אורתופדיה-פיזיותרפיה

Cholecalciferol ופיזיותרפיה עשויים לסייע לחולים אחרי שבר בצוואר הירך (מתוך Archives of Internal Medicine)

מאת ד”ר נגה ליפשיץ

מתוצאות מחקר שפורסם בגיליון ה-10 במאי 2010 של ה- Archives of Internal Medicine, עולה כי תכנית הכוללת פיזיותרפיה מורחבת וטיפול ב- Cholecalciferol (ויטמין D3) במינון גבוה עשויים לסייע לחולים לאחר שבר בצוואר הירך.

החוקרים כותבים כי לא קיימות הנחיות מבוססות לטיפול בקשישים לאחר שבר בצוואר הירך. מטרת המחקר הייתה להעריך את ההשפעה המשולבת של פיזיותרפיה מורחבת וטיפול בכולקלציפרול על שיעור הנפילות והאשפוזים החוזרים לבית החולים ב-12 החודשים הראשונים לאחר שבר אקוטי בצוואר הירך.

זהו מחקר אקראי מבוקר שכלל 173 משתתפים בגיל 65 שנים ומעלה שסבלו משבר אקוטי בצוואר הירך. גיל המשתתפים הממוצע היה 84 שנים, 79.2% היו נשים, ו-77.4% התגוררו בבית. המחקר תוכנן כך שניתן יהיה להעריך את ההשפעה של כל טיפול תוך תקנון לטיפול השני בכלל המשתתפים. החוקרים חילקו את המשתתפים באקראי לקבלת פיזיותרפיה מורחבת לעומת פיזיותרפיה רגילה (באופן חד-סמיות) ולקבלת טיפול בכולקלציפרול במינון 2000 IU/d לעומת 800 IU/d (באופן כפול-סמיות). פיזיותרפיה מורחבת כללה תכנית מבוקרת בת 60 דקות ביום במהלך הטיפול האקוטי ולאחריה תכנית פיזיותרפיה עצמית בבית, בעוד שפיזיותרפיה רגילה כללה 30 דקות ביום במהלך הטיפול האקוטי ללא פיזיותרפיה בבית. יעד המחקר העיקרי היה שיעור הנפילות, ויעד המחקר המשני היה שיעור האשפוזים החוזרים לבית החולים במהלך 12 החודשים שלאחר השבר.

החוקרים מדווחים כי רמות ה-25-hydroxyvitamin D בעת ההצטרפות היו נמוכות מ-12 נ”ג/מ”ל ב-50.9% מהמשתתפים, ונמוכות מ-30 נ”ג/מ”ל ב-97.7% מהם. במהלך המעקב התרחשו 212 נפילות ו-74 אשפוזים חוזרים לבית החולים. בהשוואה לפיזיותרפיה רגילה, נמצא קשר בין פיזיותרפיה מורחבת ובין ירידה של 25% בשיעור הנפילות (95% CU -44% – -1%). החוקרים מציינים כי לא נצפה קשר מובהק בין טיפול בכולקלציפרול במינון גבוה ובין ירידה בשיעור הנפילות, אך הטיפול נקשר לירידה של 39% בשיעור האשפוזים החוזרים לבית החולים (95% CI -62% – -1%).

בין מגבלות המחקר ניתן לציין היעדר קבוצת ביקורת או טיפול בפלסבו.

לאור תוצאות המחקר כותבים החוקרים כי תכנית פיזיותרפיה מורחבת הובילה לצמצום שיעור הנפילות אך לא האשפוזים החוזרים, בעוד שטיפול בכולקלציפרול במינון 2000 IU/d הוביל לצמצום שיעור האשפוזים החוזרים אך לא שיעור הנפילות. לפיכך, הם מסכמים כי שילוב של 2 הגישות עשוי להיות מועיל בצמצום הסיבוכים לאחר שבר בצוואר הירך, ולכן בעל משמעות קלינית.

Arch Intern Med. 2010;170:813-820.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גרביס מוכללת במבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים ומעלה. המומחים מסבירים כי מדובר בתרופה הראשונה והיחידה הפועלת כנוגדן חד-שבטי הפועל כנגד קולטן Fc Receptor אשר אושרה ע”י מנהל המזון והתרופות האמריקאי לטיפול בחולים אלו עם נוגדנים כנגד קולטן לאצטילכולין או כנגד MuSK (או […]

  • האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    בחולי סרטן שקיבלו טיפול פרופילקטי במגנזיום תוך-ורידי לפני התחלת טיפול בציספלטין תועד סיכון מופחת לנזק כלייתי חד משנית לטיפול הכימותרפי, בהשוואה לאלו שלא קיבלו טיפול במגנזיום דרך הוריד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד הינו סיבוך נפוץ וחמור של טיפול בציספלטין ומלווה בתוצאות גרועות יותר. […]

  • טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Rheumatology עולה כי טיפול ב- Ixekizumab(טאלץ) מפחית ארוזיות ומשפר מילוי במפרקים סקרואיליאקים בוחלים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי הדמייתי שלא קיבלו טיפול ביולוגי בעבר לאחר 16 שבועות, עם שיפור נוסף לאורך עד 52 שבועות. בגברים ובחולים עם עדות ל-HLA-B27 תועדו שינויים מבניים בולטים יותר. החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של מחקר COAST-V […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור התוויה חדשה ל- Upadacitinib (רינבוק) כטיפול במבוגרים עם אבחנה של GCA (או Giant Cell Arteritis). האישור הנוכחי מספק אפשרות טיפול חליפית לחלים עם GCA ומאפשר הפחתת מינון סטרואידים והשגת הפוגה במחלה. בעקבות האישור הנוכחי, Upadacitinib הינו מעכב JAK (או Janus Kinase) פומי הראשון המאושר […]

  • צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, במתבגרים ומבוגרים צעירים ששרדו מחלה ממארת תועד סיכון מוגבר לתמותה מסיבות שאינן קשורות למחלה הממארת, ממצאים בולטים במיוחד בקרב נשים עם ממאירויות המטולוגיות וגידולים מסוימים במערכת העצבים המרכזית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. מדגם המחקר כלל 128,647 מתבגרים ומבוגרים צעירים עם מחלה ממארת בגילאי 15-39 שנים מ-63 […]

  • סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    ועידת CHMP (או Committee for Medicinal Products for Human use) של סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) העניקה אישור שיווק מותנה ל-Oczyesa כטיפול אחזקה במבוגרים עם אקרומגליה בהם תועדה תגובה וסבילות טיפול באנאלוגים לסומטוסטטין. אישור שיווק מותנה מוענק לתכשיר רפואי המספק מענה לצורך רפואי כאשר התועלת לבריאות הציבור של הזמינות המיידית של התכשיר עולה על […]

  • מתן Ivarmacitinib עשוי להביא לשיפור משמעותי בתסמינים וסימנים אטופיק דרמטיטיס

    מתן Ivarmacitinib עשוי להביא לשיפור משמעותי בתסמינים וסימנים אטופיק דרמטיטיס

    מתוצאות מחקר בשלב 3 שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology עולה כי Ivarmacitinib, מעכב פומי סלקטיבי של JAK-1, מביא לשיפור משמעותי בסימנים ותסמינים בחולים עם אטופיק דרמטיטיס בדרגה בינונית-עד-חמורה, לצד פרופיל בטיחות חיובי. החוקרים השלימו מחקר רב-מרכזי, כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, בשלב 3, שכלל 336 חולים בגילאי 12-75 שנים (גיל ממוצע של 31.1 שנים) עם אטופיק דרמטיטיס בינונית-עד-חמורה […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני, המבוסס על נתונים מהרשומות הרפואיות הממוחשבות וכולל קודי אבחנה, מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון מוגבר לתמותה, פניות דחופות לקבלת טיפול רפואי ואשפוזים בבתי חולים, כך מדווחים חוקרים מבוסטון במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Geriatric Society. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות במערכת רפואית אזורית בארצות הברית אשר […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך