עינייםבעריכת ד"ר איתי חונה

הורדת לחץ דם אינטנסיבית על בצקת מוחית בחולים שטופלו באלטפלזם לשבץ איסכמי חריף

Stroke
המאמר מציג ניתוח משני של מחקר ENCHANTED

מטרת המחקר
לבדוק האם הורדת לחץ דם אינטנסיבית (סיסטולי 130–140 מ”מ כספית) בשעות הראשונות לאחר טיפול באלטפלז מפחיתה את חומרת הבצקת המוחית, שהיא מנבא לתוצאה קלינית גרועה.

שיטות
• עיצוב המחקר: ניתוח משני של מחקר ENCHANTED, מחקר קליני אקראי, רב-מרכזי, פתוח-סמוי-תוצא, שלב 3.
• קבוצות טיפול: הורדת לחץ דם אינטנסיבית (סיסטולי 130–140 מ”מ כספית) לעומת טיפול לפי ההמלצות (סיסטולי <180 מ”מ כספית).
• מדדים עיקריים: חומרת הבצקת המוחית, שנמדדה באמצעות סריקות CT או MRI חוזרות, עם ציון בין 0 ל-6, לפי מידת ההרחבה והסטייה של קו האמצע.

תוצאות עיקריות
• בקרב 1,477 חולים (67.3% מהמשתתפים) עם סריקות חוזרות, לא נמצאה הבדל משמעותי בין הקבוצות בשיעור הציונים 1–6 (22.12% בקבוצת ההורדה האינטנסיבית לעומת 22.39% בקבוצת ההמלצות; יחס סיכויים מותאם: 1.05, 95% רווח בר-סמך: 0.81–1.36; P=0.71).
• תוצאות אלו היו עקביות גם בקבוצות משנה לפי חומרת הבצקת (ציונים 2–6, 3–6, 4–6) ובניתוח סדרתי של שינוי בציון הבצקת.

מסקנות
הורדת לחץ דם אינטנסיבית בשעות הראשונות לאחר טיפול באלטפלז לא הפחיתה את חומרת הבצקת המוחית בחולים עם שבץ איסכמי חריף. ממצאים אלו מצביעים על כך שגישה טיפולית זו אינה משפיעה באופן משמעותי על בצקת מוחית, אך יש צורך במחקרים נוספים כדי להבין את הקשר המורכב בין לחץ הדם, בצקת המוח ותוצאות קליניות בשבץ איסכמי חריף.

למאמר

ד”ר דוד אוריון, מצנתר מוח, נוירולוג, מנהל מחלקת שבץ ומחלות נוירווסקולרית המרכז הרפואי שיבא, תל־השומר

Effects of Intensive Blood Pressure Lowering on Brain Swelling in Thrombolyzed Acute Ischemic Stroke: The ENCHANTED Results
Stroke. 2025;56:1388–1395

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר