אורתופדיה-פיזיותרפיה

האם מדידת צפיפות העצם הקורטיקלית מדויקת יותר במטרה לאמוד את הסיכון לשברים? (מתוך Lancet)

מאת ד”ר בן פודה שקד

ממחקר חדש אשר פורסם בגיליון מאי של ירחון Lancet עולה כי השיטות המקובלות למדידת צפיפות העצם (Bone Mineral Density, BMD) עלולות להביא לתת-הערכה של התחררות העצם הקורטיקלית (Cortical bone porosity).

לדברי החוקרים, העצם הטרבקולארית אובדת מהר יותר מאשר זו הקורטיקלית, ועל כן עיקר ההתמקדות והמחקר בנושא הבסיס המבני של שבריריות העצם נעשו סביב אובדן עצם טרבקולארית ושברים בגופי החוליות מזה קרוב ל-70 שנים. הם מוסיפים כי שברים שמתרחשים שלא בחוליות באתרים שהינם קורטיקליים ברובם מהווים כ-80% מכלל השברים ואחראיים למרבית התחלואה והתמותה הקשורות בשברים בגיל המבוגר.

על מנת לכמת ולהשוות את אובדן העצם הטרבקולארית ואובדן העצם הקורטיקלית, עשו החוקרים שימוש בטומוגרפיה ממוחשבת פריפרית ברזולוציה גבוהה במטרה להעריך את עצם הרדיוס הדיסטלית לאחר המוות ב-122 נשים לבנות. בנוסף, ביקשו למדוד את התחררות העצם (porosity) באמצעות מיקרוסקופ אלקטרונים סורק. החוקרים עשו סדרת חישובים על מנת להעריך את אובדן העצם הכולל, אובדן העצם הטרבקולארית וזו הקורטיקלית בקבוצות גיל שונות.

החוקרים מדווחים כי בגילאי 50-80 שנים, 68% מאובדן ההידרוקסיאפטיט בעצם הרדיוס הדיסטלית התרחש בעצם הקורטיקלית ו-32% בזו הטרבקולארית. בנוסף, 16% מסך אובדן העצם התרחש בין הגילאים 50-64 שנים, בעוד ש-84% התרחש אחרי גיל 65. תהליך ה-Remodeling בתוך העצם הקורטיקלית הסמוכה למח העצם היה אחראי לדבריהם ל-47% מאובדן העצם.

גילאי 50-64 שנים ו-80 שנים ומעלה, צפיפות העצם הקורטיקלית ירדה ב-15% (p < 0.0001), ואולם כשנכלל בניתוח גם תהליך הטרבקולאריזציה (porosity trabecularizing) בקורטקס, ירידה זו עמדה על 43%. באותו האופן, צפיפות העצם הטרבקולארית ירדה ב-14% (p = 0.06) לפני שהוצאו מניתוח הנתונים השיירים הקורטיקליים, לעומת 52% (p < 0.0001) לאחר מכן, ממצא המצביע על כך שהשיירים הקורטיקליים עלולים להיחשב בשוגג כאובדן עצם טרבקולארית בעת ביצוע מדידות צפיפות העצם.

במאמר מערכת שפורסם באותו גיליון ואשר מתייחס לפרסום הדברים, מציין מומחה בתחום כי ממצאים אלו, לפיהם מרבית השברים מתרחשים אחרי גיל 65 שנים וכי ניתן לייחסם לאובדן רב יותר של עצם קורטיקלית מאשר טרבקולארית, הינם בעלי השלכות חשובות הן ביחס לתהליך הזיהוי של אוסטיאופורוזיס, והן ביחס לטיפול במחלה. הוא מוסיף כי אחת ההמלצות לטיפול הנובעות מעבודה זו הינה כי תרופות הפועלות על העצם הקורטיקלית צריכות לשמש בטיפול באובדן עצם הקשור-בגיל בחיים המאוחרים.

Lancet. 2010;375:1729-1736

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    שימוש בקנאביס רפואי לווה בשיפור משמעותי באיכות החיים הקשורה לבריאות בקרב חולים עם מחלות כרוניות, לרבות הקלה בכאב כרוני, עייפות, הפרעות שינה, חרדה ודיכאון – כך עולה ממחקר פרוספקטיבי רחב היקף שפורסם בכתב העת PLoS One. מחקר QUEST הינו מחקר פרוספקטיבי, רב-מרכזי, שכלל 2000 מבוגרים (גיל ממוצע של 50 שנים, 63% נשים) עם מחלות כרוניות […]

  • שכיחות גבוהה של מחלת כבד סטאטוטית בקשישים

    שכיחות גבוהה של מחלת כבד סטאטוטית בקשישים

    בשליש מהקשישים ישנה עדות למחלת כבד סטאטוטית, בעוד שפיברוזיס כבדי מתואר בשכיחות נמוכה יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת NPJ Gut and Liver. מהמחקר עולה עוד כי לאי הקפדה על פעילות גופנית ומחלות כרוניות רבות ישנה השפעה על הסיכון למחלת כבד סטאטוטית. מדגם המחקר כלל 1,021 קשישים (גיל ממוצע של 72.5 שנים, 75.9% גברים) […]

  • מה בין רמות טסטוסטרון ובין אוסטיאוארתריטיס של הברכיים בגברים ובנשים?

    מה בין רמות טסטוסטרון ובין אוסטיאוארתריטיס של הברכיים בגברים ובנשים?

    רמות טסטוסטרון גבוהות יותר מלוות בשכיחות נמוכה יותר של אוסטיאוארתריטיס של הברך בבדיקות הדמיה וסיכון מופחת לכאב ברכיים כרוני בנשים אך לא בגברים, כך עולה מתוצאות מחקר פרוספקטיבי מבוסס-אוכלוסייה, שפורסמו בכתב העת Osteoarthritis and Cartilage. החוקרים השלימו את המחקר להערכת הקשר בין רמות טסטוסטרון כולל וחופשי ובין הימצאות והיארעות אוסטיאוארתריטיס הדמייתי של הברך והימצאות כאב […]

  • מה בין גודל הגידול ובין הסיכון להישנות מחלת הודג'קין?

    מה בין גודל הגידול ובין הסיכון להישנות מחלת הודג'קין?

    במאמר שפורסם בכתב העת Blood Advances מדווחים חוקרים מאנגליה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי קשר משמעותי בין קוטר הגידול המקסימאלי ובין הסיכון להישנות בחולים עם מחלת הודג’קין בשלב-מוגבל שהשיגו בדיקת הדמיה תקינה, כאשר כל עליה של סנטימטר אחד בקוטר המקסימאלי של הגידול לוותה בעליה של 21% בסיכון להישנות. מדגם המחקר כלל 1,278 חולים […]

  • מגורים בשכונה ברמה סוציו-אקונומית נמוכה מלווים בסיכון מוגבר להידראדניטיס סופורטיבה

    מגורים בשכונה ברמה סוציו-אקונומית נמוכה מלווים בסיכון מוגבר להידראדניטיס סופורטיבה

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים מקליפורניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בקרב אלו המתגוררים בשכונות ברמה סוציו-אקונומית נמוכה סיכון מוגבר להתפתחות הידראדניטיס סופורטיבה, קשר אשר תואר בקבוצות מרקע אתני שונה. מדגם המחקר כלל 65,766 משתתפים (גיל ממוצע של 50.4 שנים, 41.8% נשים) ממרפאות עור ברשת UCSF (או University of California […]

  • חשיפה להתעללות ואלימות כלפי האם בתקופת הילדות מנבאת התנהגות אלימה בבגרות

    חשיפה להתעללות ואלימות כלפי האם בתקופת הילדות מנבאת התנהגות אלימה בבגרות

    בקרב גברים צעירים שנחשפו למעשי אלימות פיזית והתעללות של בן הזוג כלפי אימם נרשמה עליה של 45% בסיכון לכך שינקטו בעצמם במעשי אלימות כלפי בני או בנות זוגם, בהשוואה לאלו שלא נחשפו למעשי אלימות דומים, כך עולה מנתונים חדשים מבריטניה שפורסמו בכתב העת The Lancet Regional Health – Europe. החוקרים בחנו את הנתונים אודות זוגות […]

  • טיפול ניתוחי משפר תוצאות בקרב חולים עם קישיון מלא של המרפק

    טיפול ניתוחי משפר תוצאות בקרב חולים עם קישיון מלא של המרפק

    בחולים עם התגרמות הטרוטופית חמורה סביב המרפק עם קישיון של המרפק תועדה תועלת להתערבות ניתוחית בשילוב עם תכנית שיקום, כאשר למעלה מ-75% מהחולים שמרו על טווח תנועה של לפחות 100 מעלות לאחר שנתיים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons. במסגרת המחקר בחנו החוקרים באופן רטרוספקטיבי את […]

  • חשיפה לזיהום אוויר עשויה להביא לשינוי במבנה המוח

    חשיפה לזיהום אוויר עשויה להביא לשינוי במבנה המוח

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Stroke עולה כי חשיפה ארוכת-טווח לחומר חלקיקי קטן מ-2.5 מיקרומטר באוויר, גם ברמות נמוכות יחסית, מלווה בשינויים מבניים במוח דוגמת ירידה בנפח רקמת המוח, עליה באטרופיה ופתולוגיה וסקולארית בקשישים. מחקר SNAC-K-MRI כלל קשישים ללא דמנציה שעברו בדיקת MRI בתחילת המחקר. בנוסף, משתתפים מתחת לגיל 78 שנין השלימו בדיקת MRI לאחר 6 […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך