הבחירה בטיפול כלייתי חליפי, לצד גורמים דוגמת משך דיאליזה, גורם ושלב מחלת כליות כרונית, עשויים כולם להשפיע על רמות Renalase, Dopamine ו-Norepinephrine בחולים עם מחלת כליות כרונית, ממצאים המדגישים את חשיבות ניטור רמות סמנים אלו בדם לחיזוי התקדמות מחלת כליות כרונית והסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים, כך מדווחים חוקרים מפולין במאמר שפורסם בכתב העת BMC Nephrology. החוקרים […]

  • זיהום ב-COVID-19 מלווה בסיכון מוגבר למחלת כליות בילדים ומתבגרים

    זיהום ב-COVID-19 מלווה בסיכון מוגבר למחלת כליות בילדים ומתבגרים

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על קשר בין זיהום בנגיף קורונה ובין סיכון מוגבר למגוון סיבוכים כלייתיים, כולל הופעה חדשה של מחלת כליות כרונית והחמרת תפקוד כלייתי בצעירים מתחת לגיל 21 שנים. באלו עם מחלת כליות כרונית קודמת או נזק כלייתי חד תועד סיכון גבוה יותר לסיבוכים חמורים, כולל דיאליזה או […]

  • מטבוליטים בשתן עשויים לנבא תוצאות כלייתיות בחולים עם סוכרת מסוג 2

    מטבוליטים בשתן עשויים לנבא תוצאות כלייתיות בחולים עם סוכרת מסוג 2

    רמות מוגברות של המטבוליטים בשתן Choline ו-Dimethylglycine נקשרו באופן בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לסיבוכים כלייתיים ותמותה מכל-סיבה בחולים עם סוכרת מסוג 2, כאשר העדויות מציעות כי דחק טובולרי מתווך בחלקו את הקשר בין הפרעה במטבוליזם כולין וירידה הדרגתית בתפקוד כלייתי בחולים אלו, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & […]

  • טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMAמדווחים חוקרים מדרום קוריאה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בהפחתת לחץ דם בחולים עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול, עם שיעורים דומים של השגת יעד לחץ דם סיסטולי ופרופיל בטיחות טוב יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Spironolactone הינה התרופה המועדפת לטיפול ביתר לחץ דם […]

  • רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט בדם מעל 4 מילימול/ליטר בקבלה לאשפוז ביחידת טיפול נמרץ מלוות בסיכון מוגבר לתמותה בתוך חודשיים בחולים עם נזק כלייתי חד תחת טיפול כלייתי חליפי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת BMC Nephrology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל נתונים לאורך תקופה של ארבע שנים במטרה לבחון את ההשפעה של רמות לקטט בדם בקבלה לאשפוז ליחידת […]

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    בחולים עם אינסידנטלומה חד-צדדית של האדרנל עם MACS (או Mild Autonomous Cortisol Secretion), כריתת אדרנל מהווה התערבות נסבלת היטב ויעילה בהפחתת או הפסקת טיפול תרופתי לאיזון יתר לחץ דם, תוך שמירה על מדדי לחץ דם בטווח התקין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet Diabetes & Endocrinology. החוקרים השלימו את המחקר בבתי חולים […]

  • טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי בתרופות ממשפחת מעכבי SGLT-2 (או Sodium Glucose Cotransporter) הפחית את הסיכון לנזק כלייתי חד לאר התערבות כלייתית בהיקף של 31%, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחי מקרים ומחקרים רטרוספקטיביים קטנים הצביעו על סיכון מוגבר לקטואצידוזיס אאוגליקמי לאחר-ניתוח ונזק כלייתי חד בחולים תחת טיפול […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך