אורתופדיה-פיזיותרפיה

פרופילקסיס רוטיני של NSAIDS אינו אינדיקציה לאחר ניתוח החלפת מפרק הירך (מתוך BMJ)

ממחקר חדש, שפורסם במהדורת ספטמבר של BMJ, עולה כי שימוש רוטיני ב-NSAIDS (תרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידליות) אינו יעיל כמניעה של יצירת עצם אקטופית בחולים העוברים ניתוח החלפה של כל מפרק הירך. השימוש הרוטיני ב-NSAIDS במקרה זה קשור עם עליה בסיכון לדימום משמעותי.

פרופילקסיס רוטיני בעזרת טיפול קצר של NSAIDS לאחר ניתוח מומלץ לכל החולים העוברים ניתוח החלפה מלאה של מפרק הירך, כי אי אפשר לזהות לפני הניתוח את החולים הנמצאים בסיכון גבוה לפתח עצם אקטופית. כל המחקרים הרנדומאליים, שנעשו לאחרונה, מאופיינים על ידי חוסר בקבוצת פלצבו. בגלל השימוש הנפוץ באסטרטגיית מניעה זו, יש צורך במידע נוסף בנוגע לאיזון של היתרונות והסיכונים, בעיקר לאור הדאגות האחרונות בנוגע לבטיחות של חלק מהתרופות השייכות לקבוצת NSAIDS.

במחקר השתתפו 902 נבדקים מאוסטרליה וניו זילנד, שעברו ניתוח החלפת מפרק ירך אלקטיבי ראשוני או ניתוח תיקון. הנבדקים רובדו על פי מקום הטיפול וסוג הניתוח (ראשוני או תיקון). הנבדקים חולקו רנדומאלית לקבלת טיפול של 14 יום ב-ibuprofen (1200 mg כל יום) או פלצבו. הטיפול הותחל תוך 24 שעות לאחר הניתוח. המשתנים העיקריים היו שינויים בדיווחים העצמיים של כאב בירך ותפקוד גופני 6 עד 12 חודשים לאחר הניתוח, בהתבסס על אינדקס Western Ontario ו-McMaster University Arthritis.

הקבוצות לא היו שונות משמעותית מבחינת השיפור בכאב בירך (הבדל ממוצע -0.1, רווח בר סמך 95% : -0.4 עד 0.2, p=0.6) או מבחינת התפקוד הגופני (-0.1, רווח בר סמך 95% : -0.4 עד 0.2, p=0.5), למרות ירידה בסיכון ליצירת עצם אקטופית (סיכון יחסי 0.69, רווח בר סמך 95%: 0.56-0.83) הקשורה לשימוש ב- ibuprofen. במהלך תקופת האשפוז, לקבוצת ה- ibuprofen היה סיכון מוגבר משמעותית לסיבוכי דימומים גדולים (סיכון יחסי 2.09, רווח בר סמך 95% : 1.00-4.39).

לסיכום, המידע הנוכחי לא תומך בשימוש של פרופילקסיס רוטיני ב-NSAIDS בחולים העוברים ניתוח החלפה מלאה של מפרק הירך. מתן רוטיני של ibuprofen לאחר הניתוח לא מביא לתוצאות קליניות טובות יותר בטווח הארוך, למרות ירידה משמעותית ביצירת עצם אקטופית. יש לציין בנוסף, כי מתן ibuprofen לאחר הניתוח גם מעלה את הסיכון לסיבוכי דימום רציניים.

BMJ. 2006;333:519-523

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אבחנה של שבר מובילה נשים רבות להשלים בדיקת צפיפות עצם

    אבחנה של שבר מובילה נשים רבות להשלים בדיקת צפיפות עצם

    חלק גדול מהנשים סביב תקופת המנופאוזה ולאחר-מנופאוזה הביעו נכונות להשלים הערכה לאוסטיאופורוזיס, בפרט נשים בגיל מתקדם, אלו עם היסטוריה של שברים וציונים גבוהים יותר בהערכת הסיכון שלהן לאוסטיאופורוזיס, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת BMC Primary Care. מחקר החתך מבוסס על נתונים משאלונים ונועד לקבוע גורמים המשפיעים על נכונות נשים סביב-מנופאוזה ולאחר-מנופאוזה להשלים בדיקת צפיפות […]

  • עייפות עשויה להישאר לאורך שנה לאחר אירוע איסכמי חולף

    עייפות עשויה להישאר לאורך שנה לאחר אירוע איסכמי חולף

    עייפות הינה תלונה נפוצה לאחר אירוע איסכמי חולף (Transient Ischemic Attack, או TIA) כאשר למעלה ממחצית מהחולים מתלוננים על עייפות למשך עד שנה לאחר האירוע, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Neurology. היסטוריה של חרדה או דיכאון הייתה נפוצה כפליים בחולים עם עייפות, בהשוואה לאלו ללא תלונה זו. מחקר העוקבה הפרוספקטיבי נערך בבית […]

  • חיסון חדש כנגד מחלת ליים יעיל בקבוצות גיל שונות

    חיסון חדש כנגד מחלת ליים יעיל בקבוצות גיל שונות

    חיסון ניסיוני כנגד מחלת ליים  (Lyme Borreliosis), VLA15, נמצא בטוח, נסבל היטב ואימונוגני במטופלים בגילאי 5-65 שנים, כאשר בילדים ומתבגרים תועדו תגובות משמעותיות יותר מאשר במבוגרים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Infectious Diseases. החוקרים בחנו את הבטיחות והאימונוגניות של החיסון הניסיוני VLA15, אשר ניתן במשטרי חיסון שונים, במסגרת מחקר בשלב 2 שנערך […]

  • מחלות רקע רבות עשויות להשפיע משמעותית על הפרוגנוזה של סקלרודרמה

    מחלות רקע רבות עשויות להשפיע משמעותית על הפרוגנוזה של סקלרודרמה

    במאמר שפורסם בכתב העת ACR Open Rheumatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מהן עולה כי בחמישית מהחולים עם סקלרודרמה ישנן מחלות רקע רבות, בעיקר מחלות לב וכלי דם וגורמי סיכון משמעותיים למחלות לב וכלי דם. נוכחות מחלות רקע רבות מלווה בשיעורי הישרדות נמוכים והפרעה בתפקוד הגופני. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את השכיחות וההשפעה […]

  • קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    שימוש בקנאביס רפואי לווה בשיפור משמעותי באיכות החיים הקשורה לבריאות בקרב חולים עם מחלות כרוניות, לרבות הקלה בכאב כרוני, עייפות, הפרעות שינה, חרדה ודיכאון – כך עולה ממחקר פרוספקטיבי רחב היקף שפורסם בכתב העת PLoS One. מחקר QUEST הינו מחקר פרוספקטיבי, רב-מרכזי, שכלל 2000 מבוגרים (גיל ממוצע של 50 שנים, 63% נשים) עם מחלות כרוניות […]

  • שימוש בקנאביס במהלך היריון מלווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת

    שימוש בקנאביס במהלך היריון מלווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Pediatrics עולה כי שימוש בקנאביס במהלך ההיריון מלווה בעליה של 75% בסיכון למשקל לידה נמוך, לצד עליה של 52% בסיכון ללידה מוקדמת ועליה של 57% בסיכון ללידת תינוק קטן לגיל ההיריון. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של 51 מחקרים עם למעלה מ-21 מיליון משתתפים, במטרה לקבוע את הקשר בין […]

  • שכיחות גבוהה של מחלת כבד סטאטוטית בקשישים

    שכיחות גבוהה של מחלת כבד סטאטוטית בקשישים

    בשליש מהקשישים ישנה עדות למחלת כבד סטאטוטית, בעוד שפיברוזיס כבדי מתואר בשכיחות נמוכה יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת NPJ Gut and Liver. מהמחקר עולה עוד כי לאי הקפדה על פעילות גופנית ומחלות כרוניות רבות ישנה השפעה על הסיכון למחלת כבד סטאטוטית. מדגם המחקר כלל 1,021 קשישים (גיל ממוצע של 72.5 שנים, 75.9% גברים) […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך