עיניים

זיהומים – היעילות של טיפול ממושך באציקלוויר

וירוס הרפס סימפלקס הינו גורם שכיח למחלה עיינית. בערך 400000 אנשים בארה"ב חלו בהרפס סימפלקס עייני ומדי שנה יש 50000 מקרים חדשים וחוזרים. וירוס הרפס סימפלקס type 1 גורם לכמעט כל זיהומי ההרפס בעיניים. שיעור החזרה הינו כ- 20% תוך שנתיים, 40% תוך 5 שנים ו- 67% תוך 7 שנים.

אציקלוויר Acyclovir הינו acyclic purine nucleoside analogue אשר נקשר ל- DNA polymerase של הוירוס או פועל כטרמינטור הגורם להיווצרות שרשראות DNA בלתי מושלמות. בכך הוא מונע את הרפליקציה של הוירוס. מאמרים רבים הצביעו על כך ששימוש ממושך באציקלוויר דרך הפה מפחית את שעור החזרה של זיהום מוירוס הרפס בשפתיים ובגניטליה. השימוש במתן אציקלוויר דרך הפה בזיהום הרפטי בעין עוזר לטיפול במחלה ויתכן שמפחית את שיעור השתלות הקרנית בגלל הרפס קרטיטיס. ה- Herpetic Eye Disease Study הראה שטיפול פרופילקטי באציקלוויר דרך הפה הפחית את שיעור החזרה של המחלה במשך 12 חדשים. מאידך יש מעט נתונים לגבי שימוש באציקלוויר לתקופה העולה על 12 חדשים.

המטרה של המחקר הנוכחי היתה להעריך אם יש יתרון לשימוש באציקלוויר למשך תקופה העולה על 12 חדשים במניעת חזרה של מחלה הרפטית בעין. (5)

המחקר בוצע במרפאה הקרנית ב- Wills Eye Hospital, Jefferson Medical College, Thomas Jefferson University, Philadelphia, Pa.

המחקר היה רטרוספקטיבי והשווה את שיעורי החזרה של הרפס סימפלקס בין קבוצת חולים שטיפלה באציקלוויר במשך 12 חדשים וקבוצה שניה של חולים שטופלה באציקלוויר לפחות במשך 18 חדשים. בוצעה השוואה בין שיעור החזרה בתקופה בה שתי הקבוצות היו מטופלות ובתקופה בה רק הקבוצה השניה הייתה מטופלת.

הקבוצה הראשונה כללה 18 חולים עם מעקב ממוצע של 45.2 חדשים וסטיית תקן של 22.2 חדשים. הקבוצה השניה כללה 22 חולים עם משך מעקב ממוצע של 42.4 חדשים וסטיית תקן של 30.2 חדשים. ששה חולים המהווים 33% מהקבוצה הראשונה, וארבעה חולים המהווים 18% מהקבוצה השניה, סבלו מחזרה של המחלה בתקופת השנה בה שתי הקבוצות היו מטופלות. ההבדל לא היה משמעותי מבחינה סטטיסטית. מאידך במהלך התקופה השניה בה רק הקבוצה השניה קיבלה טיפול, 14 חולים המהווים 78% מהקבוצה הראשונה סבלו מחזרה של המחלה לעומת 8 חולים המהווים 36% מהקבוצה השניה שהמשיכה לקבל טיפול. ההבדל היה משמעותי מבחינה סטטיסטית.

המסקנה של החוקרים היא שטיפול ממושך דרך הפה באציקלוויר, שנמשך אף יותר משנה, ממשיך להיות יעיל בהפחתת שיעור החזרה של הרפס סימפלקס בעין.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר