אונקולוגיה

דום נשימה בשינה מנבא אי-ספיקת לב על-רקע טיפול אונקולוגי (מתוך כנס מטעם ה-ACC)

דום נשימה בשינה עשוי להוות סמן מוקדם למחלת שריר לב על-רקע טיפול כנגד ממאירות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו במהלך כנס ה-American College of Cardiology Advancing the Cardiovascular Care of the Oncology Patient. החוקרים מוסיפים כי דום נשימה בשינה היה נפוץ יותר מגורמי סיכון קרדיווסקולאריים אחרים המשמשים כיום לריבוד הסיכון של החולים.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בדיקת אקו-לב הינה כלי שימושי לזיהוי וטיפול מוקדם במחלת שריר הלב בחולים עם דום נשימה בשינה ובחולים במרפאות קרדיו-אונקולוגיות ולכן הם ביקשו לבחון אם ישנם סמנים בבדיקת אקו-לב העשויים לסייע בזיהוי חולים בסיכון מוגבר בתחילת הטיפול האונקולוגי.  זיהוי חולים אלו עשוי לאפשר התערבות מוקדמת לאיזון גורמי סיכון הקשורים עם אי-ספיקת לב ועשויים להשפיע על תוצאות טיפול אונקולוגי.

החוקרים ביקשו לבחון אם דום נשימה בשינה, תוצאה נוספת של הפרעה בתפקוד חדר שמאל, אי-ספיקת לב והפרעה במתח גלובאלי אורכי של הלב, מהווה גורם סיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים בחולים עם מחלות ממאירות. לצורך כך, הם אספו נתונים אודות חולים ממרפאות קרדיולוגיות בקהילה וסיווגו אותן לשתי קבוצות: קרדיולוגיה כללית (296 חולים) וקרדיו-אונקולוגיה (240 חולים).

במסגרת המחקר נבחנו גורמי סיכון קרדיווסקולאריים מסורתיים, חושב מדד STOP-BANG ואם החולים השלימו בדיקת שינה קודמת, לאחר מכן, החוקרים השוו את שיעורי הימצאות גורמי הסיכון עם שיעורי הימצאות דום נשימה בשינה בחולים במרפאות קרדיולוגיה כלליות ובמרפאות קרדיו-אונקולוגיות.

חולים במרפאות קרדיו-אונקולוגיות השלימו בדיקת אקו-לב להערכת מקטע הפליטה של חדר שמאל ומתח אורכי גלובאלי.

שיעורי הימצאות דום נשימה בשינה עמדו על 54% בקרב חולים במרפאות קרדיולוגיה כלליות ועל 35% בקרב חולים במרפאות קרדיו-אונקולוגיות.

מהנתונים עולה כי שיעורי הימצאות דום נשימה בשינה בקרב חולים במרפאות קרדיו-אונקולוגיות היו גבוהים יותר בהשוואה למספר גורמי סיכון קרדיווסקולאריים מסורתיים אחרים לסיווג הסיכון לרעילות לבבית.

מקטע הפליטה של חדר שמאל היה כמעט זהה בקרב חולים במרפאות קרדיו-אונקולוגיות עם דום נשימה בשינה מטופל ולא-מטופל או עם מדדי STOP-BANG גבוהים, אך המתח האורכי הגלובאלי של שריר הלב היה חריג בחולים עם דום נשימה בשינה שאינו מטופל או עם מדדי STOP-BANG גבוהים.

החוקרים מסכמים וכותבים כי יש לשלב את אבחנה של דום נשימה בשינה באלגוריתמים הנוכחיים לריבו הסיכון של חולים אונקולוגים והם קוראים להשלים מחקר גדול יותר במטרה לבחון את ההשפעה של דום נשימה בשינה באוכלוסייה זו של חולים בסיכון גבוה. להערכתם, הערכת דום נשימה בשינה צריכה להיות חלק מהערכת הסיכון השגרתית בחולים המופנים לטיפול אונקולוגי.

מתוך כנס מטעם ה-ACC

לידיעה ב-Healio

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • דיכאון מלווה בסיכון מוגבר לאי-ספיקת לב

    דיכאון מלווה בסיכון מוגבר לאי-ספיקת לב

    היסטוריה של דיכאון מלווה בעליה של 14% בסיכון להיארעות אי-ספיקת לב, בהשוואה לאלו ללא היסטוריה של דיכאון, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open, גם לאחר תקנון לגורמי סיכון ידועים לאי-ספיקת לב ומשתנים סוציו-דמוגרפיים. מחקר העוקבה כלל נתונים אודות למעלה מ-2.8 מיליון יוצאי צבא ארצות הברית (גיל חציוני של 54 שנים, […]

  • האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    מועד נטילת תרופות לאיזון לחץ הדם במבוגרים עם יתר לחץ דם לא השפיע על הסיכון או התועלת של הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA. לנוכח תוצאות אלו, החוקרים קובעים כי ההחלטה אם ליטול את הטיפול התרופתי בבוקר או בשעות הלילה תתבסס על העדפות המטופלים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שני מחקרים קודמים […]

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • וריאביליות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    וריאביליות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    שונות רבה ברמות כולסטרול כולל, LDL, HDL, או טריגליצרידים נקשרה בקשר בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הקשר בין שונות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב לא נבחן היטב, בפרט בחולים עם סוכרת מסוג 2 בסיכון […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך