אורתופדיה-פיזיותרפיה

מחקר ישראלי ששימוש לא מיומן ב-MRI עלול להוביל לשיעור גבוה של ניתוחי ברך מיותרים…

ע”פ מחקר ישראלי של ד”ר פלג בן גלים ושות’ אשר הוצג בכנס ה-71 של ה- AAOS עולה ש-MRI של הברך לצורך קביעה אם נדרש ניתוח עלול להיות כלי איבחוני מאוד לא מדוייק במידה ואינו מפוענח ע”י רדיולוג מיומן באנטומיה של מערכת השלד והשרירים.

ד”ר בן גלים חקר 1,185 מקרים של חיילים אשר עברו ארתוסקופיה ב-14 מתקנים צבאיים בין 1997 ל-1998. מתוכם, 139 עמדו בקריטריון ההכללה של המחקר שכלל MRI של הארתרוסקופיה בתוך 6 חודשים.

תוצאות ה- MRI הושוו למימצאי הניתוח של האיזורים: medial meniscus, lateral meniscus, anterior cruciate ligament (ACL),  articular cartilage .

החוקרים מצאו שיעור של 65% איבחונים חיוביים שגויים (false-positive ) ל-medial meniscus , שיעור של 43% איבחונים שגויים ל-lateral meniscus , שיעור של 47% ל-ACL ו-42% ל-articular cartilage .

להערכת ד”ר בן גלים 37% מהניתוחים שנקבעו על בסיס הפתלוגיה של ה- MRI היו למעשה לא נחוצים…הנתונים הפתיעו את החוקרים שלא ציפו לרמה כזו של איבחון שגוי וביצוע ניתוחים מיותרים.

לא הייתה דרך לקבוע אם מתקני ה-MRI היו אשמים בטעות בהעדר סטנדרד באותם 14 מתקנים. החוקרים בדקו את גישת קופות החולים ומצאו שבמרבית המקרים ההעדפה היא לביצוע MRI ע”י רדיולוגים כלליים, העדפה אותה כינה בן גלים “כחוכמה בגרוש…”.

רק שלושה MRI במחקר בוצעו ע”י רדיולוגים מוסמכים במערכת השריר-שלד, דבר המסביר את שיעור הטעויות הגבוה.

המלצתו של בן גלים היא שאורטופדים מנתחים ימסדו יחסי גומלין עם רדיולוגים מומחים במערכת שריר-שלד כאשר הם מזמיניםב בדיקת MRI למטופל שלהם.

בדיון שהתפתח היו גם כאלה שהתנגדו לגישה. ד”ר פרלוב, מנהלת מחלקה רדיולוגית בבי”ח לניתוחים מיוחדים בניו-יורק טענה שלמרות שיש להשתמש ברדיולוגים מומחים במערכות שלד-שריר, על המנתחים לפקח בעצמם על הערכות הרדיולוגים המומחים. היא ביקרה אף את המסקנה האפשרית לפיה יש להאשים את ה- MRI בטעויות.

לדיווח במדסקייפ

AAOS 71st Annual Meeting: Paper No. 011. Presented March 10, 2004.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • בדיקת MRI של העובר מסייעת באבחנה וחיזוי הפרוגנוזה של מומים במוח 

    בדיקת MRI של העובר מסייעת באבחנה וחיזוי הפרוגנוזה של מומים במוח 

    בדיקת MRI של העובר הובילה לשינוי הטיפול בלמעלה משליש מההריונות וסיפקה מידע אבחנתי בעל חשיבות פרוגנוסטית בלמעלה מרבע מהמקרים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מצרפת שפורסמו בכתב העת European Journal of Radiology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 243 משתתפים שעברו בדיקת אולטרה-סאונד ובדיקת MRI של העובר בין 2016 ו-2022 במרכז אבחנתי לפני-לידה בצרפת. גיל האם הממוצע עמד […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול תרופתי ראשון ויחיד כנגד IgG4-Related Disease (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול תרופתי ראשון ויחיד כנגד IgG4-Related Disease (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את מתן Inebilizumab לטיפול בחולים עם אבחנה של IgG4-Related Disease (או IgG4-RD), הטיפול הראשון והיחיד המאושר למחלה אוטואימונית זו בארצות הברית. המומחים מסבירים כי IgG4-Related Disease הינה מחלה אוטואימונית נדירה, עם כ-200,000 חולים הסובלים מהמחלה בארצות הברית. האישור הנוכחי של טיפול המכוון כנגד תאי B עם […]

  • עליה בשכיחות מחלת כלי דם קטנים במוח בחולים עם סוכרת מסוג 1

    עליה בשכיחות מחלת כלי דם קטנים במוח בחולים עם סוכרת מסוג 1

    השכיחות של מחלת כלי דם קטנים במוח עלתה כמעט כפליים לאורך 7.5 שנים בחולים עם סוכרת מסוג 1 ללא תלונות נוירולוגיות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. זוהה קשר בין התקדמות מיקרו-דימומים מוחיים, אחד הביטויים של מחלת כלי דם קטנים של המוח, ובין לחץ דם סיסטולי והמוגלובין מסוכרר, בעוד שההתקדמות של אות […]

  • החשיבות הפרוגנוסטית של דימומים מוחיים אסימפטומטיים לאחר אירוע מוחי

    החשיבות הפרוגנוסטית של דימומים מוחיים אסימפטומטיים לאחר אירוע מוחי

    אוטם המורגי אסימפטומטי ודימום תת-עכבישי לאחר תרומבקטומי אנדווסקולארי לטיפול באירוע מוחי איסכמי חד מלווים בסיכון גבוה יותר מכפליים לתוצאות תפקודיות גרועות 90 ימים לאחר אירוע מוחי איסכמי, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו ניתוח משני של נתוני מחקר DIRECT-MT, מחקר אקראי שכלל 490 חולים (גיל חציוני של 70 […]

  • בדיקת שתן לנורמטנפרינים מנבאת את הסיכון לתמותה בחולים עם אדנומה באדרנל

    בדיקת שתן לנורמטנפרינים מנבאת את הסיכון לתמותה בחולים עם אדנומה באדרנל

    בדיקת שתן לנורמטנפרינים מללוה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים עם אדנומה באדרנל, כאשר נרשמה עליה של 47% בסיכון לכל עליה של 100 מיקרומול/מול בריכוז קריאטינין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. לא תועד קשר משמעותי בין ריכוז מטנפרינים בשתן ובין סיכון מוגבר לתמותה. במחקר העוקבה בחנו החוקרים אם קיים קשר בין ריכוז מטנפרינים […]

  • בדיקת CT ללא חומר ניגוד לעיתים נדירות מסייעת בזיהוי דימומים (Eur J Radiology)

    בדיקת CT ללא חומר ניגוד לעיתים נדירות מסייעת בזיהוי דימומים (Eur J Radiology)

    בדיקת CT ללא חומר ניגוד סייעה רק ב-4% מהמקרים של אירועי דמם, בעיקר דימום ממערכת העיכול, אך תרמה משמעותית לחשיפה הכוללת לקרינה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת European Journal of Radiology. הניתוח הרטרוספקטיבי התמקד בחולים שעברו בדיקת CT תלת-שלבית בחשד לדימום ואנגיוגרפיה התערבותית בתוך שש שעות מאישור דמם פעיל בין 2014 ו-2020. […]

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

  • אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה (High-Intensity Interval Training, או HIIT) תחת השגחה לאורך חמש שנים עשויים להפחית את הסיכון להידרדרות מהירה בקצב הפינוי הגלומרולארי המשוער בקשישים בגילאי 70-77 שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Society of Nephrology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות היתרונות הבריאותיים הרבים של פעילות גופנית, אין […]

  • זריקות פלזמה עתירת-טסיות עם ריכוז טסיות גבוה עשוי לשפר תוצאות בחולים עם אוסטיאוארתריטיס של הברך (Am J Sports Med)

    זריקות פלזמה עתירת-טסיות עם ריכוז טסיות גבוה עשוי לשפר תוצאות בחולים עם אוסטיאוארתריטיס של הברך (Am J Sports Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Sports Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ריכוז טסיות עשוי להשפיע על התוצאות הקליניות בחולים שטופלו בזריקות פלזמה עתירת-טסיות (Platelet-Rich Plasma, או PRP) בשל אוסטיאוארתריטיס של הברך, כאשר זריקות עם ריכוז טסיות גבוה יותר לוו בתוצאות טובות יותר. החוקרים מאיטליה השלימו מחקר עוקבה שכלל […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך