אונקולוגיה

דום נשימה בשינה מנבא אי-ספיקת לב על-רקע טיפול אונקולוגי (מתוך כנס מטעם ה-ACC)

דום נשימה בשינה עשוי להוות סמן מוקדם למחלת שריר לב על-רקע טיפול כנגד ממאירות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו במהלך כנס ה-American College of Cardiology Advancing the Cardiovascular Care of the Oncology Patient. החוקרים מוסיפים כי דום נשימה בשינה היה נפוץ יותר מגורמי סיכון קרדיווסקולאריים אחרים המשמשים כיום לריבוד הסיכון של החולים.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בדיקת אקו-לב הינה כלי שימושי לזיהוי וטיפול מוקדם במחלת שריר הלב בחולים עם דום נשימה בשינה ובחולים במרפאות קרדיו-אונקולוגיות ולכן הם ביקשו לבחון אם ישנם סמנים בבדיקת אקו-לב העשויים לסייע בזיהוי חולים בסיכון מוגבר בתחילת הטיפול האונקולוגי.  זיהוי חולים אלו עשוי לאפשר התערבות מוקדמת לאיזון גורמי סיכון הקשורים עם אי-ספיקת לב ועשויים להשפיע על תוצאות טיפול אונקולוגי.

החוקרים ביקשו לבחון אם דום נשימה בשינה, תוצאה נוספת של הפרעה בתפקוד חדר שמאל, אי-ספיקת לב והפרעה במתח גלובאלי אורכי של הלב, מהווה גורם סיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים בחולים עם מחלות ממאירות. לצורך כך, הם אספו נתונים אודות חולים ממרפאות קרדיולוגיות בקהילה וסיווגו אותן לשתי קבוצות: קרדיולוגיה כללית (296 חולים) וקרדיו-אונקולוגיה (240 חולים).

במסגרת המחקר נבחנו גורמי סיכון קרדיווסקולאריים מסורתיים, חושב מדד STOP-BANG ואם החולים השלימו בדיקת שינה קודמת, לאחר מכן, החוקרים השוו את שיעורי הימצאות גורמי הסיכון עם שיעורי הימצאות דום נשימה בשינה בחולים במרפאות קרדיולוגיה כלליות ובמרפאות קרדיו-אונקולוגיות.

חולים במרפאות קרדיו-אונקולוגיות השלימו בדיקת אקו-לב להערכת מקטע הפליטה של חדר שמאל ומתח אורכי גלובאלי.

שיעורי הימצאות דום נשימה בשינה עמדו על 54% בקרב חולים במרפאות קרדיולוגיה כלליות ועל 35% בקרב חולים במרפאות קרדיו-אונקולוגיות.

מהנתונים עולה כי שיעורי הימצאות דום נשימה בשינה בקרב חולים במרפאות קרדיו-אונקולוגיות היו גבוהים יותר בהשוואה למספר גורמי סיכון קרדיווסקולאריים מסורתיים אחרים לסיווג הסיכון לרעילות לבבית.

מקטע הפליטה של חדר שמאל היה כמעט זהה בקרב חולים במרפאות קרדיו-אונקולוגיות עם דום נשימה בשינה מטופל ולא-מטופל או עם מדדי STOP-BANG גבוהים, אך המתח האורכי הגלובאלי של שריר הלב היה חריג בחולים עם דום נשימה בשינה שאינו מטופל או עם מדדי STOP-BANG גבוהים.

החוקרים מסכמים וכותבים כי יש לשלב את אבחנה של דום נשימה בשינה באלגוריתמים הנוכחיים לריבו הסיכון של חולים אונקולוגים והם קוראים להשלים מחקר גדול יותר במטרה לבחון את ההשפעה של דום נשימה בשינה באוכלוסייה זו של חולים בסיכון גבוה. להערכתם, הערכת דום נשימה בשינה צריכה להיות חלק מהערכת הסיכון השגרתית בחולים המופנים לטיפול אונקולוגי.

מתוך כנס מטעם ה-ACC

לידיעה ב-Healio

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם יש תועלת לגישה פולשנית לטיפול בחולים שבריריים עם NSTEMI? (מתוך JAMA Netw Open)

    האם יש תועלת לגישה פולשנית לטיפול בחולים שבריריים עם NSTEMI? (מתוך JAMA Netw Open)

    בחולים שבריריים עם אבחנה של אוטם לבבי מסוג NSTEMI (או Non-ST-Elevation Myocardial Infarction) גישה פולשנית ראשונית עשויה להיות מלווה בנזק מוקדם עם תועלת מאוחרת ובסופו של דבר בעלת השפעה ניטרלית על הישרדות החולים לאחר שלוש שנים, כך עולה מתוצאות מחקר אקראי שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מחקר MOSCA-FRAIL נערך ב-13 בתי חולים בספרד וכלל […]

  • מבחן מאמץ לב-ריאה מסייע בהערכת ליקוי תפקודי בחולים עם עמילואידוזיס טרנסתירטין (JAMA Cardiol)

    מבחן מאמץ לב-ריאה מסייע בהערכת ליקוי תפקודי בחולים עם עמילואידוזיס טרנסתירטין (JAMA Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology עולה כי מבחן מאמץ לב-ריאה עשוי לסייע בהערכת הדפוסים הייחודיים של ליקוי תפקודי בחולים עם עמילואידוזיס טרנסתירטין ATTR (או Amyloidosis Transthyretin), מחלה רב-מערכתית, מסכנת-חיים, הנובעת משקיעת סיבי עמילואיד טרנסתירטין. מבחן מאמץ לב-ריאה הינו מדד הזהב להערכת מנגנונים בבסיס אי-סבילות למאמצים בחולי אי-ספיקת לב ומדדים ממבחן זה עשויים לשמש […]

  • הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    בקרב אלו הצורכים אלכוהול בכמות רבה, הפחתת צריכת אלכוהול להיקף קל עד מתון מלווה בירידה של 23% בסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, כך עולה ממחקר עוקבה גדול שתוצאותיו פורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 21,011 מבוגרים ממאגר Korean National Health Insurance Service-Health Screening Database עם צריכת אלכוהול רבה בתחילת הדרך (90.39% […]

  • התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, התומכות בתועלת של טיפול ב-Sacubitril/Valsartan (אנטרסטו) בחולים מאושפזים בשל החמרת אי-ספיקת לב. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים אודות היעילות והבטיחות של טיפול באנטרסטו בחולים מאושפזים עם אי-ספיקת לב לאורך ספקטרום מקטע הפליטה של חדר שמאל. הם […]

  • טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ריכוזי Lp(a) (או Lipoprotein (a)) מנבאים את הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים בחולים עם רמות טריגליצרידים גבוהות במהלך טיפול בסטטינים. חשוב מכך, טיפול ב-Icosapent Ethyl (וסקפה) הפחית את הסיכון לסיבוכים אלו לאורך טווח רחב של רמות […]

  • טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פּרוקסיזמלית על-חדרית (Paroxysmal Supra-Ventricular Tachycardia) כוללת בתוכה טָכיאריתְמיוֹת (Tachyarrhythmia ) שמקורן החשמלי הוא דרך צומת הפרוזדור והחדר (atrio-ventricular junction, ובקיצור AV junction) וטָכיאריתְמיוֹת שעוברות דרך צומת זה, עם קצב לב העולה על 100/דקה. תת-סוגים של הפרעת קצב זו כוללים AV Nodal Reentrant Tachycardia (ובקיצור AVNRT),AV Reentrant Tachycardia (AVRT) וטכיקרדיה עלייתית מוקדית (Focal Atrial Tachycardia). מאמר זה, מתוך ה-JAMA, מתעמק באפידמיולוגיה, בפתופיזיולוגיה, באבחון, ובאסטרטגיות טיפול.

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה