אורתופדיה-פיזיותרפיה

שיעור ניתוחי גב תחתון משתנה עד פי 20 באזורים שונים בארצות הברית (מתוך spine)

שיעורי ניתוח גב תחתון בקרב מבוגרים, בייחוד עבור הליך הקרוי lumbar fusion, משתנים משמעותית באזורים שונים ברחבי ארה”ב- כך עולה ממחקר, שפורסם בגיליון נובמבר של spine.

על-אף שהמחקר אינו יכול להסביר את הסיבה לשוני, הממצאים מעלים דאגה בנוגע לאיכות העדות המדעית בניתוחי גב בכלל וב- lumbar fusion בפרט.

במסגרת המחקר בחנו החוקרים נתונים אודות שיעור הניתוחים בגב תחתון בקרב חולים בגיל 65 ומעלה, בשנים 1992-2003. התוצאות הראו עלייה דרמטית בניתוחי הגב במהלך תקופה זאת.

עלייה חדה במיוחד הייתה בשיעור lumbar fusion ניתוח המבוצע לאיחוי חוליות סמוכות- לאחר הצגת מכשיר שתל ניתוחי חדש באמצע שנות התשעים. השיעור הממוצע של lumbar fusion הוכפל מ-0.3 ל-1000 בשנת 1993, ל-0.6 ל-1000 בשנת 1998, ואף המשיך ועלה ל-1.1 ל-1000 ב-2003.

המחקר מצא בנוסף, שוני גדול בשיעור ניתוחי הגב בקרב חולים, החיים באזורים שונים בארה”ב. שיעור lumbar discectomy ו- laminectomy– הליכים המבוצעים לרוב בחולים עם בעיות גב הקשורות בדיסק הבין חוליתי- השתנה פי 8 בקרב אזורים שונים. עבור spinal fusion, השוני היה אף גדול יותר- גבוה פי 20 באזורים מסוימים ביחס לאחרים. שונות זאת הינה גדולה הרבה יותר מזו של ניתוחים אחרים בקרב מבוגרים, כדוגמת החלפת מפרק ירך או ניתוח לתיקון שבר בירך.

אזורים עם שיעור נמוך של ניתוחי גב בשנים 1992-93 הראו נטייה לשיעור נמוך גם בשנים 2002-03, כאשר השונות לא הייתה קשורה לכמות המנתחים האורטופדים ומנתחי המוח באזור.

המחקר אינו מוביל למסקנות בנוגע לסיבה לשונות כה גדולה בשיעור ניתוחי הגב. לדברי החוקרים, הגורמים הסבירים לכך כוללים: היעדר עדות מדעית, מניעים כלכליים וגורמים מרתיעים להתערבות כירורגית, והבדלים בניסיון הקליני ובדעה מקצועית. השונות אינה קשורה, ככל הנראה, להעדפות החולים; השיעורים השתנו בצורה ניכרת גם בין אזורים שכנים, הדומים מבחינה דמוגרפית.

החוקרים מביעים דאגה בנוגע לאיכות העדות המחקרית בנוגע לניתוח גב, בעיקר עבורlumbar fusion. ההערכה המדעית של התוצאות עבור ניתוח גב לא עמדה בקצב השינויים בטכניקות הניתוחיות.

בהיעדר מחקר באיכות גבוהה, ניתוח גדול מבוצע לעיתים קרובות ללא בסיס מדעי הולם, הדרוש לשם הערכה מדויקת של התוצאות הצפויות. לדברי החוקרים, יש צורך בניוד הכישרון ומוקד העניין על מנת להשיג שיפור של הבסיס המדעי לפרקטיקה היומיומית.

לידיעה ב- docguide

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    טיפול ניתוחי בדלקת חדה של כיסה המרה בקשישים עם מחלות רקע רבות לווה בשיעורים נמוכים יותר של אשפוז חוזר וביקורים בחדרי מיון, בהשוואה לטיפול שמרני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery  וקוראים תיגר על המוסכמה כי מדובר במטופלים במצב קשה מדי בכדי לעמוד בניתוח. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת חדה […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    מנתונים שפורסמו ע”י חברת Bristol Myers Squibb עולה כי Deucravacitinib (סוטיקטו) הינה תרופה יעילה לטיפול בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית פעילה, כאשר לצד יעילות עדיפה על פלסבו הדגימה גם פרופיל בטיחות חיובי. המומחים מסבירים כי Deucravacitinib הינו מעכב פומי סלקטיבי של Tyrosine Kinase 2 ומהווה משפחה חדשה של מולקולות קטנות המיועדות למחלות בתיווך חיסוני. מחקר […]

  • טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Rheumatology עולה כי טיפול ב- Ixekizumab(טאלץ) מפחית ארוזיות ומשפר מילוי במפרקים סקרואיליאקים בוחלים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי הדמייתי שלא קיבלו טיפול ביולוגי בעבר לאחר 16 שבועות, עם שיפור נוסף לאורך עד 52 שבועות. בגברים ובחולים עם עדות ל-HLA-B27 תועדו שינויים מבניים בולטים יותר. החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של מחקר COAST-V […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור התוויה חדשה ל- Upadacitinib (רינבוק) כטיפול במבוגרים עם אבחנה של GCA (או Giant Cell Arteritis). האישור הנוכחי מספק אפשרות טיפול חליפית לחלים עם GCA ומאפשר הפחתת מינון סטרואידים והשגת הפוגה במחלה. בעקבות האישור הנוכחי, Upadacitinib הינו מעכב JAK (או Janus Kinase) פומי הראשון המאושר […]

  • האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    מנתונים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons עולה כי ירידה במשקל בעזרת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת ירך עשויה להפחית את הסיכון לסיבוכים אך תרופות אלו עלולות להוביל לעליה בסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנה חשיבות רבה להבנת הקשר בין טיפול בתכשירים ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ובין הסיכון […]

  • ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי שיעורי הפגיעה בדרכי מרה גבוהים פי שלוש לאחר ניתוח כריתת מרה בסיוע רובוטי, בהשוואה לניתוח לפרוסקופי לכריתת כיס המרה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי במהלך העשור האחרון נרשמה עליה של פי 37 בשיעורי ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה ועלה חשש כי גישת ניתוח זו […]

  • גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כ-12% מהחולים עם סרטן מעי גס ורקטום אושפזו בשנית באופן לא-צפוי בתוך 31 ימים מההתערבות הניתוחית. מהנתונים עולה כי גורמי סיכון לאשפוזים חוזרים כללו גיל מתקדם, מחלות רקע, שלב גידול מתקדם, סיבוכים לאחר-ניתוח וגידול הממוקם ברקטום, כאשר מין נקבה זוהה […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך